ПАРАНОИЧНА ШИЗОФРЕНИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Параноидне шизофреније се користи да именује болест коју трпе од стране многих пацијената са шизофренијом и великих догађаја који представљају као позитивних симптома.

Ову подгрупу карактерише представљање клиничке слике у којој преовлађују релативно стабилне и често параноидне заблуде, које су праћене халуцинацијама (нарочито слушним) и перцептивним поремећајима.

Треба напоменути да је подјела овог менталног поремећаја и различитих категорија (параноична, хебефренична, кататонична шизофренија итд.) Доведена у питање. У ствари, ове подгрупе су елиминисане из последњих приручника за дијагностику менталног здравља, не проналазећи довољно научних доказа о њиховој учесталости.

То значи да се особе са шизофренијом не могу систематски укључити у различите предложене подскупине, јер се код различитих пацијената обично појављује велика разноликост симптома.

На овај начин особа са шизофренијом може да представи позитивне, негативне или дезорганизоване симптоме са релативном произвољношћу, па конструисање одређених дијагностичких категорија постаје компликовано.

Међутим, то не значи да ове подгрупе нису корисне, јер, на пример, постоји много пацијената са шизофренијом који имају мање или више сличне симптоме и који се могу сврстати у подгрупу параноидне шизофреније.

Дијагностичка

Да би се поставила дијагноза параноидне шизофреније, морају се испунити опште смернице за дијагнозу шизофреније, а морају преовлађивати и халуцинације и заблуде.

Што се тиче заблуда, најчешће су следеће:

1. Преварне прогоне: пацијент може да се прогони, превари, малтретира, шпијунира, клевету, отрова или дрогира, да су опљачкани, да постоји завера против њега или да постоји неко лажно уверење да ће бити нанесен.
2. Заблуда о референци: заснива се на лажном уверењу да су догађаји, предмети, понашање других људи и друге перцепције које пацијент ухвати повезани са његовом особом.
3. Целотипске идеје: познат је и као отело синдром и пацијент, а одликује га ирационална вера да је његов партнер неверан, па је то заблуда о неверности.
4. Заблуде да имате посебну мисију или да се подвргнемо телесној трансформацији.

Што се тиче халуцинација, најчешће су аудиторне, у којима пацијент чује гласове који га приговарају, наређује му или му суди. Исто тако, често су сведоци олфакторних, сексуалних или других врста телесних сензација.

Узроци

Показано је прилично значајно генетско оптерећење у развоју шизофреније. Разне студије попут оних које су спровели Фараоне и Сантангело показују да би се њена наследност могла проценити на 60-85%.

Исто тако, постоје и други важни фактори ризика за развој ове болести. Међу њима су претрпели акушерске компликације, потхрањеност током трудноће, родили се зими и патили од измена у психомоторном развоју.

У том смислу, шизофренија се схвата као неуроразвојна болест код које има горе поменуте факторе и има велико генетско оптерећење да предиспонира човека за развој менталних болести.

Слично томе, фактори попут конзумирања одређених дрога, посебно марихуане или доживљавања стресних догађаја, могу покренути развој болести у можданој структури која је већ предиспонирана да пати од шизофреније.

Лечење и прогноза

Параноична шизофренија је окарактерисана као нај терапеутски доступнија врста шизофреније са најбољом прогнозом. Ова чињеница објашњава се два главна разлога.

Први се заснива на врсти фармаколошког лечења који данас постоји код шизофреније, који је прилично ефикасан за позитивне симптоме (присутан у параноидној шизофренији) и прилично неефикасан или чак штетан за негативне симптоме (одсутан у параноидној шизофренији ).

Други разлог се објашњава непостојањем негативних симптома и когнитивних оштећења која преовлађују у параноидној шизофренији.

На овај начин, дуготрајне последице које схизофренија има, попут развијања потпуно апатичног и туробног афективног стања, и постепеног погоршања когнитивних способности, имају тенденцију да буду мање интензивне код ове врсте шизофреније.

Дакле, параноидна шизофренија се лечи пре свега психотропним лековима.

Тренутно се највише користе атипични антипсихотици, попут кветиапина, клозапина или рисперидона, који смањују заблуде и халуцинације и имају тенденцију да производе мање штетних ефеката у односу на класичне антипсихотике.

Исто тако, особе са параноидном шизофренијом могу имати користи од психолошког третмана.

На првом месту, мотивациона терапија је обично веома корисно средство психотерапеута како би се осигурало да се они пацијенти који нису свесни да пате од шизофреније могу адекватно придржавати лечења лековима и узимати антипсихотичке лекове који смањују позитивне симптоме.

С друге стране, когнитивно-бихејвиорални третмани за решавање интензитета заблуде и халуцинације и обука социјалних вештина за повећање нивоа перформанси пацијента су врло корисни третмани.

Најзад, психоедукативне породичне интервенције су веома корисне како би се помогло и пацијенту и породици да разумеју и правилно управљају болешћу.

Симптоми шизофреније

Да би се поједноставило разумевање симптома шизофреније, они се могу поделити у три главне групе: позитивне, негативне и неорганизоване.

