ХРОНИЧНИ СТРЕС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ДУДАС - 2025

Хроничан стрес је врста поремећаја прилагођавања карактерише нездраве емоционалне и понашања реакција на ситуацију стрес препознатљивог и продужене. Од анксиозности се разликује по томе што стресни стимуланс није препознатљив.

Стрес је адаптивни одговор нашег тела на превелику потражњу околине или на ситуацију са високим емоционалним набојем. Стресне ситуације могу бити и негативне и позитивне, на пример, оне нам могу пружити исти стрес да бисмо се појавиле на важном испиту и венчале се.

Ова способност омогућава нам да се припремимо да одговоримо на стресне подражаје. Да бисте то учинили, прво морате да постанете свесни ситуације. Ако идентификујемо стимулус као стресан, неуроендокрини систем ће се активирати и емитирати ће се неурофизиолошки одговор, који карактерише пораст нивоа активације.

Када се достигну средњи нивои стреса, наше перформансе у ситуацији стресне ситуације биће оптималне, али ако се стресна ситуација настави дуго јављати, наш неуроендокрини систем се исцрпљује, стрес више није адаптиван и појављује се хронични стрес (види слику једно).

Нивои стреса неопходни за постизање оптималног нивоа и постизање хроничног стреса зависе од многих варијабли (контекст, личност, врста подражаја); стога она варира од особе до особе.

Слика 1. Иеркес-Додсон крива. Пренизак или превисок ниво стреса узрокује пад продуктивности, док средњи ниво стреса узрокује високу продуктивност.

Карактеристике хроничног стреса

Емоционална и бихевиорална реакција на хронични стрес мора се појавити у року од 3 месеца након што се стресна ситуација догодила и мора бити великог интензитета.

Овај поремећај укључује следеће симптоме (у складу са ДСМ-В):

• Већа нелагодност него што се очекивало као одговор на стресни подражај.
• Знатно погоршање социјалне и радне (или академске) активности.

Да бисмо говорили о хроничном стресу, горњи симптоми морају постојати више од 6 месеци. Важно је разјаснити да ови симптоми не би требало да реагују на тужну реакцију, јер би у том случају то био нормалан одговор, а не неприлагођен.

Симптоми хроничног стреса

Људи који пате од хроничног стреса могу имати следеће симптоме:

• Депресивно расположење, туга.
• Тешкоће са дисањем
• Бол у грудима.
• Анксиозност или брига
• Осећај неспособности да се избори са проблемима.
• Потешкоће у обављању свакодневних рутина.
• Осећај немогућности планирања унапред.

Курс и прогноза

Већина симптома опада и често нестаје с временом и уклањањем стреса, без потребе за било каквом врстом лечења.

Међутим, када стрес постане хроничан, то се теже догађа, јер може олакшати појаву других поремећаја попут депресије или анксиозности или чак промовисати употребу психоактивних супстанци.

Ко може да пати од хроничног стреса?

Процјењује се да између 5-20% популације коју су помогли психолошки проблеми пати од поремећаја прилагођавања (унутар којег је укључен и хронични стрес). Код деце и адолесцената тај проценат расте, достижући између 25-60%.

Хронични стрес може бити трпљен у било којем узрасту, мада је посебно чест код деце и адолесцената и равнодушно погађа жене и мушкарце.

Случајеви хроничног стреса јављају се широм свијета, али начин на који се ови случајеви манифестују и начин на који се проучавају увелике варира у зависности од културе.

Поред тога, случајеви хроничног стреса много су бројнији у неповољним културама или у земљама у развоју. Исто тако, оне су учесталије у популацији са ниским социоекономским нивоом.

Ризични или заштитни фактори

Много је фактора или променљивих који могу повећати или умањити вероватноћу да дође до поремећаја прилагођавања, мада није позната варијабла која сама по себи одређује појаву овог поремећаја.

Променљиве могу бити:

Појединац

Индивидуалне варијабле које могу утицати на развој поремећаја прилагођавања су оне које утичу на начин на који особа опажа и носи се (суочавање) са стресним ситуацијама. Ове променљиве укључују:

• Генетске одреднице . Одређени генотипови могу учинити да појединац има већу предиспозицију или рањивост на стресне ситуације.
• Социјалне вештине . Људи са бољим социјалним вештинама моћи ће да потраже потребну подршку у свом окружењу.
• Интелигенција . Паметнији људи ће развити ефикасније стратегије за суочавање са стресном ситуацијом.
• Когнитивна флексибилност . Прилагодљиви појединци ће се боље прилагодити ситуацијама и неће их доживљавати као стресне.

Друштвени

Социјално окружење је веома важно и као фактор ризика и као заштитник, јер може бити друго средство за суочавање са стресом, али може довести и до појаве одређених стресора (развод, злостављање, малтретирање). Главне друштвене променљиве су:

• Породица: она може бити снажна заштитна баријера од стреса, ако постоји добар породични однос, али може бити и стресна ако се ради о неструктурираној породици или са нарочито ауторитарним образовним стиловима. Морамо имати на уму да није прикладно ни поделити сав стрес са породицом јер то може уништити породично језгро.
• Група вршњака : пријатељи (или партнери) у адолесценцији и партнер у одраслој доби су врло утицајни фактори током нашег живота. Као и код породице, они могу бити и фактори ризика и заштитни фактори. Али, за разлику од онога што се догодило с породицом, ми можемо бирати људе око нас, зато је важно препознати када они представљају факторе ризика и елиминирати их из нашег живота ако је потребно.

Лечење

Дизајн третмана зависиће од више фактора, међу којима ваља истаћи:

• Старост особе.
• Ваше опште стање и историја болести.
• Специфични симптоми од којих пате.
• Ако имате било који подтип поремећаја.
• Толеранција или осетљивост особе на одређене лекове или терапије.

Препоручује се употреба мултимодалних холистичких третмана који укључују важна подручја живота пацијента, на пример, психотерапија, породична терапија, модификација понашања, когнитивно реструктурирање и групна терапија могу се комбиновати.

Сви третмани имају исте циљеве:

1. Ублажите симптоме који се већ јављају, а за које технике опуштања могу бити од велике помоћи.
2. Научите особу и понудите му подршку да се носи са тренутном стресном ситуацијом и могућим будућим ситуацијама.
3. Ојачати и, ако је потребно, преструктурирати друштвено окружење. За то се морају створити нове везе и ојачати постојеће, почевши од формирања здравог односа психолог и пацијент.
4. Идентификујте појединачне факторе који могу погодовати или ометати развој поремећаја и придржавање третмана.
5. Пратите одржавање да бисте проценили прогресију пацијента.

Што се тиче природе третмана, психолошког или психофармаколошког, препоручује се да се започне са психотерапијом и започне са психоактивним лековима само ако је потребно, али увек настављајући са психотерапијом.

Психотерапијски третман

Постоје врло разноврсни третмани, али фокусираћемо се на когнитивно-бихевиоралну терапију и системску терапију јер се они највише користе.

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Овај приступ има за циљ да подучи пацијента да развија сопствене алате за решавање проблема, побољшава комуникацију и управља импулсима, бесом и стресом.

Интервенција се фокусира на модификацију мисли и понашања како би се побољшале стратегије суочавања. Овај приступ укључује широк избор техника, као што су биофеедбацк, решавање проблема, когнитивно реструктурирање, технике опуштања, између осталог.

Системска терапија

Од системских терапија најчешће су:

• Породична терапија . Ова терапија има за циљ модификовање потребних аспеката у породици како би постала заштитни фактор. За то се промовишу познавање пацијентовог проблема, комуникација и интеракција између чланова породице и међусобна подршка.
• Групна терапија . Ова врста терапије се обично обавља када пацијент постаје све бољи. Може бити врло корисно, али мора се водити рачуна, јер пацијент може натерати да не препозна своју одговорност за проблем и стога не ради на опоравку, јер верује да не зависи од њега самог.

Психопармаколошки третман

Психотропни лекови су индиковани само у случајевима који су посебно отпорни на психотерапију и у тешким случајевима (као што су подтипови поремећаја прилагођавања уз анксиозност или депресију), али их увек треба пратити психотерапија.

Важно је узимати лек само када га лекар пропише и у дозама које он одреди, јер избор психоактивног лека који треба да узме зависи од више фактора. На пример, немају сви антидепресиви исте ефекте и може бити веома опасно узимати погрешан психоактивни лек (или у погрешној дози) и чак може изазвати друге поремећаје.

У случају хроничног стреса, анксиолитичари или антидепресиви се обично претходно региструју у зависности од пацијентових симптома. Само ако је анксиозност веома интензивна, може се навести узимање антипсихотика у малим дозама. У специфичним случајевима где постоји значајна инхибиција или изолација, психостимуланси (на пример, амфетамини) такође се могу претходно регистровати.

Референце

1. Батлле Вила, С. (2007–2009). Поремећаји прилагођавања Мастер оф Паидопсицхиатри. Барселона: Аутономни универзитет у Барселони.
2. Царлсон, Неил (2013). Физиологија понашања. Пеарсон. пп. 602-606. ИСБН 9780205239399 .
3. Гонзалез де Ривера и Ревуелта, Ј. (2000). АДАПТИВНИ И СТРЕСНИ ПОРЕМЕЋАЈИ Виртуелни конгрес психијатрије. Преузето 2. марта 2016, са псикуиатриа.цом.
4. Холмес, Т., и Рахе, Р. (1967). Љествица оцјене друштвене прилагодбе. Ј. Псицхосон. Рез., 213-218.
5. МедлинеПлус (3. октобар 2014.). Медицинска енциклопедија. Добијено од поремећаја прилагођавања.
6. Пералес, А., Ривера, Ф. и Валдивиа, О. (1998). Поремећаји прилагођавања У Х. Ротондо, Приручник за психијатрију. Лима: УНМСМ. Добијено од сисбиб.унмсм.еду.пе.
7. психомиран. (сф) ДСМ-ИВ. Добијено из адаптивних поремећаја псицомед.нет.
8. Родригуез Тестал, ЈФ и Бенитез Хернандез, ММ (сф). Адаптивни поремећаји. Клиничка психопатологија. Севиља: Универзитет у Севиљи.