Преглед столице је лабораторијска студија у којој се прегледа столица (измет) како би се открили цревни паразити. То је једна од најједноставнијих и најстаријих лабораторијских техника, коју је у почетку развио Антон Ван Лееувенхоек у 18. веку.
Антон Ван Лееувенхоек, сматран оцем микробиологије, користио је "директну" копропараситоскопску методу за посматрање свог измета и описао је које су године касније идентификоване као трофозоити Гиардиа ламблиа, протозоја који упада у танка црева човека.
Асцарис лумбрицоидес образац за одрасле (Извор: Викимедиа Цоммонс)
Паразитске болести погађају милионе људи у свету, посебно у сиромашним или неразвијеним земљама, где постоје лоши санитарни услови који се односе на одлагање излучевина и потрошњу контаминиране воде.
Дијагноза ових болести је важна за адекватан третман, јер је копропараситоскопски преглед неопходно средство за то. То је једноставан, брз и јефтин лабораторијски тест.
Испитивање столице укључује неколико техника које, осим што омогућавају директну визуализацију и квантификацију јаја, трофозоита, циста или ларви, омогућавају идентификацију структура микроорганизма и на тај начин идентификују паразита.
Технике коришћене за копропараситоскопско испитивање укључују технике бојења метилен плавим, методе концентрације, технику Фауст, Рицхие, технике седиментације и директно, појединачно или серијско испитивање.
Неплодно јаје Асцарис лумбрицоидес. (Извор: Центри за контролу и превенцију болести, путем Викимедиа Цоммонс).
Узимање узорка
За спровођење ове студије, од пацијента се мора узети узорак свеже столице који није контаминиран урином, водом, крвљу (менструацијом) или земљом. Узорак мора бити величине ораха или, ако је течан, мора бити најмање запремине двије жлице.
Пацијент не сме да узима лекове против паразита најмање три дана пре узимања узорка или током периода који је одредио њихов лекар. Такође не би требало да користите лаксативне лекове.
Узорци треба да се ставе у суву посуду са широким устима и поклопцем или посебно дизајнирану посуду за једнократну употребу (доступну у вашој љекарни). Узорци се смештају у хладно окружење, не смеју се чувати дуже од 24 сата и не смеју се чувати у близини извора топлоте или замрзнути.
Када је назначени преглед серијски потребна су најмање три узорка која се морају узимати сваких 24 сата или више, према налогу лекара. У тим случајевима, лабораторије обично нуде сет тиквица које садрже растворе са конзервансима.
Када пацијент примети „црва“ у столици, ако је могуће, треба је ставити у затворену боцу са водом и однијети у лабораторију заједно са бочицом узорка столице.
Бочице са узорцима или с „црвима“ морају бити означене и идентификоване са именом пацијента, његовом старошћу, полом и датумом и временом узимања узорка.
Веома је важно адекватно упутити пацијента о свим тим аспектима узимања и руковања узорцима, јер зависи од тога да ли елементи који могу постојати у наведеном узорку остају одрживи за посматрање, идентификацију и дијагнозу.
Технике
Постоје директна копропараситоскопска испитивања и технике суспензије и концентрације узорака који се користе више пута да се избегну лажни негативи и примете много чистији узорци. Неке се технике бојења такође користе за идентификацију одређених паразита.
Директни испити
Директно испитивање столице, коришћењем методе чекања на крају, састоји се од разблаживања узорка столице физиолошким раствором (0,9% НаЦл) и стављања капи овог раствора у конкавност која има специјални клизач. за тај крај.
Једном када се кап стави на тобоган, прекрива се покривачем и посматра под микроскопом. Ова техника нам омогућава посматрање јаја и циста, али нам омогућава и посматрање било ког покретног елемента као што су флагелати, ларве, тропхозоитес, цилиатес итд.
Технике суспензије и концентрације
Технике суспензије користе раствор гушћи од елемената које треба посматрати, тако да ови лебде на површини течности и могу се сакупљати, јер остају концентрисани у површинском слоју раствора.
