ЕКОПРАКСИЈА: УЗРОЦИ, ВРСТЕ И ПОВЕЗАНИ ПОРЕМЕЋАЈИ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Ецхопракиа или ецоцинесис тиц је сложен карактерише имитацију или аутоматским и недобровољне понављања покрета другога. Његово име је због чињенице да особа репродукује покрете који су пред њим изврћени као одјек; то могу бити гестикулација, трептање или удисање.

Од ехолалије се разликује по томе што у последњем постоји репродукција речи или фраза. Реч "ехопраксија" потиче од старогрчког "ηχω" или "Екхо" што значи звук; и ""ραξις" или "праксис", који се односи на акцију или праксу.

Важно је знати да постоји велика разлика између понављања акција или фраза добровољно или репродуковања несвесно. Што се тиче првог случаја, то је нормална геста коју деца често праве као шалу. Супротно томе, при несвесном понављању она нема за циљ опонашати или нервирати другу особу.

Невољна имитација јавља се као аутоматски рефлекс који стручњаци често примећују током процеса клиничке евалуације. Неки пацијенти су у потпуности свесни да је њихово моторичко понашање чудно и неконтролисано. Чак постоје пацијенти који избегавају гледање друге особе која прави претеране гесте или ненормалне покрете како би спречила компулзивно имитирање.

Ецоппракиа је врло типична за стања као што су Тоуретте-ов синдром, афазија (језични дефицит), аутизам, схизофренија, кататонија или епилепсија, између осталих. Уместо тога, сматра се симптомом неке патологије а не изоловане болести. Због тога је лечење обично усмерено на лечење основних патологија.

Сматра се да огледали неурони, они који су повезани са емпатијом, играју важну улогу у ехопраксији.

Имитативни феномени и ехопраксија

Имитација и опонашање акција од суштинског је значаја за социјално учење. То омогућава развој културе и побољшање понашања.

Имитативни феномени нису ограничени само на људска бића. Јављају се и код птица, мајмуна и чимпанза. Разлог за опонашање акција је помоћ живим бићима да науче понашања која су потребна да би функционисала у животу. Поред тога, имитација доприноси комуникацији и друштвеној интеракцији.

Бебе већ почињу да репродукују покрете других при рођењу, постепено смањујући ово понашање после 3 године. До тога долази због развоја механизама саморегулације који инхибирају имитацију.

Иако, ако се ово понашање настави или се појави у старијим узрастима, то може бити показатељ основног неуропсихијатријског поремећаја. То се догађа у случају ехопраксије.

Врсте

Унутар ехопраксије постоје неке разлике према врсти понављања. На пример, екомимија, када се опонашају изрази лица или ултразвук, ако се пише оно што се репродукује.

Друга врста је стресна ехопраксија, у којој пацијент понавља радње измишљених програма које види на телевизији, а потенцијално наноси штету себи.

Историјски постоје бројне класификације имитативних појава. Према Ганосу, Огрзалу, Сцхнитзлеру и Мунцхауу (2012) у оквиру имитације постоје различите врсте које се морају разликовати:

Имитативно учење

У овом случају посматрач стиче нова понашања имитацијом. Мала деца често имитирају родитеље и браћу и сестре, ово је начин да науче нова понашања.

Мимесис или аутоматска имитација

Јавља се када се понављано понашање заснива на моторичким или вокалним обрасцима које смо већ научили. Пример тога примећује се када заузмемо исти положај особе поред нас без да то схватимо или неминовно „ухватимо“ зијевање, нешто што је врло уобичајено код здравих људи.

Подкатегорија унутар ове врсте су такозвани екофеномени, који укључују ехопраксију и ехолалију. Они укључују имитативне акције које се спроводе без експлицитне свести и које се сматрају патолошким.

Зашто се јавља ехопраксија? Придружени поремећаји

Ехопраксија је симптом великог учешћа. Постоје различите патологије које могу изазвати ехопраксију, мада се данас не зна тачан механизам који је изазива.

