ОШТЕЋЕЊЕ СЛУХА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ВРСТЕ И УЗРОЦИ - ЛЕК - 2025

Оштећење слуха је било стање које узрокује смањење способности да схвати звука, што заузврат ствара потешкоће за вербалне комуникације. Оштећење слуха само по себи није болест.

Уместо тога, ова врста инвалидитета последица је различитих здравствених стања која стварају трајно или привремено оштећење различитих структура уха. Особе са оштећењем слуха могу водити потпуно нормалан живот.

Овај нормалан живот укључује професионални развој, домаће задатке, спорт и било коју другу врсту активности у свакодневном животу, мада је у многим случајевима потребна посебна помоћ за постизање овог циља.

Карактеристике оштећења слуха

-Појављује се када се изгуби део или читава способност слушања. Остали изрази који се користе за слабљење слуха су глухоћа или наглух.

- Слушни потешкоће се класификују према тежини и врсти оштећења слуха. Гравитација је категорисана на основу минималног звука који се чује са бољим ухом. Што је виши децибел (дБ), то је гласнији звук.

-Губитак слуха већим од 90 децибела углавном се сматра глухоћом. Губитак слуха мањи од 90 децибела класификован је као оштећење слуха.

-Постоје комуникацијске и образовне препреке везане за оштећења слуха које настају око комуникације. Ученик са оштећењем слуха може имати проблема са: граматиком, правописом и речником, прављењем белешки, учествовањем у дискусијама, гледањем видео записа или презентацијом усмених извештаја.

-Важно је да родитељи и наставници детета са оштећењем слуха не потцењују њихову интелигенцију. Већина деце са овом сметњом спорије стиче и развија језик, па се може погрешно претпоставити да је интелигенција слаба.

-Иако је утицало на осећај слуха, особа може водити нормалан живот.

Врсте

Класификација оштећења слуха изузетно је сложена, јер је тешко обухватити све ивице тако сложеног проблема у једној класификацији. Дакле, различите врсте оштећења слуха могу се разликовати према њиховим карактеристикама, а не нужно и да се међусобно искључују.

У складу са тренутком појаве

Конгенитал

Особа је рођена са инвалидитетом, било због малформације структура које чине ухо, било због абнормалног функционисања на ћелијском, па чак и на молекуларном нивоу.

У овом је тренутку важно имати на уму да није сва прирођена глухоћа откривена рано; У ствари, они су подељени у две велике групе: оштећење слуха које се појављује између рођења и три године живота и које се јавља после 3. године живота.

Стечено

Инвалидност се развија током живота због више фактора који могу бити генетски, трауматични, токсични (лекови и лекови) и дегенеративни (старење).

У неким случајевима стечених оштећења слуха, током живота се могу додати два различита фактора, који се појачавају повећањем озбиљности ситуације.

На пример, особа је током младости имала акустичну трауму, проузрокујући оштећење слуха, задржавајући одређени степен слуха.

Касније у животу, он је подвргнут дуготрајном лечењу ототоксичним лековима (као што су одређени антибиотици из групе аминогликозида), који могу додатно оштетити већ болесно ухо; у овом случају се додају оба узрока.

Према озбиљности

Оштећење слуха подразумева било који степен губитка слуха који омета процесе перцепције звука до те мере да је за постизање адекватног слуха потребно коришћење посебних помагала (ако је то могуће).

У том смислу, према озбиљности, оштећење слуха може се класификовати у:

Кофоза

Такође је позната и као дубока глухоћа. Особа није у стању да опази било коју врсту звука.

Глупост

Звукови изнад 75 дБ потребни су за слух. Технички је особа глува, али није дубоко глува (као у случају кофозе), будући да звуковима појачаним уређајима дизајнираним за ту сврху, може постићи релативно прихватљив слух.

Губитак слуха

Звуци испод 75 дБ могу се чути али не у пуном распону нормалног слуха.

Да би се дијагностиковало било које од ових стања, мора се извршити аудиометрија, која ће дати један од следећих резултата:

- Нормалан слух, који подразумева да можете да чујете звуке у опсегу од 20 дБ или мање.

- Благ губитак слуха, у којем је минимални распон звука који се може открити између 20 и 40 дБ.

- Просечан губитак слуха, што подразумева да може открити звукове од 40-70 дБ (губитак слуха).

