ЦИСТИЧНА ПОЕНТА: ШТА ЈЕ ТО, ВАЖНОСТ, АНАТОМИЈА ЖУЧНОГ ПЕСКА - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2024

Цистична тачка или Мурпхи поента, је абдоминална оријентир који показује топографску локацију жучне кесе. Тачка је смјештена испод десног косталног гребена гдје се средња клавикуларна линија сусреће с коралним гребеном.

Овде се обично жучна кеса налази унутар абдомена. Лоцирање ове тачке је важно када лекар посумња у упалу жучне кесе, стања познатог као акутни холециститис.

Аутор БруцеБлаус - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44926476

Жучни мехур је интра-абдоминални орган који се налази испод јетре. Део је пробавног система и служи као резервоар жучи. Заузврат, жуч је течност коју ствара јетра која има важну улогу у варењу и апсорпцији масти. Садржи соли, протеине, холестерол и воду.

Најчешћа болест жучне кесице су жучни каменци, а то је ништа друго него стварање камења или литијазе унутар тог органа. Присуство ових камења узрокује бол и понекад омета проток жучи.

Аутор: Георге Цхернилевски - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44514675

У сваком случају, може доћи до упале зидова жучне кесе што изазива акутни холециститис. Када је цистична тачка болна, велика је вероватноћа да пацијент болује од холециститиса.

Цистична тачка и Мурпхијев знак

Цистична тачка је одраз места жучног песка на трбушном зиду особе. Користи се као референца да се зна где се налази жучни мехур и да бисте били у могућности да га испитате.

Поанта је у десном горњем квадранту трбуха. То је пресек између средње клавикуларне линије и ивице ребра. Средња клавикуларна линија је замишљена линија која води од средине кључне кости и протеже се према доле.

Ова слика је пројекција локације жучне кесе на трбушном зиду.

Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (види одељак „Књига“ испод) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 1220, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 564836

Да би показао Мурпхијев знак, лекар треба да пронађе цистичну тачку и благо притисне док пацијента тражи да преузме снажну, непрекидну инспирацију. Овај респираторни покрет узрокује да се јетра спусти, а жучни мехур који је смештен испод јетре додирује лекарску руку.

Када се упаљени жучни мехур сусреће с рукама испитивача, пацијент осећа јаку бол која изазива потребу да прекине инспирацију. Када се то догоди, Мурпхијев знак сматра се позитивним. То је специфичан знак за акутни холециститис.

Знак је описао угледни хирург Јохн Бењамин Мурпхи (1857-1916) који је дао велики допринос у области абдоминалне хирургије и кога је др Виллиам Маио описао као хируршки гениј те генерације.

Када је Мурпхи знак позитиван, имате проценат сигурности за дијагнозу акутног холециститиса од 79%. Потврду болести даје ултразвук абдомена, што је препоручени преглед за процену жучног песка.

Клинички значај цистичне тачке

Цистична тачка је топографска оријентација која лекару говори где се налази жучни мехур. Важност познавања његове локације је да су симптоми и знакови болести жучне кесице веома специфични. Будући да имају ову високу специфичност, важно је истаћи их да би могли напредовати у дијагностици билијарне болести.

Лекар мора знати анатомију трбушне шупљине и топографски положај органа како би могао да изведе неопходне манеуре који га приближавају дијагнози билијарне патологије.

Иако је акутни холециститис најчешћа болест жучне кесице, могу се наћи и друге врсте стања, укључујући малигни тумор жучне кесе.

При палпацији велике, чврсте, не болне масе на цистичној тачки треба посумњати на присуство малигног тумора и одмах извршити одговарајуће тестове за брзу дијагнозу и лечење.

Жучни мехур: Анатомија

Жучни мехур је орган пробавног система који припада билијарном систему. Билијарни систем је сложена структура канала који потичу из јетре и одговорни су за формирање жучи.

Постоји билијарни систем унутар јетре и ван јетре. Жучни мехур је део екстра-јетреног система.

Налази се испод јетре и на њу се веже влакнасто ткиво и масноћа.

Од Билиари_систем_нев.свг: * Билиари_систем.свг: Висхну2011преводни рад: Висхну2011 (разговор) изведбени рад: Ортиса (разговор) - Билиари_систем_нев.свг, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид= 10811487

Функција жучне кесице је да складишти и ослобађа жуч, што је жућкасто-зелена течност коју ствара јетра за варење масти.

