ПАРКИНСОНОВА БОЛЕСТ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Паркинсон 'с дисеасе је неуродегенеративни поремећај који утиче на нервни систем и мења функционисање мозга. Обично је повезан са моторичким симптомима као што су тремор или укоченост због свог изванредног изгледа. Међутим, ова болест дегенерира неколико регија мозга и може изазвати много више поремећаја од оних које се примећују у кретању.

Први опис Паркинсонове болести лекар Јамес Паркинсон направио је 1817. године, називајући га „агилном парализом“. Касније му је неуролог Цхарцот дао данашње име Паркинсонова болест.

Како то утиче на нервни систем?

Паркинсонова болест је неуродегенеративна болест која погађа нервни систем, оштећујући допаминергичне неуроне супстанције нигра. ´

Ова врста неурона (моделирана супстанцом која се зове допамин) врши велики број можданих активности, међу којима се истиче контрола добровољних покрета.

Међутим, функција допамина и допаминергичких неурона у нашем мозгу није ограничена на контролу моторичке функције, они такође интервенишу у другим механизмима као што су памћење, пажња, награда, сан, хумор и инхибиција бола .

Зато су, иако су главни симптоми Паркинсонове болести поремећаји покрета, ова болест може да произведе и друге врсте симптома повезаних са функционисањем ових допаминергичних неурона.

Поред тога, показало се да Паркинсонова болест погађа и друге супстанце изван допамина, попут серотонина, норепинефрина или ацетилхолина, што појачава идеју да Паркинсонова болест може да изазове велики број поремећаја.

На исти начин, Паркинсонова болест је хронична и прогресивна болест, тј. Данас не постоји лечење које омогућава искорењивање Паркинсонове болести, а како болест напредује има тенденцију да се манифестује већим интензитетом.

Обично потиче око шесте деценије живота, погађа мушкарце више него жене и сматра се другом најзаступљенијом неуродегенеративном болешћу.

Моторички симптоми

Главни симптоми ове болести су они који имају везе са координацијом покрета. Контрола добровољних покрета врши се у нашем мозгу, путем допаминергичних неурона који се налазе у супстанци мозга.

Када се појави Паркинсонова болест, деловање ових неурона се мења и они се постепено дегенерирају (неурони у овој области почињу да умиру).

Сходно томе, наш мозак губи механизме за провођење ове врсте акција, стога се поруке када и како кретати преносе на погрешан начин, чињеница која се претвара у манифестацију типичних моторичких симптома болести.

Су:

Тремор

Ово је вероватно главни симптом Паркинсонове болести, јер 70% људи са овом болешћу представља тремор као прву манифестацију.

Овај паркинсонски симптом карактерише дрхтање док се одмара. То значи: иако екстремитети могу бити мирни и без икаквих активности, они представљају тремор.

Нормална ствар је да се појављују у екстремитетима као што су руке, ноге, руке или стопала, али могу се појавити и на предјелима лица, као што су чељуст, усне или лице.

Овај се тремор обично смањује при обављању одређене активности или покрета, а појачава се у ситуацијама стреса или анксиозности.

Брадикинесиа

Брадикинесиа се заснива на спорости многих Паркинсонових пацијената да изводе покрете.

Због наклоности коју Паркинсонова болест изазива у допаминергичким неуронима, пацијенту је потребно много дуже да изврши задатак који укључује кретање него пре почетка болести.

Брадикинесиа може отежати покретање покрета, смањити њихову амплитуду или онемогућити извођење одређених покрета попут затварања, шивања, писања или сечења хране.

Крутост

Паркинсонова болест узрокује да мишићи постану напетији и ријетко се могу правилно опустити. На овај начин, мишићи (обично екстремитети) изгледају крутији, скраћују им се кретање, смањују способност окретања.

Исто тако, вероватноћа да ћете бити увек у напетости вероватније ће осећати бол и грчеве, а када укоченост утиче на мишиће лица, изражајност се смањује.

Постурална нестабилност

Коначно, иако је то најмање уочљив симптом Паркинсонове болести, особа која болује од ње може бити најнеугоднија. Како Паркинсонова болест напредује, пацијенти могу заузети погрбљено држање, што доприноси неравнотежи.

