ДЕРМАТОМЕ: ШТА ЈЕ ТО, ВРСТЕ И КЛИНИЧКИ ЗНАЧАЈ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Дерамтом је област коже која се испоручује једним кичменог нерва. Прецизније, њима управљају сензорни неурони који настају из ганглија спиналног нерва.

Постоји осам грлића материце, дванаест торакса, пет лумбалних и пет крижних нерва. Сваки од ових живаца омогућава нам да осетимо температуру, додир, притисак, па чак и бол.

Фоерстер Мап

Информације путују од одређеног дела коже до мозга. Дерматоми су организовани као гомила дискова у грудном кошу и трбуху, при чему сваки диск има одвојени кичмени живац.

Код екстремитета је образац другачији. На тај начин дерматоми пролазе уздужно кроз руке и ноге. Дакле, свака половина сваког екстремитета има различит дерматоме.

Иако су сви појединци склони да имају исти општи образац у организацији дерматома, специфична подручја инервације могу варирати од особе до особе, слично отисцима прстију.

На кичменом стубу постоји више од 30 различитих пршљенова који су подељени у складу са њиховим положајем, почевши од врата до кокта. Они су класификовани као цервикални, торакални, лумбални и сакрални. Сваки краљежак садржи специфичан кичмени нерв који ће инервирати одређене дијелове коже.

Сви нерви, осим првог цервикалног нерва (Ц1), повезани су с дерматомом. Дерматоми омогућавају израду мапе кичмене мождине која је врло корисна за здравствене раднике и истраживаче. Као и за дијагнозу и лечење патологија.

Шта је дерматоме?

Поглед са предње стране дерматома и главних кожних живаца. Извор: Микаел Хаггстром. Датотека јавних домена

Да ли сте се икад запитали зашто бол у леђима доводи до пецкања у ногама? Или зашто грчеви у врату чине да се прсти осјећају омамљени?

Чини се да је то зато што постоји веза између сензација и неправилности на површини коже са специфичним нервним коренима који воде из кичменог стуба. Стога се свака регија која је инервирана од сваког од тих нервних корена назива дерматом.

Дерматом је подељен на "дермат", што значи "кожа", и "ома", што значи "маса". У људском телу имамо 29 дерматома. Ови нерви су међусобно повезани јер су настали из истих сомитских група током ембрионалног развоја. Сомити су структуре формиране на странама нервне цеви током четврте недеље људског развоја.

На пример, нервна влакна на површини коже која покривају део ногу и стопала чине дерматоме који потиче од нервног корена у доњем делу леђа.

Поглед са задње стране на дерматоме и главне кожне живце. Извор: Микаел Хаггстром. Датотека јавних домена

Врсте дерматома

Дерматоми се, попут кичме, разликују у четири одељења: цервикални, торакални, лумбални и сакрални. Сваки дерматом класификује се према кичменом живцу који га снабдева. То јест, седми вратни нерв би инервирао Ц7 дерматоме.

Тај дерматоме дао би осетљивост на кожи рамена, неким деловима руке, кажипрсту и прстеновима.

Цервикални дерматоми

Они инервирају кожу врата, врата, леђа, руку и руку.

Торакални дерматоми

Оне прекривају кожу на унутрашњој страни руке, груди, абдомена и на средини леђа.

Лумбални дерматоми

Они инервирају кожу на доњем делу леђа, предњем делу ногу, на спољним бутинама, као и на врху и на дну стопала.

Сакрални дерматоми

Они покривају кожу гениталних и аналних подручја, стражњи дио ногу, задњи дио бедара и телади, као и вањску ивицу стопала.

Распрострањеност кожних живаца на стопалу стопала. Извор: Хенри Вандике Цартер, Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела, документ са јавним доменима

Међутим, важно је напоменути да су дерматоми откривени последњим годинама клиничким посматрањима и само су водич. Свака особа може имати мале разлике у границама дерматома.