Жучни мехур се активира рефлексним механизмом када се желудац празни у дванаестопалачно црево. Активација се састоји од његове контракције за избацивање жучи која се веже за масти у храни и помаже у њеној апсорпцији и варењу.

Аутор непознат илустратор - ову слику објавио је Национални институт за рак, агенцијски део Националног института за здравље, са личним бројем 1772 (слика) (следеће)., Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в /индек.пхп?цурид=24055052

Када је жуч јако оптерећена холестеролним солима или када су покрети жучне кесе веома спори, могу се формирати жучни и жучни каменци. Ове формације остају унутар шупљине жучне кесице и представљају препреку у тренутку контракције.

Када се жучна кесица закуха и унутар ње се нађу камење, пацијент изазива оштру бол врло јаког интензитета звану билијарна колика.

Присуство камења у жучној кесици, као и споро реакција контракције жучног песка, два су узрока који у средњем року стварају упалу жучног мехура или акутни холециститис.

Акутни холециститис

Акутни холециститис је упала жучне кесе. Најчешћи узрок холециститиса је присуство камења унутар жучне кесе и зачепљење његовог излазног канала, познато као цистични канал.

Аутор БруцеБлаус - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44926479

Бол код холециститиса један је од главних разлога акутних болова у трбуху код младих и средњих година. Ова болест се јавља чешће код жена него код мушкараца.

Колециститис карактерише коликална бол која се налази у десном горњем квадранту, испод коралне ивице. Колички бол је онај који се изненада појављује, достижући врхунац у којем бол постаје врло јак и потом се смирује док се потпуно не побољша. То није непрекидан бол.

Овај бол настаје са гутањем масне или високо угљених хидратних намирница, јер су оне које подстичу активност жучног песка.

Непознато - ову слику објавио је Национални институт за рак, агенцијски део Националног института за здравље, са личним бројем 2400 (слика) (следеће)., Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/ индек.пхп? цурид = 10531779

Када се дијагностикује ова болест, она се мора лечити одмах применом антибиотика и извођењем хируршког захвата који се назива холецистектомија. Колецистектомија је абдоминална операција која укључује уклањање оболеле жучне кесе.

Важно је дијагностицирати и лечити пацијента са холециститисом што је пре могуће, јер када болест напредује може доћи до озбиљних компликација које угрожавају живот особе која болује од ње.

Дијагноза

Дијагностички приступ акутном холециститису почиње испитивањем и анализом симптома које је пацијент показао последњих месеци.

Обично су то жене које се жале на пробавне сметње као што су гас, надимање и мучнина након што су јеле велике или велике масноће.

Јунге сцхланке Фрау капа Бауцхсцхмерзен Млада витка женска особа има болове у трбуху

Билијарна колика је специфична бол ове болести која се покреће уносом хране. Бол која почиње благом достиже тачку веома јаког интензитета за неколико минута. Ово се може побољшати применом антиспазмодичних лекова. Ови лекови су они који опуштају мишиће жучне кесе.

Ако се лек не примењује, бол се смањује након неколико минута и може се појавити неколико пута у току дана.

Дијагноза акутног холециститиса утврђује се физичким прегледом и ултразвуком трбуха, што је најспецифичнији тест за дијагнозу камена у жучи и акутног холециститиса.

Аутор: Јамес Хеилман, др. Мед. - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=14634889

У оквиру физичког прегледа требало би да буде лоцирано цистично место Мурпхија и пацијент мора бити приморан да удахне да би открио Мурпхијев знак.

Референце

1. Мусана, К; Иале, СХ (2005). Јохн Бењамин Мурпхи (1857 - 1916). Клиничка медицина и истраживање. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Јонес, МВ; Деппен, ЈГ. (2019). Физиологија, жучна кесица. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Њезе ГЕ (2013). Жучне камне. Нигеријски часопис о хирургији: званична публикација Нигеријског хируршког истраживачког друштва. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Сандерс, Г; Кингснортх, АН (2007). Жучне камне. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Танаја Ј, Меер ЈМ. Колелитијаза. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов