НОЋНА ЕПИЛЕПСИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Предњи ноћно епилепсија (ЕНФ) појављују преко ноћи и манифестује се аутономном узбуђења и необичног понашања мотора. То је појава нападаја током ноћи, када особа спава, мада се понекад може јавити и током дана. Унутар ове врсте епилепсије налази се аутосомно доминантна ночна ноћна епилепсија (АДНФЛЕ), која је веома ретка и наслеђује се од чланова породице.

Ови напади могу трајати од неколико секунди до минута и разликују се по озбиљности тако да неки људи имају само благе епизоде, док други могу доживети нагле и нагле покрете руку и ногу, крећући се као да возе бицикл.

Особе са ноћном епилепсијом такође могу стварати звукове попут вриштања, стењања или гунђања, за које се може веровати да су ноћне море или ноћни страхови, а не епилепсија. Поред тога, погођена особа може чак устати из кревета и шетати се по кући, што се често брка са мамурлуком.

Ноћна епилепсија дели се са другим типовима епилепсије да, непосредно пре напада, постоји образац неуролошких знакова који се називају аура. Ови симптоми укључују страх, хипервентилацију, зимицу, трнце, вртоглавицу и осећај пада у свемир.

Разлог напада се још не зна тачно. Верује се да могу бити чешћи када је особа уморна или под стресом, али обично немају познате узроке преципитације.

Чини се да се овај проблем често јавља у детињству, око 9. године. Иако се може појавити до средине одрасле доби, фаза у којој су епизоде ​​обично ређе и блаже.

Са друге стране, ти људи немају никаквих интелектуалних проблема везаних за болест, међутим, неки су такође имали психијатријске поремећаје попут шизофреније, али не верује се да су последица саме епилепсије.

Преваленција ноћне епилепсије

Није тачно познато, али у студији Провини ет ал. (1991) пронашли су занимљиве податке о ноћној епилепсији. На пример:

- Против нападаја превладавају мушкарци у омјеру 7 до 3.

- Старост почетка ноћних напада је променљива, али много је чешћа код деце и адолесцената.

- Постоји породична рецидив у 25% случајева, док у 39% има породична анамнеза паразомнија.

- Отприлике 13% случајева имало је анамнезу као што су аноксија, фебрилни напади или промене на мозгу, примећене магнетном резонанцом.

С друге стране, чини се да је аутосомно доминантна ноћна епилепсија фронтала (АДНФЛЕ) веома ретка и њена преваленца није ни тачно процењена. Тренутно је описано у више од 100 породица широм света.

Узроци

Чини се да настају због промена електричне активности мозга током различитих фаза спавања. Обично се јављају у фазама спавања 1 и 2, које су најплиће.

Иако се чини да делује као зачарани циклус, јер недостатак сна који може бити изазван нападима може бити један од најчешћих покретача да би се више напада могло догодити.

Други фактори би били стрес или грозница. Међутим, још увек није познат изворни узрок напада.

С друге стране, аутосомно доминантна ноћна епилепсија фронта (АДНФЛЕ) је прва епилепсија која је повезана са генетским узроком. Конкретно, код ових болесника су пронађене мутације гена ЦХРНА2, ЦХРНА4 и ЦХРНБ2. Ови гени су одговорни за кодирање неуронских никотинских рецептора.

Даље, ова врста се наследјује по аутосомно доминантном обрасцу, што значи да је једна копија гена коју је изменио један од родитеља већ довољна да повећа ризик од преношења епилепсије. Међутим, постоје и други случајеви у којима се јавља спорадично, јер погођена особа нема породичну историју поремећаја.

Симптоми

Симптоми епилептичних напада током ноћи укључују …

- изненадни, необични и понављајући моторички покрети.

- Дистониц држање или трајне мишићне контракције које узрокују да се поједини делови захваћеног тела увије или остану напети.

- Неконтролисано тресење, савијање или љуљање.

- узнемирено дремање.

- Дискинетичке карактеристике: нехотични покрети удова.

- Снажна аутономна активација током напада.

- У студији у часопису Браин наведено је да ова врста епилепсије представља спектар различитих појава, различитог интензитета, али који представљају континуитет истог епилептичког стања.

- Током дана, необична поспаност или главобоља.

- Сушење, повраћање или влажење кревета.

- Поред тога, напади ометају сан и завршавају утичући на концентрацију и перформансе на послу или у школи.

Најчешћа врста напада током спавања су делимични напади, односно они који су жаришни или локализовани у одређеном делу мозга.

Дијагноза

Може бити тешко дијагностицирати ово стање јер се напади дешавају када особа спава, а особа можда није свесна свог проблема. Поред тога, уобичајено је да се меша са другим стањима као што су поремећаји спавања који нису повезани са епилепсијом.

Према Тхомасу, Кингу, Јохнстону и Смитху (2010), ако се више од 90% напада догоди током спавања, кажу да имате нападе спавања. Међутим, треба имати на уму да између 7,5 и 45% епилептика има неку врсту напада током спавања.

Не постоје утврђени дијагностички критеријуми за НФЕ. Поред тога, тешко је то открити јер се путем енцефалограма не може појавити ненормалност.

