ДИЈАБЕТЕС МЕЛИТУС: ПРИРОДНА ИСТОРИЈА, ФАКТОРИ И КОМПЛИКАЦИЈЕ - ЛЕК - 2025

Дијабетес мелитус је назив за велики број метаболичких поремећаја са високим нивоом шећера у крви, што може имати различите узроке. Али, сви они укључују недостатке у производњи или употреби инсулина. У зависности од ових фактора, може бити тип 1 или тип 2.

Може доћи до оштећења у производњи инсулина због уништавања или нефункционисања бета ћелија панкреаса. У недостатку инсулина, тело не може стимулисати употребу глукозе у мишићима, нити сузбити хепатичку производњу глукозе када већ постоје високи нивои у крвотоку.

Различите методе за мерење и контролу инсулина

У овим случајевима шећерна болест назива се тип 1.

Уместо тога, бета ћелије панкреаса могу бити неоштећене. Због тога се производња инсулина наставља. Ако је глукоза у крви и даље висока, то значи да постоји отпорност на деловање тог инсулина.

Дакле, то је дијабетес мелитус типа 2.

Препатогени период дијабетес мелитуса

У препатогеном периоду било које патологије, важно је јасно дефинисати узрочника, домаћина и окружење које погодују настанку болести. Међутим, у овој конкретној патологији три су концепта уско повезана.

Агенте

Узрочник, у случају дијабетеса, су фактори ризика који предиспонирају домаћина да болује од болести. Заузврат, то је дефинисано окружењем у којем се домаћин развија.

На овај начин је средство инзулин и његово помањкање дејства, било због дефицита у његовој производњи, било због отпорности на његово деловање.

Гост

Домаћин је људско биће које има одређене факторе ризика који могу предиспонирати појаву болести.

Амбијент

Што се тиче животне средине, она утиче на врсту фактора ризика којима је домаћин изложен. Урбанизам и индустријализација, као и свакодневни стрес, условљавају седеће навике, неухрањеност (дијета богата угљеним хидратима, мало протеина), пушење, између осталог.

Фактори ризика

Чланови породице са болешћу

Имати рођаке првог степена који су изнели болест (генетску компоненту) је фактор ризика. Старост већа од 45 година је такође. Међутим, у случају дефицита у производњи инзулина, патологија се обично јавља код деце или адолесцената.

Седан начин живота и гојазност

Као фактор ризика су сједећи начин живота и гојазност са индексом мишићне масе већим од 27 уско повезани. Поред тога, прехрамбене навике утичу и предиспонирају домаћина да пати од инсулинске резистенције.

На листу се додају хормонска и метаболичка обољења. Међу њима су синдром полицистичних јајника и метаболички синдром. Чак је и трудноћа потенцијално дијабетична.

Примарна превенција

Примарна превенција има за циљ избегавање успостављања патологије.

Важно је препознати становништво у ризику и одмах предузети мере. Ово укључује едукацију о узроцима и последицама шећерне болести.

Примарна превенција ове патологије треба да се заснива на нутриционистичком саветовању, рутини вежбања и на едукацији о пушењу и лековима против дијабетеса.

Патогени период

У патогеном периоду дијабетеса долази до оштећења неколико оштећења која ће у коначници одредити хипергликемијске симптоме.

Први окидач је уништавање ћелије панкреаса или њено неисправно деловање, генетским факторима или инфилтрацијама имуних ћелија у телу.

У почетку се отпорност на инзулин развија на два начина. Први се назива периферни. То се производи у скелетним мишићима, смањујући унос глукозе и метаболизам. Односно, мишић одолева деловању инзулина.

Други, назван централни отпор, јавља се у јетри, повећавајући производњу глукозе. Занемарује сигнал инсулина за заустављање производње.

Повратна отпорност подстиче производњу инсулина у бета ћелијама панкреаса, али количина постаје недовољна да би се отклонила резистенција. Због тога се успоставља хипергликемија.

Неке литературе кажу да ова инсуфицијенција није неуспјех сам по себи, већ релативни неуспјех, јер се инсулин излучује на одговарајућим нивоима. Међутим, тело одолева свом деловању.

Еволуција дијабетеса је обично субклиничка. То не значи да није већ утврђено и да се налази у патогеном периоду болести.

Четири пс

У тренутку када постану клинички, знакови и симптоми су познати као "четири пс":

1. Полидипсија
2. Полиуриа
3. Полифагија
4. Губитак тежине

Нису једини симптоми, али су најуочљивији. Сврбеж, астенија, иритација ока и грчеви мишића су такође прикључени.

Ако се у овом тренутку патологије не успоставе правовремена дијагноза и лечење и промена начина живота, прелази се на следећу фазу патогеног периода. Постоје компликације.