- Снажан губитак слуха, с којим је способан открити само звукове између 70 и 90 дБ (глухоћа).

- дубок губитак слуха, са којим, у најбољим случајевима, може открити звукове веће од 90 дБ (дубока глухоћа) или уопште не детектовати звукове (кофоза).

Важно је напоменути да различити услови који производе смањену перцепцију звука могу бити једнострани или билатерални.

У случајевима када је проблем једностран, здраво ухо може надокнадити ситуацију и омогућити особи да има релативно нормалан живот без потребе за слушним апаратима, мада ће понекад имати проблема да процени одакле звук настаје.

С друге стране, када је проблем билатерални, то се већ сматра инвалидношћу која захтева посебна помагала и технике како би се омогућило особи да нормално функционише у свом социјалном окружењу.

Према прогнози

Оштећење слуха може бити трајно или привремено. У првом случају се слух не опоравља и чак се може погоршати током година док не достигне кофозу.

У другом случају, оштећење слуха је пролазно и на крају погођена особа може повратити нормалан слух или достићи опсег благо-умереног губитка слуха, а да то не подразумева инвалидитет.

Према месту повреде

Подељени су у две велике групе:

Вожња глухоћом

Када је проблем у спољном уху или средњем уху. Обично су они са најбољом прогнозом.

Сензоринеурална глухоћа

У овим случајевима лезија је у унутрашњем уху, у нервима који носе слушни импулс, па чак и у самом слушном кортексу, где мозак интерпретира звукове.

Узроци оштећења слуха

Оштећење слуха има много узрока, неки су чешћи од других. Даље ће се поменути најчешћи и код деце и код одраслих.

Узроци код деце

Иако су ретки, код деце постоје урођени узроци глухоће. Генерално, дефицит слуха повезан је са другим карактеристикама одређеног синдромског комплекса, а до данас је идентификовано више од 400 синдрома у којима је присутан губитак слуха.

Међу њима можемо споменути Ваарденбургов синдром, карактеристичан за парцијални албинизам и глухоћу; Усхеров синдром, где су повезани губитак слуха и оштећења вида; и Алпорт синдром, који се карактерише глухоћом и дисфункцијом бубрега.

И код њих је, као и у свим случајевима урођене глухоће генетског порекла, идентификован одређени ген који се може наследити следећој генерацији.

У већини случајева урођене глухоће проблем је на нивоу кохлеје; то јест у рецепторима који се налазе у унутрашњем уху. Међутим, постоје одређена урођена стања - попут хипоплазије спољног слушног канала или малформације пинне - која су повезана са овом врстом инвалидитета.

У тим случајевима хируршка реконструкција структура са проблемима може довести до опоравка слушног потенцијала.

Перинатални узроци

Чешћа него глухоћа генетског порекла је глухоћа због перинаталних фактора, међу којима су преурањени, мала порођајна тежина, инфекције мајке попут рубеоле или токсоплазмозе, као и лечење мајке током трудноће са ототоксични лекови.

Све ове предиспозиције могу код новорођенчета проузроковати проблеме са слухом. Ови проблеми се могу манифестирати од тренутка рођења или касније у животу, чак и изнад 3. године живота.

Током раног детињства беба је веома рањива на спољашње елементе који могу оштетити ухо. Инфекције попут вирусног менингитиса, заушњака, па чак и оспица могу резултирати одређеним степеном оштећења слуха.

С друге стране, понављајући отитис, траума и употреба ототоксичних лекова током првих година живота могу узроковати глухоћу.

Чест узрок смањене слушне способности (али не и онеспособљеност уколико се не отклони узрок) је уношење страних тела у спољни слушни канал, као и формирање чепова ушију. У тим се случајевима губитак слуха лако отклања уклањањем узрока.

Узроци код одраслих

Код младих одраслих најчешће су узроци оштећења слуха употреба ототоксичних лекова или лекова и акустична траума услед изложености звуцима већим од 100 дБ, као што су: експлозије, детонације ватреног оружја, бука опреме индустријска, гласна музика, између осталих.

У овим случајевима губитак слуха може бити привремен или трајан, зависно од интензитета звука, времена излагања и тежине оштећења.

С друге стране, одређени тумори попут неуриллома акустичког нерва могу довести до глухоће.