Карте Дерматоме

Да би се боља визуализација дистрибуције дерматома, постоје углавном две мапе које је анатомска медицина прихватила. Прва је карта Кеегана и Гаррета из 1948. Друга је Фоерстер карта из 1933. Последња је најчешће коришћена.

Две мапе показују прогресију раста удова око аксијалне линије. Иако се дерматоми на слици не налазе прекривени, тачно је да у неким деловима руте постоји мало преклапање.

Кееган-ова и Гарреттова карта. Грант, Јохн Цхарлес Боилеау / Публиц домаин

Клинички значај

Важно је разумјети како дерматоми дјелују у клиничким окружењима за проналажење озљеда живаца или кичмене мождине.

Ако су одређени симптоми лоцирани дуж подручја повезаног с дерматомом (бол, иритација коже, осипи …), то може бити посљедица нечега повезаног са нервним коријеном. На пример, хернија диска који компримира корен Л5 нерва доводи до бола и пецкања у потколеници и стопалу.

Дерматоми су корисни за дијагнозу и лечење различитих стања. Главне од њих су вирусне болести, радикулопатија и повреде кичмене мождине.

Вирусне болести

Постоје одређене вирусне болести које су локализоване у специфичним дерматомима, као што је херпес зостер. Овај вирус се латентно налази у кичменој мождини и када се манифестује, он се креће кроз кичмени нерв узрокујући болан осип на кожи који је повезан са тим нервом.

Осип због шиндре обично је ограничен на одређени дерматоме, као што су на грудима, нози или руци. Обично се појављује годинама, па чак и деценијама након опоравка од козице.

Радикулопатија

Ово стање се састоји од боли проузроковане оштећењем корена било ког нерва. Такође може изазвати губитак или смањење сензорне функције. Најчешће погођене области су Л5 и С1, а ређе Ц6 и Ц7.

Бол се појачава када дођемо у положаје у којима су нервни корени разтегнути. Може бити цервикална или лумбална, зависно од тога где је бол.

Повреде кичмене мождине

Када дође до повреде кичмене мождине, здравствени радник ће потражити погођени дерматом. Да бисте то учинили, почните са делом коже на коме је пацијент приметио промене. Путоват ће је иглом или вилицом на обе стране тела док не постигне нормално осећање.

Такође можете проверити да ли подиже вибрацију дуж краљежака. Сензорни ниво је обично два или три нивоа испод повреде.

Разлика с миотомима

Мапирање перцепције и свести висцералних сензација у одређеним пределима тела. Извор: Корисник: ЦФЦФ, модификован од стране корисника: РицхардВеисс ЦЦ БИ-СА 3.0 (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/3.0) преко Викимедиа Цоммонс

Дерматоме не треба мешати са миотомима. Док су дерматоми укључени у осетљиви део коже, миотоми су одговорни за инервацију скелетних мишића исте сомитске групе.

На пример, они су задужени за савијање бедара, издуживање колена или извођење екстензије великог ножног прста у доњем делу трупа.

Референце

1. ДЕРМАТОМИ. (сф) Преузето 16. априла 2017. из Теацх ме анатоми: леарнмеанатоми.инфо.
2. Мапа дерматома - прегледни дијаграм, анатомија и клиничка значајност. (сф) Преузето 16. априла 2017. из Паин царе: паинцаре.орг.
3. Дерматоми. (сф) Преузето 16. априла 2017. са Куеен'с Университи у Кингстону: медс.куеенсу.ца.
4. Дерматоми. (сф) Преузето 16. априла 2017. са Боундлесс: лимитлесс.цом.
5. Кисхнер, С. (друго). Дерматоми Анатомија. Преузето 12. августа 2015. са МедСцапе: емедицине.медсцапе.цом.
6. Шта је дерматоме? - Дефиниција и дистрибуција. (сф) Преузето 16. априла 2017. из Студи: студи.цом.