МОРИСОНОВ ПРОСТОР: ЛОКАЦИЈА, АНАТОМИЈА, ФУНКЦИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Простор Морисон је унутар - стомака која је везана у јетри на врху и десног бубрега на дну. Због свог положаја познат је и као субхепатички простор или хепаторенално удубљење.

Зове се Морисонов свемир јер га је описао угледни енглески хирург Јамес Рутхерфорд Морисон (1853-1939). Каже се да је то виртуелни простор, јер у нормалним условима нема садржаја и урушава се слојевима интра-абдоминалног ткива. Количина течности која се обично налази у перитонеуму је 50 мЛ.

Публиц Домаин, хттпс://ен.википедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=14188565

Међутим, у случају трауме трбуха, то је једно од првих места где се таложе трбушне течности и тада постаје важно. Његова процена је од суштинског значаја када се сумња на руптура стомака, једњака или органа који су суседни јетри, као што је жучна кеса.

Рутхерфорд Морисон. Непознато -, ЦЦ БИ 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=33009833

Било који од ових садржаја у Морисон-овом простору, представља разлог да се пацијент подвргне хитној операцији.

Анатомија

Трбушна шупљина прекривена је мембраном везивног ткива која се назива перитонеум. Ово покрива или подржава интра-абдоминалне органе. Области који се формирају између два органа покривена перитонеумом називамо перитонеалним удубљењима. То су набори који стварају просторе у облику врећа, односно отворени су с једне и затворени с друге стране.

Кроз трбушну шупљину постоји неколико простора формираних од стране перитонеума, а Морисон је један од најважнијих.

Локација

Морисонов простор налази се унутар трбушне шупљине. Точније, то је подручје које се налази испод десног јетреног режња и изнад десног бубрега.

Овај простор се, у нормалним условима, урушава. Односно, нема простора као таквог. Нема садржаја течности или органа.

Карактеристике

Перитонеални простори немају другу функцију осим да раздвоје два органа. Код здравих људи абдоминални прегледи, као што су екосонограм или компјутеризована аксијална томографија, не могу разликовати ове просторе.

У случају Морисоновог простора, користи се за идентификацију лезија у интра-абдоминалним органима. На пример: ако трбушни екосонограм приказује течност испод јетре, која је подручје које одговара Морисоновом простору, може се осигурати да постоји нека повреда која проузрокује накупљање течности у том простору.

Стога, када простор постане видљив на тесту снимања, помаже у дијагностицирању стања због којих се течност накупља у абдомену.

Аутор И, Драхрег01, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=3503085

Количине мање од 40 мл течности могу се видети у Морисоновом простору на абдоминалној рачунарској томографији (ЦТ).

Једном када се дијагностикује присуство течности и потврди њено порекло, одлучује се о терапијској модалитети. Пацијент може имати конзервативни третман за нека стања, али мора бити одведен у операцијску салу ради хитнијег решавања.

Сродне болести

Услови повезани са Морисоновим простором су они који омогућавају накупљање течности у трбушној шупљини.

Постоје различите болести и повреде које успевају да накупљају довољно течности у трбуху због чега се пуни, као и други перитонеални простори.

Асцитес

Акумулација течности у трбушној шупљини позната је и као асцитес. Најчешћи узрок је цироза јетре, али може настати и од малигних болести попут рака јајника.

Када у трбуху има довољно течности, перитонеални простори почињу да се пуне. Помоћу компјутерске аксијалне томографије (ЦТ) абдомена, Морисонов простор испуњен течношћу постаје видљив.

Када се нагомила значајна количина течности, почевши од 1,5 литара, притисак почиње постати неугодан за пацијенте, па се изводи поступак декомпресије који се назива парацентеза.

Парацентеза је инвазивни поступак у којем се игла убацује у једно од опадајућих дела трупа. Може се радити на основу екосонограма и у том случају ће се извршити аспирација простора где течност јасније види.

Декомпресија помаже побољшању пацијентових симптома, али коријенски узрок проблема мора се лијечити како се спријечи да се стомак поново напуни текућином.

Тупа траума трбуха

Тупа траума трбуха настаје када постоји озбиљна повреда трбуха услед ударца.

Ова врста стања представља изазов у ​​дијагнози, јер многи органи могу бити повређени, па чак и крварити унутар трбуха, а да лекар то не зна голим оком. Неоткривена унутрашња крварења су водећи узрок превентивне смрти код пацијената са траумом.

Физикални преглед може дати неке трагове, али коначна дијагноза нуди радиолошка испитивања.

Морисонов простор је први перитонеални простор који се прегледава фокусираним екосонограмом у абдомену у случају трауме или брзог одјека, ради се о акрониму на енглеском језику.

Када се у Морисоновом простору нађе течни садржај, врши се пробијање на ехо како би се проценила природа садржаја. То може бити крв, жуч или желудачни садржај. У сваком случају, ово је критеријум за упућивање пацијента на хитну хируршку помоћ.

Интра-абдоминални апсцес

Трбушни апсцес је накупљање контаминиране течности у мембрани, која се налази у интра-абдоминалном подручју или органу.

Субхепатички или надбубрежни апсцеси обично испуњавају Морисонов простор и могу се видети на обичним радиографским студијама, као што је стојећи обични радиограм трбуха.

Дијагноза се поставља према анамнези пацијента, лабораторијским налазима и доказима из радиолошких поступака, углавном компјутеризоване аксијалне томографије (ЦТ).

Једном када се постави дијагноза интра-трбушног апсцеса, лечење се може извршити постављањем катетера из шупљине апсцеса према спољашњем месту, без потребе за операцијом.

Ако је апсцес веома велик или је пацијент веома симптоматски, изводи се хируршка дренажа извођењем абдоминалне хирургије.

У оба поступка треба указати давање интравенских антибиотика да би се завршило лечење пацијента.

Референце

1. Калра А, Тума Ф. Анатомија, абдомен и карлица, перитонеум. (2018). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Рубенстеин, ВА; Ух, ИХ; Зирински, К; Кнееланд, ЈБ; Вхален, ЈП; Казам Е. (1985) Постериорна перитонеална удубљења: процена помоћу ЦТ. Радиологија. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Блоом БА, Гиббонс РЦ. Фокусирана процена сонографијом за трауму (ФАСТ). (2019). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Затворена трбушна траума. (1966). Затворена трбушна траума. Британски медицински часопис. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Цхиејина, М; Самант, Х. Асцитес. (2018) преузето са: нцби.нлм.них.гов