Код старијих одраслих особа могу се јавити стања попут чепа ухог воска који условљавају реверзибилну глухоћу проводљивости од тренутка када се чеп извади слух се опоравља.

Старење

Са друге стране, како старите, може се јавити и стање познато под називом отосклероза, при коме зглобови малих костију средњег уха постају крутији, што ствара лошију проводљивост звука. Коначно, то води до прогресивне и неповратне глукости кондукције.

Нешто слично се дешава с рецепторима средњег уха, који дегенерирају и постају мање ефикасни, условљавајући природни губитак слуха старијих особа.

Лечење оштећења слуха

Третман оштећења слуха мора бити индивидуализован према сваком случају. Приоритет је исправити узрок; ако то није могуће, они ће се користити од микро појачала до кохлеарних имплантата како би се пацијенту омогућило поновно слушање.

У случају дечије глухоће рана дијагноза је веома важна, јер што се раније утврди проблем то су боље прогнозе.

У најтежим и неповратним случајевима, лечење се фокусира на пружање особе алаткама које им омогућавају да делује у свакодневном животу, као што су језик знака и друге стратегије које ће им омогућити срећан и функционалан живот.

Референце

1. 1. Мортон, НЕ (1991). Генетска епидемиологија оштећења слуха. Анали Њујоршке академије наука, 630 (1), 16-31.
   2. ДАвИс, АЦ (1989). Учесталост оштећења слуха и пријављена оштећења слуха код одраслих у Великој Британији. Интернатионал Јоурнал оф Епидемиологи, 18 (4), 911-917.
   3. Мулров, ЦД, Агуилар, Ц., Ендицотт, ЈЕ, Тулеи, МР, Велез, Р., Цхарлип, ВС, … & ДеНино, ЛА (1990). Промене квалитета живота и оштећење слуха: случајно испитивање. Анали интерне медицине, 113 (3), 188-194.
   4. Фортнум, ХМ, Давис, А., Суммерфиелд, АК, Марсхалл, ДХ, Дејвис, АЦ, Бамфорд, ЈМ, … & Хинд, С. (2001). Учесталост трајног оштећења слуха у детињству у Великој Британији и импликације на универзално проверавање неонаталног слуха: студија испитивања заснована на упитнику Коментар: Универзални скрининг за новорођенчад: импликације за координацију и развој услуга за глуху и оштећену децу. Бмј, 323 (7312), 536.
   5. Олусаниа, БО, & Невтон, ВЕ (2007). Глобални терет дечјих оштећења слуха и приоритета у контроли болести у земљама у развоју. Тхе Ланцет, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Додге, ПР, Давис, Х., Феигин, РД, Холмес, СЈ, Каплан, СЛ, Јубелирер, ДП,… & Хирсх, СК (1984). Проспективна процена оштећења слуха као последица акутног бактеријског менингитиса. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 311 (14), 869-874.
   7. Светска здравствена организација. (2001). Међународна класификација функционисања, инвалидности и здравља: ​​ИЦФ. Светска здравствена организација.
   8. МацПхее, ГЈ, Цровтхер, ЈА и МцАлпине, ЦХ (1988). Једноставан скрининг тест за оштећење слуха код старијих пацијената. Старост и старење, 17 (5), 347-351.
   9. Рајан, Р. и Цаинер, КЕ (2008). Старење без губитка слуха или оштећења когнитивних функција узрокује смањење разумљивости говора само код информативних произвођача. Неуросциенце, 154 (2), 784-795.
   10. Биллингс, КР и Кенна, МА (1999). Узроци педијатријског губитка слуха: јуче и данас. Архиви отоларингологије - хирургија главе и врата, 125 (5), 517-521.
   11. Гантз, БЈ, Турнер, Ц., Гфеллер, КЕ, и Ловдер, МВ (2005). Очување слуха у хирургији кохлеарних имплантата: предности комбиноване електричне и акустичке обраде говора. Ларингосцопе, 115 (5), 796-802.
   12. Надол Јр, ЈБ, Иоунг, ИС, & Глинн, РЈ (1989). Опстанак спиралних ганглијских ћелија код дубоког сензоринеуралног губитка слуха: импликације за кохлеарну имплантацију. Анналс оф Отологи, Рхинологи & Ларингологи, 98 (6), 411-416.