Затим ћемо видети нека стања која се могу јавити код ехопраксије.

- Тоуретте синдром: то је неуролошки поремећај у коме пацијенти имају разне тикове, понављајуће се покрете и звукове нехотично и неконтролисано.

- поремећаји спектра аутизма: попут Аспергеровог синдрома или аутизма, могу показати ехопраксију.

- Шизофренија и кататонија: процењује се да је више од 30% пацијената са кататоничком шизофренијом патило од ехо-реакција (ехопраксија и ехолалија).

- Гансеров синдром: ово стање припада дисоцијативним поремећајима, где пацијент може трпети амнезију, бежање и промене стања свести; као и ехолалија и ехопраксија.

- Алзхеимерова болест : то је врста деменције у којој долази до постепене дегенерације неурона. У напредним фазама болести могу се посматрати ехопраксија и ехолалија.

- Афазија: мањина пацијената са проблемима у производњи или разумевању језика (услед поремећаја мозга), присутна је нехотичном понашању имитације речи, звукова и покрета.

- Повреде мозга, тумори или цереброваскуларне несреће: углавном они који погађају одређене делове чеоног режња, у базалним ганглијима су повезани са ехопраксијом. Код неких пацијената је откривен овај симптом и жаришно оштећење у вентралном тегменталном подручју.

Ово последње подручје нашег мозга садржи већину допаминергичних неурона, а они пројицирају базалне ганглије и мождану кору. Оштећење овог система може изазвати компулзивну ехопраксију, поред других симптома, попут тешкоћа са говором.

- Блага ментална заосталост.

- Велика депресија: ово стање може бити праћено кататонијом и ехопраксијом.

Огледали неурони и ехопраксија

Улога зрцалних неурона у ехопраксији тренутно се расправља. Огледали неурони су они који нам омогућавају да знамо како се други осећају, односно изгледа да су повезани са емпатијом и имитацијом.

Ова група неурона налази се у инфериорном предњем гирус-у и активирају се када пажљиво посматрамо другу особу која предузима неке акције. Они су сигурно настали да би олакшали учење посматрањем.

Конкретно, чини се да када видимо да друга особа прави покрет (попут трчања или скакања), у нашем мозгу се активирају исте неуронске мреже које би се могле активирати код посматране особе. То јест, подручја мозга одговорна за контролу наших покрета при трчању или скакању активирала би се, али у мањем обиму него што смо то заиста и учинили.

Дакле, када посматрамо покрете друге особе, наш мозак их репродукује, али се захваљујући инхибицијским механизмима не извршавају.

Међутим, ако постоји нека патологија где су механизми инхибиције оштећени, посматрани покрети ће се репродуковати (посебно ако је праћен високом моторичком побудом). То је оно што се мисли да се дешава код људи са ехопраксијом.

Референце

1. Бертхиер, МЛ (1999). Транскортикалне афазије. Псицхологи Пресс.
2. Ехопракиа. (сф) Преузето 15. децембра 2016. са Википедије.
3. Ехопракиа (сф) Преузето 15. децембра 2016. из Дисартрије.
4. Ганос, Ц., Огрзал, Т., Сцхнитзлер, А., и Мунцхау, А. (2012). Патофизиологија ехопраксије / ехолалије: релевантност за Гиллес де ла Тоуретте синдром. Поремећаји кретања, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарциа Гарциа, Е. (2008). Неуропсихологија и образовање. Од зрцалних неурона до теорије ума. Часопис за психологију и образовање, 1 (3), 69-89.
6. Придморе, С., Бруне, М., Ахмади, Ј., и Дале, Ј. (2008). Ехопраксија код шизофреније: Могући механизми. Аустралиан анд Нев Зеаланд Јоурнал оф Псицхиатри, 42 (7), 565-571.
7. Стенгел, Е. (1947). Клиничка и психолошка студија ехо-реакција. Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, 93 (392), 598-612.