СУПИНСКИ ПОЛОЖАЈ: УПОТРЕБА И МЕРЕ ПРЕДОСТРОЖНОСТИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Супине или дорсал децубитус представља анатомски положај у којем појединачни лежи окренут нагоре. Реч "декубитус" потиче од латинског децумбере, што значи "лећи" или "лећи". „Супино“ такође има латинско порекло у речи супинус, што се подразумева као да је подржано на леђима или с дланом окренутим према горе.

Израз супина такође се односи на будалу, неразумну или лену особу. Можда се лењост односи на положај леђа, пошто је лежање на леђима типичан израз тела некога ко не осећа устајање или обављање било каквих активности.

карактеристике

Овај анатомски положај, осим што укључује лежање на леђима, има и друге особине, укључујући:

- Тело у водоравном положају паралелно са земљом.

- Неутрални положај врата.

- Погледајте небо или плафон. Технички је описано као поглед на зенит.

- Руке близу тела.

- Издужене ноге са стопалима у неутралном положају. Врхови прстију усмерени према горе под углом од приближно 75 °.

Постоје неке контроверзе у вези са ситуацијом руку. Концепт супинације руку подразумева да су дланови окренути према горе док су у анатомском положају, али чешће, док је тело у лежећем положају, руке су склоне палцима окренутим према централној оси тела. .

Делови тела који подржавају положај леђа су наткољеница, леђа, лактови, задњица, задњи део бедара и пете. Овај је положај користан за виртуално дијељење тијела у несавршене половине према три оси равнине:

Антеропостериорна осовина

Она дели тело на два дела, наиме: вентрално, део тела који није подржан и гледа према горе; и леђно, део тела који се одмара на површини.

Краниокаудална осовина

Одваја тело у две нетачне половине једна од друге. Горња половица, кранијална или цефалична, је све што се налази изнад осе која пресече тело изнад замишљене линије која пролази тик изнад иакалних гребена.

С друге стране, доња или каудална половина у основи је представљена са доњим удовима и карлицом.

Попречна осовина

Она дели тело на две теоретски једнаке половине, десну и леву, све док осовина прецизно прелази средњу линију тела.

Апликације

Многе клиничке активности користе положај леђа да би постигле своје циљеве. Међу најважније активности имамо следеће:

Хирургија

Супина позиција се највише користи у хируршким процедурама. Многе специјалности приступају пацијенту док је у таквом положају, као што су општа хирургија, хирургија грудног коша, операција главе и врата, траума, гинекологија и акушерство, кардиоваскуларна хирургија и урологија. Анестезиолози интубирају пацијента првенствено у том положају.

Радиологија

Многе сликовне студије су рађене с пацијентом који лежи на леђима. Не само основни радиографски снимци или рендгенски снимци, већ и већина ЦТ-а и МРИ се раде леђима пацијента. Исто важи и за ултразвук абдомена и карлице.

Физиотерапија

Важан број физиотерапеутских техника се изводи у положају лежећег леђа. У ствари, лежећи пацијенти који примају физикалну терапију обавезно леже на леђима. Комуникација са пацијентом је много боља ако лежи у овом положају док се изводе вежбе или маневари.

одонтологија

Извршено је неколико стоматолошких захвата код пацијента у положају лежећег леђа или једне од његових варијација. Чак и максилофацијални хирурзи преферирају ову позицију за већину својих интраоралних операција.

Синдром изненадне смрти одојчади

Стопа смрти повезана са синдромом изненадне смрти код мале деце или новорођенчади знатно се смањила последњих година.

Чини се да је овај пад последица чињенице да најновије студије препоручују избегавање склоног положаја да би се смањио ризик од поновног стварања угљен-диоксида.

Други

Изврсност физичког прегледа било које специјалности обавља се са пацијентом у овом положају. Код примене кардиопулмоналних маневара оживљавања или ЦПР, особа је у лежећем положају. Чак и у патолошкој анатомији, обдукције се раде тако што пацијент лежи на леђима.

Као што се може видети, то је најчешће кориштен положај пацијента у медицинском свету, након чега слиједи склон и бочни декубитус.

Постоје многе прихваћене варијације положаја леђа за клиничку употребу, као што су гинеколошки положај, положај литотомије, Тренделенбург и његова обрнута, фовлер и полусједећа варијанта.

Превентивне мере

Иако је ова позиција веома корисна и свестрана, с њом је повезано неколико патолошких стања. Неке од најважнијих описане су у наставку:

Апнеја за вријеме спавања

Показано је да су опструктивне апнеје за вријеме спавања чешће и јаче када људи спавају на леђима.

То је због повећаног ризика од колапса дишних путева због већег предњег положаја, нижег волумена плућа и немогућности дисајних мишића да одржавају луксуз пропусног ваздуха.

Фетална брадикардија

Током контракције материце, епизоде ​​феталне брадикардије настају ако је мајка у лежећем положају.

То је показало неколико студија које су оцењивале здравље фетуса код порођаја са мајкама у лежећем или бочном декубитусу. Проценат брадикардије смањен је када је мајка лежала на боку.

Бронхијална аспирација

Пацијенти у непосредном постоперативном периоду или са цревном опструкцијом изложени су повећаном ризику од аспирације ако су у лежећем положају.

Ако интраабдоминални притисак превазиђе подршку сфинктера једњака, што је вероватније да особа лежи на леђима, желудачни се садржај може вратити у једњак и чак прећи у дисајне путеве.

Ортхопнеа

Пацијенти с узнапредовалом конгестивном срчаном инсуфицијенцијом не могу поднијети декубитус супине. Ортхопнеа - потешкоће са дисањем када особа лежи - је чест симптом срчаног затајења који се односи на лоше управљање количинама крви која допире и напушта срце.

Референце

1. Регистрована медицинска сестра (2018). Супина позиција: дефиниција, објашњење, предности и недостаци. Опоравак од: топрегистереднурсе.цом
2. Валлс, Јасон (2017). Позиционирање пацијента током анестезије: положај лежећег леђа. Опоравак од: клинички паинадвисор.цом
3. Википедија (последње издање 2017). Лежећем положају. Опоравак од: ен.википедиа.орг
4. Варланд, Јане (2017). Повратак на основе: избегавање положаја леђа у трудноћи. Часопис за физиологију, 595 (4): 1017-1018.
5. Абитбол, ММ (1985). Супинација у порођају и повезане промене брзине откуцаја фетуса. Акушерство и гинекологија, 65 (4): 481-486.
6. Нг, МТ; Сунце, ВХ; Цхенг, ЦВ и Цхан, ЕС (2004). Супина положај је сигуран и ефикасан за перкутану нефролитототомију. Јоурнал оф Ендоурологи, 18 (5): 469-474.
7. Бергер, М ет ал., (1997). Избегавање положаја леђа током спавања снижава крвни притисак током 24 сата код пацијената с опструктивном апнејом у сну (ОСА). Часопис за хуману хипертензију, 11 (10): 657-664.
8. Јоостен, СА и др. (2014). Опструктивна апнеја за вријеме спавања код одраслих: положај патогенезе и лечење. Препоруке медицине спавања, 18 (1): 7-17.
9. Валтер, ЛМ и др. (2017). Вратите се на спавање или не: ефекат лежећег положаја на педијатријску ОСА: Положај спавања код деце са ОСА. Медицина спавања, 37: 151-159.