ЦЕРЕБРАЛНА ЕМБОЛИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Мождани удар , такође познат као емболијске можданог удара, је тип мождани удар, односно, пролазна или трајна промена протока крви у једној или више области мозга.

Код церебралне емболије, оклузија крви је производ присуства ембола, тела органске материје (крви, масти или гасова) који се налази у енцефалној крвној жили, спречавајући или ометајући нормалан проток крви и стварајући исхемијску или срчани напад.

Клинички мождани удар може произвести широк спектар неуролошких поремећаја: омамљеност мишића и парализу, јаку главобољу, конфузију, губитак свести итд.

Поред тога, ова врста можданог удара је по живот опасно здравствено стање. Отприлике 20% погођених људи умире у првим тренуцима и добар део преживелих представља секундарну инвалидност за живот.

Дијагностичке процедуре се обично прилагођавају стандардизованим протоколима интервенције у болници. Они обично укључују опсежни неуролошки преглед, који се у основи заснива на коришћењу неуро-сликарских тестова (компјутеризована томографија, снимање магнетном резонанцом итд.).

Даље, терапијске интервенције у акутној фази обично укључују фармаколошки и / или хируршки приступ, са основним циљем поновног успостављања церебралног протока крви. С друге стране, интервенције у пост-акутној фази фокусирају се на физичку и неуропсихолошку рехабилитацију.

Карактеристике церебралне емболије

Цереброваскуларна несрећа или мождани удар је неуролошки поремећај у којем се церебрално снабдевање крвљу нагло прекине, или препреком или проливом крви.

Наш мозак, за разлику од других структура, нема способност да акумулира или складишти резерве енергије, због чега је за његово ефикасно функционисање неопходно стално снабдевање крвљу.

У нормалним условима, глукоза и кисеоник циркулишу нашим крвотоком достижући све структуре тела, укључујући мозак. Дакле, потребна перфузија церебралне крви је 52мл / мин / 100г.

Стога, сваки догађај који промени овај проток, стављајући га испод 30мл / мин / 100г, значајно ће ометати метаболизам ћелија у мозгу.

На тај начин, ако једна или више области мозга примају мало или никакву опскрбу кисеоником (хипоксија) или никаквом (аноксијом) и глукозом, као резултат опструкције или масовног уношења крвних материја, велики део погођених ћелија може се оштетити и, последично , умиру одмах и стварају инфарктно подручје (подручје мртвог ткива).

Иако постоје различите врсте цереброваскуларних несрећа, церебрална емболија је сврстана у догађаје исхемијског типа.

Исхемијски напади или несреће представљају медицински догађај у којем се мождани крвни суд затвори или блокира, спречавајући пролазак крви и, као последица тога, кисеоника и глукозе у различита подручја мозга.

Даље, исхемијски догађаји се могу поделити у две групе: тромботичке несреће (оклузија услед стварања крвних угрушака у пределу мозга) и емболичке несреће (оклузија услед присуства угрушка крви, фрагмента уноса масти или ваздуха. из екстра-церебралног подручја).

Церебрална емболија је класификована у несрећама емболичког типа.

Емболус је нагомилавање или маса течног, чврстог или гасовитог карактера који се ствара унутар крвних судова и тече кроз крвоток, ометајући или спречавајући пролазак крви.

У случају церебралне емболије, материјал који омета или спречава нормалан проток крви ствара се на другим местима у крвожилном систему, то јест изван мозга, приступајући му кроз мождане артерије.

Врсте церебралне емболије

Поред тога, церебрална емболија се може класификовати према њеним карактеристикама или врсти емболије:

- Срчани емболус: у овом случају долази до стварања крвних угрушака који настају из повећања дебљине крви. То се стврдњава у масу. Обично се формира у венама или артеријама нашег крвожилног система, па имају тенденцију да се одвајају и путују кроз крвоток до мозга.

- Масни емболус: у овом случају долази до накупљања масног материјала у облику талога или плака, који се попут коагулиране крвне материје може одвајати и путовати кроз крвожилни систем у мозак.

- Ваздушни емболус: догађај који омета циркулацију крви је ваздушни мехур. Обично долази од цурења крвних судова или хируршких несрећа.

- Септички емболус: материјал који изазива опструкцију потиче од накупљања ткива или гнојног материјала, продукта инфективног процеса.

- Емболус ткива: у овом случају, комад канцерозног или неопластичног ткива одваја се од свог извора и путује до мозга, ометајући циркулацију крви на свом путу.