Предност ове технике је што омогућава поприлично чист узорак отпадака, јер ови, што су гушћи, остају на дну боце. Релативни недостатак је што раствор у кратком времену скупља и деформише микроорганизме.
Ове методе се не користе за јајашца хелминта и цестоде, јер су веома тешка и не лебде у овим растворима. Они се широко користе за посматрање протозоа у тропозојском облику или њихових јајашаца и за посматрање личинки, попут оних Стронгилоидес стерцоралис.
Друга техника која се широко користи јер не деформише микроорганизме у узорку и једноставна је и јефтина техника седиментације формалина.
Примери техника концентрације укључују Фаустове и Ричијеве технике.
Различите технике које омогућавају микроскопску визуализацију јаја, ларви или других елемената различитих цревних паразита, у комбинацији са техникама бојења, омогућавају идентификацију и дијагнозу ових болести.
Примери
Затим је описан клинички случај и приказане су неке слике које илуструју корисност прегледа столице за дијагнозу и процену предности лечења.
Јаје Трицхурис трицхуриа (Извор: ЦДЦ / Др. Мае Мелвин, Ауторитет: Библиотека слика јавног здравља преко Викимедиа Цоммонс)
18-годишњи пацијент је дошао код лекара због коликвичних болова у трбуху, интензивнијих у периумбилици, мучнине и епизода воденасте дијареје.
Када испитује пацијента, лекар примећује две истакнуте тачке: 1) пацијент пријави да се купа у језеру у руралном подручју и 2) да је погођен чињеницом да његова столица лебди у тоалету. Након прегледа пацијента, лекар посумња на присуство гиардиа ламблиа.
Животни циклус Гиардиа ламблиа (Извор: ЛадиофХатс путем Викимедиа Цоммонс)
Овај протозоан смештен је у танком цреву човека и омета апсорпцију масти, што ствара веома масну столицу која обично плута. Загађење често настаје загађеном водом у језерима или потоцима у руралним областима или из слабо одржаваних базена или врућих каде.
Трофозоити Гиардиа ламблиа (Извор: Фото Ева Нохынкова, Одељење за тропску медицину, Први медицински факултет, Карлов универзитет у Прагу и болница Буловка, Чешка Република. Слика на папиру Марие Липолдова, Лабораторија за молекуларну и ћелијску имунологију, Институт за молекуларну медицину Генетика, Академија наука Чешке, Праг, Чешка путем Викимедиа Цоммонс)
Лекар наређује преглед столице, а резултати потврђују присуство Гиардиа ламблиа. По завршетку лечења индиковано је још једно испитивање столице које потврђује одсуство цисте или трофозоита Гиардиа ламблиа.
Референце
- Буонфрате, Д., Мена, МА, Ангхебен, А., Рекуена-Мендез, А., Муноз, Ј., Гобби, Ф.,… и ЦОХЕМИ Пројецт Студи Гроуп. (2015). Преваленција стронгилоидиасис у Латинској Америци: систематски преглед литературе. Епидемиологија и инфекција, 143 (3), 452-460.
- аутор Харо Артеага, И. и Руиз, АЕЦ (2014). Дијагноза. Медицинска паразитологија (4а, 347).
- Мендоза, Д., Нунез, ФА, Есцобедо, АА, Пелаио, Л., Фернандез, М., Торрес, Д. и Цордови, РА (2003). Корисност 2 копропараситолошке методе и њихова употреба у антигардијатском терапијском испитивању. Кубански часопис за тропску медицину, 55 (3), 174-178.
- Цена, -ДЛ (2017). Приручник за поступак дијагнозе цревних паразита. ЦРЦ Пресс.
- Сахин, И., Килиц, Х., Озца, М., и Орхан, Р. (1984). Копро-паразитолошка студија о хрвачима националног тима. Микробииолоји бултени, 18 (2), 114-118.