Ова промена може произвести нестабилност код пацијента и, самим тим, повећава ризик од пада у нормалним ситуацијама као што су устајање са столице, ходање или превртање.

Не-моторички симптоми

Деменција

Између 20 и 60% пацијената са Паркинсоновом болешћу заврши синдромом деменције због Паркинсонове болести.

То је зато што дегенерација коју та болест производи и која се огледа у моторичким симптомима такође мења функцију можданих механизама повезаних са когнитивним способностима особе.

Деменцију Паркинсонове болести карактеришу ослабљена моторичка и когнитивна функција, дисфункција у раду и ослабљена меморија памћења (способност проналажења података похрањених у мозгу).

Једна од првих презентација деменције изазване Паркинсоновом болешћу су фронталне измене, нарочито генерализовано успоравање менталних процеса (брадифенија).

Исто тако, у многим случајевима постоји и злогласни дефицит пажње и велике потешкоће у концентрацији.

Све ово покреће понашање које карактерише успоравање когнитивних задатака и повећање времена за обраду информација, односно пацијенти са Паркинсоновом болешћу су мање ментално окретни и треба им више времена да науче.

У напреднијим фазама појављују се видно-перцептивни дефицит (способност препознавања подражаја смањује се), а дефицит меморије, посебно способност учења и памћења прошлих догађаја.

Што се тиче језика, он постаје монотонији и спорији, а могу се појавити и проблеми у артикулацији речи (дисартрија).

Коначно, у напредним фазама долази до временске дезоријентације (не сећајући се дана, недеље, месеца или године у којој неко живи) и просторне (незнајући како да се крећете улицом). Лична оријентација се обично чува.

Депресија

Пацијенти са Паркинсоновом болешћу често пате од колебања расположења, а у многим приликама депресија се појављује као главни симптом. У ствари, између 25% и 70% пацијената са Паркинсоновом болешћу у неком тренутку имају депресивну слику.

Ова чињеница је објашњена зато што је допаминергички систем који дегенерира Паркинсонову болест уско повезан са системима награђивања и зато играју темељну улогу у успостављању расположења.

Када особа једе када је гладна, пије када је жедна или се бави било каквом пријатном активношћу, у мозгу се ослобађа допамин, који ствара осећај благостања и задовољства.

Стога, будући да Паркинсонова болест производи смањење ове супстанце у мозгу, очекује се да пацијенти са овом болешћу имају већу склоност да пате од депресије.

Депресију изазвану Паркинсоновом болешћу карактеришу високи нивои дисфорије, песимизам и стална раздражљивост и доживљавање анксиозности.

Међутим, мисли о кривици, самоконтроли и осећању ниског самопоштовања веома су ретки, симптоми који су обично врло чести код других врста депресије.

Идеја о самоубиству или самоубиству је обично врло присутна у депресијама Паркинсонове болести, док је комплетно самоубиство веома ретко. Делусије се ретко јављају, а када се догоде обично су нуспојава лекова.

Исто тако, симптоми депресије код Паркинсонове болести доприносе чињеници да особа има мало мотивације за ствари, успорава своје покрете још више и погоршава њихов недостатак концентрације, успоравање размишљања и поремећаје памћења.

Поремећаји спавања

Поремећаји спавања су типичан проблем код Паркинсонове болести. Несаница и фрагментација сна обично се појављују уз честа буђења током ноћи.

Механизми његове појаве су непознати, али изгледа да би ову врсту поремећаја делом могао изазвати и Паркинсонова болест, а делом антипаркинсонски третман који ови пацијенти примају.

Потешкоће у покретању или одржавању сна могу бити примарни поремећаји повезани са самом Паркинсоновом болешћу, док би фрагментација сна и потешкоће у одржавању сна могли бити споредни ефекти лекова.

Још један чест проблем Паркинсонове болести је поспаност током дана, а могу се појавити и живописни снови и ноћне вокализације, мада и повремено.

Други

Поред ових симптома, код Паркинсонове болести могу се појавити халуцинације и заблуда из љубоморе или предрасуда и поремећаји контроле импулса, попут хиперсексуалности, коцкања, компулзивног куповине или једења.

Остале мање уобичајене презентације су пудинг (обављање задатка или зависност о хобију) и синдром допаминергичке дисрегулације (узимање антипаркинсонске медијације компулзивно).

