ПСИХОТИЧКА ДЕПРЕСИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - АРТЕ - 2025

Психотични депресија је главни депресивни поремећај у пратњи манијакалним (заблуда) и сензорна перцепција поремећаји (халуцинације). Делусије се обично врте око пацијентовог депресивног стања, јер то, осим заблуде, представља и све типичне симптоме депресије.

Халуцинације су обично ређе од заблуда, али могу се појавити у најтежим случајевима. Најтипичније су слушне халуцинације чији је садржај повезан са слабим степеном ума: чути гласове који девалвирају пацијента, критизирати шта раде или их чак подстичу на самоубиство.

Симптоми

Када говоримо о психотичној депресији, с једне стране се појављују симптоми повезани са депресијом:

• Депресивно стање већи део дана, скоро сваки дан.
• Забиљежено је смањење интереса или способности за задовољство у свим или готово свим активностима.
• Значајан губитак тежине без дијета или дијета.
• Несаница или уобичајена хиперсомнија.
• Покретање или успоравање мотора
• Умор или губитак енергије готово сваког дана.
• Осјећање безвриједности или претјеране или непримјерене кривице.
• Смањена способност мишљења или концентрације.
• Понављајуће се мисли о смрти или покушајима самоубиства.

А са друге стране симптоми који се односе на психозу:

• Преваре: лажно и непоправљиво уверење које није у складу са социјалном и културном позадином субјекта. Успоставља се патолошким путем и представља главну ос пацијентовог живота, доминирајући на његовом размишљању, али и расположењу и понашању.
• Халуцинације: уочавање себе у свемиру, нешто што у ствари не постоји.

Које се врсте заблуда могу појавити?

У ствари, код психотичних депресија можете да будете сведоци било које врсте заблуде. Међутим, постоји 5 врста којима се сведочи најчешће. Су:

Превара кривње

Због заблуде о кривици (или греху), особа верује да је учинила страшан, неопростив чин и за то се муче.

У психотичким депресијама, садржај ове заблуде може бити било које врсте: од веровања да је непожељан због тога што није покренуо тему, до веровања да не заслужује да живи, јер је успео да натера родитеље да га не воле.

Обично је та заблуда повезана са слабим расположењем и тугом које пацијент представља, и представља епицентар веровања да не може бити срећан или да не жели да живи.

Заблуда од пропасти

Ова врста заблуде темељи се на уверењу да је будућност пуна несрећа и смртних случајева. Пацијент чврсто верује да ће му убудуће бити само пропаст и на тој идеји темељи жељу да не жели да живи и уверење да нема смисла уживати у нечему или бити срећан.

Заблуда катастрофе

Нешто слично се дешава и са заблудом у катастрофи. У ову заблуду, психотични пацијент верује да су и његов живот и свет уопште предодређени за катаклизму.

На овај начин депресија се модулира чврстим уверењем да ће се свет завршити или да ће све поћи по злу.

Хипохондријски делиријум

С друге стране, хипохондријска заблуда веома је озбиљна идеја заваравања у којој појединац верује да је пасивни прималац телесних сензација које му намеће спољни агент.

Пацијент ће можда моћи да протумачи да пати од неизлечивих болести које ће диктирати његову превремену смрт.

Нихилистичка заблуда

Најзад, нихилистичка заблуда, позната и као Цотардов синдром или заблуда порицања, представља заблуду у којој пацијент верује да пате од трулежи својих органа, да су мртви или да уопште не постоје.

Људи са овом заблудом могу порећи постојање различитих делова свог тела, веровати да их не треба хранити или чак тврдити да више нису живи и мисле да су бесмртни јер су постали "изгубљена душа".

Ова врста заблуде манифестује се само у најтежим облицима психотичне депресије.

Којим се врстама халуцинација може посвједочити?

Најчешће халуцинације код психотичних депресија су слушне (слушне ствари). Међутим, могу се појавити и соматске и визуелне халуцинације.

Слушне халуцинације

Ове врсте халуцинација карактеришу звуци који заиста не постоје. Могу бити у облику буке, "мусиквила", мотора, звукова или мало дефинисаног шапутања. Код психотичних депресија уобичајено је да ова врста халуцинација буде у складу са тугом или безнађем које пацијент може доживети.

На овај начин, пацијенти са овом болешћу могу чути гласове или шапат који им говоре како нема смисла да настављају да живе, да је све катастрофално или да би требали извршити самоубиство.

Пацијент ове халуцинације доживљава као спољашње (није он тај који каже ове ствари) и могу изазвати висок ниво анксиозности и очаја.

Соматске халуцинације

Они се у депресијама јављају веома ретко. Ово су халуцинације осетљивости и телесних сензација (додир, температура, притисак итд.).

У соматској халуцинацији пацијент може осећати да су му органи уништени, да је јак бол или да губи делове свог тела.

Ова халуцинација обично прати нихилистични делиријум (Цотардов синдром), јер пацијент верује (делиријум) и осећа (халуцинација) да му је тело уништено или чак да је мртав.

Визуелне халуцинације

Нису веома честе код психотичних депресија, мада се могу јавити и у тешким случајевима.