Међутим, можемо посумњати на НФЕ ако започне у било којем добу (али нарочито у детињству) и даје краткотрајне нападе током спавања који су карактеристични стереотипним моторичким обрасцем.

Технике

Технике откривања су:

- Магнетска магнетна резонанца мозга (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ)

- Свакодневни снимак нападаја, за ову камеру можете користити снимање погођене особе док спава ноћу.

- Тренутно постоји сат под називом Смарт Монитор који има сензоре за откривање епилептичних напада код особа које га носе. Поред тога, повезује се с корисниковим паметним телефоном како би могао да обавести родитеље или неговатеље када дете има епилептични напад. Ово може бити више мера за ублажавање симптома, а не дијагностички алат, мада може бити корисно видети да ли епилептични људи такође имају нападе ноћу.

- За своју диференцијалну дијагнозу показало се да је најбоље средство видеополисомнографски регистар (ВПСГ). Међутим, ови регистри нису доступни широм света и често су скупи. У ствари, разликовање између НФЕ и моторичких појава током спавања који нису повезани са епилепсијом може бити тежак задатак, а ако се користи овај инструмент, сигурно би се дијагностиковало више случајева НФЕ-а него што се очекивало.

- Други инструмент који би могао бити користан за откривање је фронтална ноћна епилепсија и скала паразомнија.

Процена врсте епилепсије

Да би проценили о којој се врсти епилепсије ради, лекари морају да испитају:

- Тип напада који представља.

- Доб у којој су почели нападаји.

- Ако постоји породична историја епилепсије или поремећаја спавања.

- Остали медицински проблеми.

Чини се да нема разлике у клиничким и неурофизиолошким налазима између спорадичне и наследне ноћне епилепсије предњег режња.

Диференцијална дијагноза

Миоклонус спавања неонаталног бенинга

Може изгледати као епилепсија јер се састоји од ненамерних покрета који подсећају на нападе, попут штуцања или трзаја током спавања. Међутим, електроенцефалограм (ЕЕГ) би показао да нема промена на мозгу типичних за епилепсију.

Парасомниас

То су поремећаји у понашању који се јављају током спавања, а да их у потпуности не прекидају. Они укључују енурезу или „мокрење у кревет“, ноћне море, ноћне страхоте, мамање успава, синдром немирних ногу, ритмичне покрете спавања или бруксизам.

Психијатријски поремећаји

Неки психијатријски поремећаји, попут шизофреније, могу се мешати са ноћном епилепсијом.

Прогноза

Прогноза је обично добра; тако да када дете има епилепсију, оно обично не напредује у одраслој доби.

С друге стране, морате наставити лечење јер се предња ноћна епилепсија не појављује спонтано.

Лечење

Епилептични напади углавном се контролишу лековима, углавном антиконвулзивним или антиепилептичким лековима.

Међутим, неки од ових лекова могу имати нуспојаве на спавање због чега се особа не одмара добро. Зато је важно правилно одабрати антиепилептички лек који ће се прописати пацијенту.

Лијекови за које се чини да не ометају сан и помажу у сузбијању нападаја су: фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, валпроат, зонисамид и окскарбазепин (између осталих) (Царнеи & Граиер, 2005). Чини се да окскарбазепин има најмање штетних ефеката на сан.

С друге стране, откривено је да карбамазепин потпуно елиминише нападаје у око 20% случајева и даје значајно олакшање у 48% (што значи смањење нападаја за најмање 50%).

Референце

1. Аутосомно доминантна ноћна епилепсија предњег режња. (2016, 5. јула). Добијено из Генетицс Хоме Референце.
2. Царнеи, ПР и Граиер, ЈД (2005). Клинички поремећаји спавања. Филаделфија: Липпинцотт, Виллиамс и Вилкинс.
3. Цомби, Р., Далпра, Л., Тенцхини, МЛ, Ферини-Страмби, Л. (2004). Аутосомно доминантна ноћна епилепсија фронталног режња - критички преглед. Јоурнал оф Неурологи, 251 (8), 923-934.
4. Пераита Адрадос, Р. (2013). Недодијагностицирана предња ноћна епилепсија у детињству као поремећај спавања: серијално истраживање. Часопис за неурологију, (5), 257.
5. Провини, Ф., Плаззи, Г., Тинупер, П., Ванди, С., Плацеси, Е., & Монтагна, П. (нд). Ноћна епилепсија предњег режња - Клинички и полиграфски преглед 100 узастопних случајева. Мозак, 1221017-1031.
6. сна и епилепсије. (сф) Преузето 8. јула 2016. из Друштва за епилепсију.
7. Смарт Монитор: сат који вас упозорава на епилептичне нападе. (10. фебруара 2015.). Добијено из биомедицинског инжењерства.
8. Тхомас, Р., Кинг, В., Јохнстон, Ј., & Смитх, П. (друго). Пробудите се нападаји након чисте епилепсије повезане са спавањем: систематски преглед и импликације на закон о вожњи. Часопис за неуролошку неурохирургију и психијатрију, 81 (2), 130-135.
9. Иорк Моррис, С. (25. септембра 2014.). Препознавање и лечење ноћних напада.