- Емболус страних тела: када друге врсте тела страних тела (нпр. Метак) приступе њему, могу такође изазвати опструкцију церебралне циркулације крви, када дођу до ових подручја.

Ко може да добије мождани удар?

Упркос чињеници да било ко може претрпјети цереброваскуларну несрећу, а посебно церебралну емболију, ове неуролошке промјене су чешће код популације старије од 55 година и њихова појава се с годинама повећава експоненцијално.

Поред овога, постоје лични и околишни фактори који могу повећати ризик од њихове патње, неки од њих укључују: припадност мушком полу, породичну анамнезу, пате од хипертензије, дијабетеса, седећи живот, конзумирање токсичних супстанци, итд.

Знаци и симптоми

Када се церебрални проток крви привремено или трајно прекине, могу се појавити различити клинички препознати патолошки догађаји који, иако могу варирати у зависности од обољелих подручја мозга, у већини случајева обично укључују:

- прогресивни развој или изненадна појава пецкања, слабости мишића, укочености или парализе на једном или више подручја тела, посебно у екстремитетима или предјелима лица.

- прогресивни развој или изненадна појава просторно-временске и личне конфузије, потешкоће у говору или промена нивоа будности и стања свести.

- прогресивни развој или изненадна појава визуелних поремећаја, углавном повезаних са губитком вида.

- прогресивни развој или нагли напад осећаја умора, поспаности, умора, неравнотеже, па чак и вртоглавице или мучнине.

- прогресивни развој или изненадни почетак јаке главобоље, у облику јаке главобоље.

Када посматрамо овај скуп симптома код особе, од пресудног је значаја да се крене у хитне медицинске службе, јер они можда трпе мождани удар, па је зато медицинска интервенција пресудна за њихов опстанак и будућу функционалну прогнозу.

Медицинске последице

Једном када протекне акутна фаза церебралне емболије, тј. Почетни тренуци након хоспитализације и хитне медицинске интервенције, када се витални знакови оболеле особе стабилишу и они представљају ниво функционалне свести, могуће је посматрати серију секвеле или секундарне медицинске компликације. Најчешће су:

- Парализа или слабост мишића: немогућност померања са једним или више удова једна је од најчешћих медицинских последица након церебралне емболије. Највећим делом најчешће погађа једнострано, то јест једну страну тела. Можемо идентификовати и значајне потешкоће у обављању моторичких дела са погођеним местима (хемипарез), као и потпуну инвалидност (хемиплегија).

- Апракиа: неспособност или значајне потешкоће у добровољном извођењу и извршавању раније научених координираних моторних аката.

- Афазија: немогућност или значајне потешкоће у стварању или разумевању језика.

- Дисфагија: немогућност или значајне потешкоће у гутању, односно гутање хране, спољашњих течности или слине ефикасно.

- Неуропсихолошки дефицит: обично је једна од најраширенијих последица након цереброваскуларних несрећа присуство недостатака повезаних са просторном оријентацијом, пажњом или способношћу да се решавају проблеми, али могу се појавити и проблеми са памћењем, повезани са догађаји пре или после можданог удара.

- Емоционални поремећаји: утицај физичких и когнитивних компликација, цереброваскуларни догађај, може створити раздражљивост, промене расположења, проблеме у понашању и чак осећај туге код оболеле особе, тако да је могуће да се неки психички поремећаји повезани са тим могу развити. .

Узроци

Као што смо истакли у почетном опису церебралне емболије, ова патологија има своје етиолошко порекло у оклузији циркулације крви услед присуства емболуса.

Ово је ненормално накупљање страног и / или биолошког материјала, срчаног или несардиолошког порекла, који потиче на другој тачки система и транспортује се кроз артеријски систем до подручја мозга.

Емболус, дакле, може бити крвни угрушак, мехурић ваздуха, масти или ћелије сличне тумору. Због тога постоји широк спектар болести или патологија које могу да их генеришу и, самим тим, допринесу настанку церебралне емболије.

Поремећаји који су најчешће повезани са стварањем емболије су срчане патологије, нарочито инфаркт миокарда или атријска фибрилација. У случају масних емболија, патологија која је највише повезана с њиховим настајањем је артериосклероза или висок ниво холестерола у крви.

Дијагноза

Један од основних циљева дијагностичке интервенције је идентификација етиолошких узрока и погођених подручја, са циљем осмишљавања најбољег третмана.