Визуелне халуцинације састоје се од уочавања ствари којих стварно нема. Пацијент може видети фигуре или слике које је створио његов ум. Ова врста халуцинације може додати стрес депресивном стању пацијента.

Последице

Психотични симптоми (и заблуде и халуцинације) погоршавају депресивне симптоме, отежавају лечење и повећавају ризик од самоубиства. Оне заблуде и халуцинације које су у складу са расположењем су од посебног значаја.

У не-психотичним депресијама пацијенти често трпе когнитивне дисторзије које им онемогућавају да размишљају јасно, заузимају алтернативна становишта и проналазе решења за своје проблеме.

Овакав начин размишљања изазива понашање које депресивна особа обавља: ​​остати без ичега радити кад мисли да не може уживати у себи, не радити ако мисли да неће моћи, или чак покушава покушати самоубиство кад мисли да његов живот више нема смисла.

У не-психотичним депресијама, ове мисли су оно што одржава и погоршава симптоме депресије. Међутим, у психотичким депресијама ове мисли иду много даље и претварају се у заблуду.

То чини депресивно размишљање много опаснијим, стјече веће изобличење стварности и има много теже време да поврати правилан начин размишљања и самим тим се опорави од депресије.

Поред тога, халуцинације могу додати додатну анксиозност и узнемиреност код пацијента, чињеница која им отежава управљање болешћу, а у многим случајевима заједно са заблудама увелико повећавају вероватноћу за самоубилачко или самоповређивање.

По чему се разликује од шизофреније?

Често је тешко разликовати психотичну депресију од шизофреније. Шизофренија је болест која је одлична заблуда и халуцинације. Поред тога, могу да се сведоче и многи симптоми слични депресији.

Такозвани "негативни симптоми" схизофреније попут немогућности уживања, недостатка мотивације, немогућности изражавања наклоности или недостатка енергије могу заиста учинити другачијим од психотичне депресије.

Кључни елемент за разликовање двеју болести јесте да се код психотичне депресије заблуде и халуцинације појављују само кад се промени расположење.

С друге стране, код схизофреније су психотични симптоми присутни у било које време током болести и независно од депресивних симптома, који се обично појављују након што се манифестују заблудама и халуцинацијама.

Третмани

Психотична депресија обично захтева хоспитализацију, јер представља врло висок ризик од покушаја самоубиства за пацијента.

Интервенција је обично чисто фармаколошка, захтева надгледање и надзор психијатра, и од виталног је значаја за враћање пацијента у мање пригушно и сигурније стање.

Третман прве врсте за ову врсту депресије састоји се од комбинације антидепресива (за регулисање расположења) и антипсихотика (за смањење интензитета и појаве заблуда и халуцинација).

Трициклички антидепресиви попут Миртразапина или Кломипрамина могу се комбиновати са типичним антипсихотицима као што су Халоперидол или Хлорпромазин.

Слично томе, антидепресиви инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ), као што су циталопрам или флуоксетин, могу се комбиновати са атипичним антипсихотицима као што су Рисперидон или Куетиапине.

Обе комбинације антидепресива и антипсихотика показале су се ефикасним у лечењу психотичне депресије.

Слично томе, у тешким и резистентним случајевима, у којима психотропни лекови не побољшавају депресивну слику, индикована је употреба електроконвулзивне терапије, лечење за које се показало да је веома ефикасан у преокрету и контроли ове врсте болести.

Стога је закључено да психотична депресија представља витални ризик за особу која пати од ње, па је проналазак адекватног лечења за контролу и смањење интензитета симптома од виталног значаја.

Референце

1. Алдаз ЈА; Вазкуез Ц. (Цомпс) (1996). Шизофренија: Психолошке и психијатријске основе рехабилитације. Мадрид: СиглоКСКСИ Еспана Едиторес СА.
2. Хамилтон, М. (1986). Рибина клиничка психопатологија. Мадрид. Интерамерицан.
3. Ј. Валлејо Руилоба (2006). Увод у психопатологију и психијатрију. 6. издање Массон.
4. Катон В, Циецхановски П. Утицај велике депресије на хроничну медицинску болест. Часопис за психосоматска истраживања, 2002; 53: 859-863.
5. Лебовитз БД, Пеарсон ЈЛ, Сцхнеидер ЛС, Реинолдс ЦФ, Алекопоулос ГС, Бруце МИ, Цонвелл И, Катз ИР, Меиерс БС, Моррисон МФ, Моссеи Ј, Ниедерехе Г, Пармелее П. Дијагноза и лијечење депресије у касном животу: консензусна изјава ажурирање. Часопис Америчког лекарског удружења, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Рами Л, Бернардо М, Богет Т, Феррер Ј, Портелла М, Гил-Верона ЈА, Саламеро М. Когнитивни статус психијатријских пацијената под одржавањем електроконвулзивне терапије: једногодишња лонгитудинална студија. Часопис за неуропсихијатрију и клиничке неурознаности, 2004; 16: 465-471.
7. Схаффер Д, Гоулд МС, Фисхер П, Траутман П, Мореау Д, Клеинман М, Флори М. Психијатријска дијагноза код самоубистава деце и адолесцената. Архив опште психијатрије, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Урретавизцаиа М, Перез-Сола В. Клиника депресије. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. ИИ свезак. Арс Медица. Барселона, 2010.