Позитивни симптоми

Позитивни симптоми шизофреније вероватно су најпознатији и они који добијају највише друштвене и професионалне пажње.

На овај начин, већина третмана шизофреније има за циљ ремитовање или ублажавање ове врсте манифестација, великим делом услед великог ексцентричности која их карактерише.

Међу позитивним симптомима налазимо формалне поремећаје мишљења, односно заблуде или параноидне идеје.

Заблуде које особа са шизофренијом може да претрпе могу бити више различитих типова, осим тога оне могу стећи већу организацију, па стога имају важнију улогу у размишљању особе или бити блажи и фрагментирани.

Међу најтипичнијим заблудама налазимо оне прогона, где пацијент верује да га прогоне други људи, самореференцијалитет, у коме пацијент верује да други људи говоре о њему или целотипски који је заснован на заблудном веровању да је партнер је неверна.

Исто тако, друге врсте заблуда које се могу наћи су еротоманијак, мегаломанија, мистичне заблуде, кривице, нихилиста или хипохондрија.

Најзад, најозбиљније заблуде су оне ускладјености мисли, које карактерише веровање пацијента да други људи контролишу, читају, краду или шире своје мишљење.

Други важан позитиван симптом су халуцинације, које могу бити и визуелне, слушне или сензорне.

Коначно, као позитивне симптоме проналазимо формалне поремећаје мисли као што су дераилмент, у којима особа губи конац разговора док говори или тахипсихија, коју карактерише претјерано убрзано размишљање.

Негативни симптоми

Негативни симптоми су друга страна новчића, то јест сви они симптоми које особа са шизофренијом може да представи, а односе се на смањење когнитивног нивоа и расположења.

Ови симптоми су мање ексцентрични од позитивних, привлаче мање пажње, могу попримити облик сличан депресивним симптомима и углавном добијају мање пажње у лечењу.

У ствари, већина лекова који се користе за смањење позитивних симптома (попут заблуда и халуцинација) може повећати негативне симптоме.

Исто тако, мало је људи свесно да особа са шизофренијом може да пати од ове врсте симптома, који су, са друге стране, они који им изазивају највише нелагодности и пропадања.

Међу негативним симптомима налазимо језичке поремећаје, који теже постају сиромашнији, спорији и погоршани и са мање садржаја.

Исто тако, долази до погоршања мишљења које такође има тенденцију да успори, блокира и осиромаши.

Коначно, на емоционалном нивоу се појављују симптоми попут апатије или анхедоније, губитка енергије, афективне равнодушности и пригушености.

Дезорганизовани симптоми

На крају, дезорганизовани симптоми односе се на велики број манифестација које утичу и на понашање и на језик људи са шизофренијом.

На овај начин се појављују језични поремећаји попут муцања, ехолалије (тренутно понављање онога што друга особа каже) или потпуно неорганизовани говори у којима се изговарају речи без икакве семантичке структуре.

Исто тако, могу се појавити кататонични симптоми као што су маниризми (аутоматска, понављајућа и несвесна покрета прстију), бизарни положаји (чудни и несвесни положаји тела који чак могу изазвати физичке повреде) или кататонички ступор.

Остали симптоми који се могу јавити су индуковани ненормални покрети, попут имитирања покрета других људи на аутоматски и несвесни начин, екстремни негативизам, тишина или екстравагантно понашање.

У овом ћу чланку објаснити његове симптоме, узроке, лечење, дијагнозу, факторе ризика, савете за погођене и њихове породице и још много тога.

Референце

1. Америчко психијатријско удружење: Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја ИВ (ДСМ ИВ). Ед Массон, Барселона 1995.
2. Цуеста МЈ, Пералта В, Серрано ЈФ. "Нове перспективе у психопатологији шизофрених поремећаја" Аналес дел Система санитарио де Наварра "2001, вол. 23; Суппл.
3. Цуеста МЈ, Пералта В, Зарзуела А "Неуропсихологија и шизофренија" Аналес дел Система Санитарио де Наварра "2001 Вол 23; Суппл.
4. Лиеберман РП ет ал. "Шизофренија и други психотични поремећаји. ПСА-Р Самоевалуација и ажурирање на психијатрији". 2000. пп. 12-69.
5. Маренцо С, Веинбергер ДР "Акушерски фактори ризика за шизофренију и њихова веза са генетском предиспозицијом". У филму Стоне В, Фароне С и Тсуанг М Едс. "Рана интервенција и превенција шизофреније". Ј и Ц Медицинска питања. Барцелона 2004. стр. 43-71.
6. Сан Еметерио М, Аимерицх М, Фаус Г ет ал. „Водич за клиничку праксу за негу болесника са шизофренијом“ ГПЦ 01/2003. Октобар 2003.
7. Садоцк БЈ, Садоцк ВА. "Шизофренија". У тексту Каплан Садоцк пише „Садржај психијатрије. Девето издање ”Ед. Ваверли Хиспаница СА. 2004. стр. 471-505.