Почевши од физичког и неуролошког прегледа, дијагноза можданог удара фокусира се превасходно на резултате добијене различитим лабораторијским тестовима:

- Компјутерска томографија (ЦТ): сматра се једним од најбољих тестова за откривање крварења или инфарктних подручја у мозгу, нуди нам визуелне информације о његовом структурном интегритету. Уз то, може пружити информације о перфузији крви и тако идентификовати оне области у којима постоји значајно слаб проток.

- Магнетна резонанца (МРИ): као и претходна, нуди визуелне информације о погођеним местима, такође нуди поуздане резултате чак и након неколико минута од почетка првих клиничких знакова и симптома.

- Ангиографија: ова врста теста користи се за испитивање интегритета крвних судова који чине наш крвожилни систем, у случају емболије посебно се испитују они који негују подручја мозга. Ангиографија нам може рећи да ли је неко од проучених крвних судова блокирано од стране страног тела.

- Каротидни дуплекс: у случају овог теста, резултати могу указивати на то да ли постоји или не постоји артериосклеротски процес, односно постојање сужавања крвних судова услед адхезије плакова.

- Транскранијални доплер (ТЦД): користи се у исту сврху као и горе описани тест, а такође може показати присуство опструктивних крвних угрушака.

- Ехокардиограм: ова врста теста користи се углавном за откривање постојања или стварања крвних угрушака у срчаним деловима који се могу одвојити и путовати у друге области крвожилних грана.

Лечење

Што се тиче лечења церебралне емболије, прва фаза неге биће у основи медицинска, са циљем контроле несреће и могућих последица.

Када особа крене у хитне медицинске службе са симптоматолошком сликом компатибилном са патњом од церебралне емболије, и центар и здравствени радници задужени за случај координирају се путем „Кодова можданог удара“, болничког протокола који стимулише препоручени медицински поступци и тиме олакшавају дијагнозу и започињање лечења.

Иако је у почетним тренуцима - у акутној фази - висок проценат смрти, тренутно је побољшање и прецизирање интервенционих поступака, техничких мера и третмана значајно смањило број случајева.

Генерално, најоптициранија терапијска интервенција у овој фази фокусирана је на фармаколошку терапију, корисну за контролу емболичког догађаја, спречавање понављајућих нападаја, промене свести или секундарних симптома.

Једном када пацијент успе да превлада медицинске компликације, клиничка озбиљност последица ће у основи зависити од низа фактора повезаних са карактеристикама лезија и пацијента, а неки од најважнијих фактора су локација и опсег повреда.

Генерално, опоравак се одвија у прва три месеца у више од 90% случајева, међутим, не постоји тачан временски критеријум.

Поред тога, важан део терапијских приступа биће мере које помажу појединцу да контролише своје држање, покрете, говор и когнитивне функције.

Референце

1. Балмесада, Р., Барросо и Мартин, Ј., и Леон-Царрион, Ј. (2002). Неуропсихолошки и бихевиорални дефицит цереброваскуларних поремећаја. Спанисх Јоурнал оф Неуропсицхологи, 4 (4), 312-330
2. РУКА. (сф) Удар. Добијено од Удружења удараца.
3. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2014). Артеријска емболија. Добијено од МедЛинеПлус.
4. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2015). Удар. Преузето са МедлинеПлус.
5. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2015). Мождани удар: Нада кроз истраживање. Добијено од Националног института за неуролошка поремећаја и мождани удар.
6. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2016). Који су знакови и симптоми можданог удара? Добијено из Националног института за срце, плућа и крв.
7. Мартинез-Вила, Е., Мурие Фернандез, М., Пагола, И., Иримиа, П. (2011). Цереброваскуларне болести. Медицина, 10 (72), 4871-4881.
8. СЕН. (2016). ШТА ЈЕ ПРОДАВАО ШТА СУ УЗРОЦИ? Добијено из цереброваскуларних болести истраживачке групе.
9. Неуролошки поремећаји. (деветнаест деведесет пет). У Ј. Леон-Царрион, Приручник за клиничку неуропсихологију. Мадрид: Сигло Вентиуно Едиторес.
10. ТИСЦ. (2016). Исхемијски мождани удар. Добијено из Интернет Строке центра.
11. Университи, ЈХ (2016). Удар. Добија се из Универзитета Јохнс Хопкинс.
12. Васхингтон, У. о. (2016). Емболички мождани удар. Добијено из УВ медицине.