Исто тако, на физичком нивоу, ПД може да изазове затвор, појачано знојење, вртоглавицу, сексуалну дисфункцију, уринарне симптоме, губитак способности мириса, поремећаје вида, умор, умор и бол.

Узроци

Тренутно је узрок Паркинсонове болести непознат, међутим, као и код већине неуродегенеративних болести, постоји неко сагласност у одлучивању да је њен изглед последица комбинације генетских и околишних фактора.

Што се тиче генетике, откривене су одређене мутације у различитим генима за које се чини да су повезане са већом подложношћу развоју Паркинсонове болести. Између 15 и 25% пацијената има члана породице са Паркинсоновом болешћу.

Међутим, чини се да генетска компонента само предиспонира особу да развије неуродегенеративну болест, а не да је развије.

Из овог разлога се верује да се чини да су поједине компоненте животне средине повезане са Паркинсоновом болешћу и могу да делују као фактори ризика. Су:

Старење

Показало се да је старост јасан фактор ризика за Паркинсонову болест. Могућност обољења од болести знатно се повећава након 60-те године
.

Мушки пол

Мушкарци имају више Паркинсонове болести од жена, тако да би ово могао бити други фактор ризика за болест.

Повреда главе

Било је много случајева Паркинсонове болести међу боксерицама, за које се чини да имају јасан однос између трауме и удара претрпљених у
пределу мозга са развојем болести.

Изложеност пестицидима

Ове токсичне хемикалије могу изазвати паркинсонске симптоме и због тога су веома висок фактор ризика за Паркинсонову болест.

Лечење

Не постоји лек за Паркинсонову болест, али може се ефикасно контролисати следећим интервенцијама, очигледно под надзором медицинског радника:

Антипаркинсонски лекови

Они делују на нервни систем с циљем да повећају или замене допамин. Леледопа је најефикаснија за лечење Паркинсонове болести и омогућава контролу моторичких симптома.

Дубока стимулација мозга (ДБС)

То је хируршки третман који може умањити неке симптоме Паркинсонове болести. Изводи се помоћу електрода које достављају електричну стимулацију мозгу. То треба радити само у напредним фазама.

Когнитивна стимулација

Изводите вежбе које раде на когнитивним функцијама пацијента (меморија, пажња, извршне функције итд.). спречиће настанак деменције и успорити прогресију когнитивног пада.

Вежбање и физикална терапија

Основни део рехабилитационог лечења Паркинсонове болести, они ће умањити моторичке симптоме и успорена кретања.

Радна терапија

Омогућује пацијенту да задржи своју функционалност, остане самосталан, научи да живи са својим паркинсонским симптомима и више ужива у својим слободним активностима.

Психотерапија

За лечење могућих симптома депресије, апатије, узнемирености или анксиозности изазваних Паркинсоновом болешћу.

Референце

1. Паркинсонова болест: тренутни научни докази и будуће могућности. ПЈ Гарциа Руиз. Неуролог. 2011 Нов; 17 (6 Суппл 1): С1. дои: 10.1097 / НРЛ.0б013е3182396454.
2. Званични водич за клиничку праксу Паркинсонове болести. Шпанско друштво за неурологију, 2010.
3. Иранзо А, Валлдеориола Ф, Сантамариа Ј, Толоса Е, Румиа Ј. Симптоми спавања и полисомнографска архитектура код напредне Паркинсонове болести након хроничне
   билатералне субталамичке стимулације. Ј Неурол Неуросург Псицхиатри 2002; 72: 661-4.
4. Обесо ЈА, Родригуез-Ороз МЦ, Лера Г. Еволуција Паркинсонове болести. (1999). Стварни проблеми. У: "Неуронска смрт и Паркинсонова болест". ЈА Обесо, ЦВ Оланов, АХВ Сцхапира, Е. Толоса (уредници). збогом Мадрид, 1999; поглавље 2, стр. 21-38.
5. Оланов ЦВ, Стерн МБ, Сетхи К. Научна и клиничка основа за лечење Паркинсонове болести. Неурологи 2009; 72 (Суппл 4): С1-136.
6. Переа-Бартоломе, МВ (2001). Когнитивно оштећење код Паркинсонове болести. Рев неурол. 32 (12): 1182-1187.