Секундарна превенција

Што се тиче секундарне превенције, она се темељи на раној дијагнози патологије. Такође се назива скрининг. Изводи се у групама популације за које постоји висок ризик да оболе од те болести.

Терцијална превенција

Након што је дијагностикована дијабетес мелитус, брзо лечење заједно са предузимањем општих мера за избегавање хроничних хипергликемијских стања основни су стуб на којем се заснива терцијарна превенција.

Његов циљ је спречавање компликација патологије. Лечење мора бити адекватно и благовремено, смањујући ризик од компликација и повећавајући животни век пацијента.

Компликације

Дијабетичка цетоацидоза

Ако се патологија развија и нивои хипергликемије нису контролисани, тада постоји озбиљан недостатак контроле у ​​метаболизму липида, угљених хидрата и протеина.

Карактеристика ове клиничке слике је промена стања свести, чак и без достизања коме, са нивоом глукозе у крви изнад 250 мг / дЛ.

Отприлике 10-15% дијабетичке кетоацидозе кулминира хиперосмоларном комом, са нивоом хипергликемије изнад 600 мг / дЛ.

Хипогликемија

У овом тренутку, компликација настаје ако се не лечи правилно.

Дијета са прекомерно ниском количином угљених хидрата, прекомерно вежбање за снижавање нивоа глукозе у крви, употреба инсулина или оралних хипогликемијских лекова без адекватне мере и контроле може довести до прекомерно ниске глукозе у крви.

Овај ентитет је чак и опаснији од веома високе концентрације глукозе у крви, јер неуронима је потребна глукоза као храна за правилно функционисање. Поред тога, измењено стање свести је много уочљивије.

Дијабетичко стопало

Јавља се као последица периферне артеријске болести. То заузврат настаје плаковима депонованим у артеријама услед отпорности на инзулин, повећања концентрације масти у крви и повећања крвног притиска. Тада долази до оклузије ових артерија.

Посљедично, није довољна испорука кисика кроз захваћене артерије. Када дође до повреде, зацељује се врло тешко, често стварајући чир. Ако се не води правилно, кулминираће некроза која се може проширити на цео уд.

Ретинопатије

Из истог разлога као и периферна артеријска болест, постоји дефицит у опскрби мрежнице, који је ткиво осетљиво на светлост. То му прави велику штету,

Неуропатије

У окружењу недостатка оксигенације секундарне периферне артеријске болести долази до оштећења периферних живаца. То изазива трнце, бол, а понекад и парестезију удова, посебно доњих.

Нефропатије

Недостатак оксигенације аферентних артерија бубрега изазива оштећење бубрега, углавном неповратних. Хипергликемија функционише као хипертензивно средство, што секундарно утиче на гломеруларну филтрацију.

Инвалидност

Ако се свака од компликација развија, може произвести другу врсту инвалидитета. У случају кетоацидозе, хиперосмоларног стања или хипогликемије, неуролошке компликације могу бити неповратне, узрокујући инвалидност.

Лоше лијечено дијабетичко стопало могло би довести до ампутације неких ножних прстију за потпору, односно стопала у цјелини. То узрокује оштећење покретљивости и ограничења у неким физичким активностима.

Ретинопатија може довести до слепила. А болест бубрега може резултирати затајењем бубрега, што пацијента чини зависним од дијализе.

Смрт

Највећа вероватноћа да ће кулминирати смрт су хипогликемија, хиперосмоларна кома и нефропатија.

Главни узрок смрти од дијабетес мелитуса је компликација васкуларне болести која може довести до акутног инфаркта миокарда.

Референце

1. Леонид Поретски. Принципи дијабетес мелитуса. Редакција Спрингер. 2нд Едитион 2010. Опоравак од боокс.гоогле.пт
2. Поверс, АЦ (2016). "Поглавље 417: Дијабетес мелитус: дијагноза, класификација и патофизиологија". Ин Каспер, Деннис; Фауци, Антхони; Хаусер, Степхен; Лонго, Дан; Јамесон, Ј. Ларри; Лосцалзо, Јосепх. Харрисон. Принципи интерне медицине, 19е (19. издање). МцГРАВ-брдо Интерамерицана Едиторес, СА
3. Дијагноза и класификација шећерне болести. Америчко удружење за дијабетес (2010). Америчка национална медицинска библиотека. Национални здравствени институти. Опоравак од нцби.нлм.них.гов.
4. Светска здравствена организација, Одељење за надгледање незаразних болести. Дефиниција, дијагноза и класификација дијабетеса мелитуса и његових компликација. Женева: ВХО 1999. Опоравак од аппс.вхо.инт.
5. Меллитус дијабетес. Светска здравствена организација. Опоравак од: вхо.инт.