ПЛУЋНИ ХИЛИЈУМ: КОМПОНЕНТЕ, ФУНКЦИЈЕ И УЗРОЦИ - ЛЕК - 2025

Плућна хилум је површина плућа где структуре које чине корен на Висцус улазе и излазе. То је шупље или депресивно подручје трокутастог облика које се налази на медијастиналном аспекту оба плућа, иза срчаног отиска, ближе задњој плућној граници од предњег.

Ребрни кавез је од плућа одвојен двослојном мембранском структуром која се назива плеура. Хилум је место где се париетална плеура (која прекрива ребрни кавез) спаја са висцералном плеуром (која прекрива плућа), формирајући место сусрета између медијастинума и плеуралних шупљина.

Важно је разликовати плућни хилум од плућног педикула. Иако многи аутори међусобно наизменично говоре као да је то иста структура, неке класичне анатомске књиге и неки пуристи медицине настављају да их третирају као засебне целине.

Ови анатомисти називају хилум, не само плућа, већ било којег другог органа, као место уласка или изласка одређених структура, али не и саму групу елемената.

У овом чланку, хилум ће се третирати у две нијансе: као улазна и излазна врата и као све што уђе или напусти плућа.

Компоненте

Компоненте плућног хилума су оне које формирају петељку или коријен самог плућа. Корен је умотан у танки слој плеуре цевастог облика који тече према доле попут уског набора, названог плућни лигамент. Овај лигамент служи као веза између медијастиналног и плућног дела плеуре.

Плућне структуре педикуле улазе и излазе кроз хилум, омогућавајући му да се споји са срцем и са трахејом.

То објашњава подршку коју хилум пружа плућном корену, усидрујући плућа до срца, сакоса и других околних структура, пружајући чврстину и заштиту свим органима грудног коша.

Сваки хилум (и одговарајући корен) чине:

- Главни бронх.

- Плућна артерија.

- две плућне вене.

- Бронхијалне артерије и вене.

- Плућни нервни плексуси (предњи и задњи).

- Лимфни судови.

- Бронхијалне лимфне жлезде.

- Ареоларно ткиво.

Десни плућни хилијум

Десни плућни корен налази се иза супериорне шупљине вене и десног преткоморе, тик испод вене азигос.

Горњи режни бронх и грана десне плућне артерије који одговарају истом режњаву потичу пре уласка у хилум, па се виде изнад нивоа десног главног бронха и артерије.

Леви плућни хилијум

У левом хилуму плућна артерија заузима горњи део корена, испод којег се налази леви главни бронх.

Постоје две плућне вене: једна предња и једна задња, у односу на главни бронх. Остале структуре јако подсећају на десни плућни хилум.

Карактеристике

Примарна мисија плућног хилума је да служи као улаз и излаз излазу за животне структуре у плућима. Поред тога, захваљујући потпори плеуре, она врши функције подршке и заштите ових структура, избегавајући значајне трауме, одвојеност и повреде или сузе.

Клинички плућни хилум такође пружа информације о статусу и функцији плућа и других оближњих структура.

Овај задатак се остварује захваљујући сликарским студијама које нам омогућавају да посматрамо или идентификујемо плућну хилу и њихове измене или промене, попут рендгенских зрака, томографије и резонанције.

Узроци истакнутог плућног хилума

Постоје четири основна разлога за изражен или увећан плућни хилум:

Тумори и лимфаденопатија

Болести рака попут рака плућа и лимфома, као и метастатске лезије других примарних тумора, могу произвести волуминозне масе у хиларним регионима.

Аденопатије се такође понашају као масе које се могу појавити у проширеном хилуму. Туберкулоза је главни инфективни узрок плућне хиларне лимфаденопатије, али није једини; друге вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције често изазивају отицање хиларних лимфних чворова.

Неке депо и аутоимуне болести су такође одговорне за изазивање широке лимфаденопатије, укључујући подручје плућа. Неке реакције на лекове су чак релативно чест узрок хиларне лимфаденопатије.

Пулмонална венска хипертензија

Повишен притисак у плућним венама може се појавити као резултат одређених здравствених стања. Затајење срца и неке врсте валвуларних срчаних болести - као што су стеноза и митрална регургитација - узрокују плућну венску хипертензију, што се одражава на повећање величине судова и, самим тим, проширивање кука.

Остали радиолошки докази о плућној венској хипертензији су интерстицијски едеми услед цурења плазме у плућни паренхим, изглед млевеног стакла, перибронхијални едем и Керлеи-ове Б линије које се налазе у базама плућа и знакови су задебљања због интерлобуларне сепсе .

Плућна артеријска хипертензија

Повишен притисак у плућним артеријама може се појавити првенствено или као резултат других системских болести. Један од најчешћих узрока је хронична опструктивна болест плућа (КОПБ), која узрокује значајно повећање волумена у билатералном хилуму.

Код новорођенчади такође постоји висок ризик од плућне хипертензије услед проблема респираторне неправилности или урођених срчаних болести.

Код њих је такође могуће наћи знакове истакнутог плућног хилума на радиолошким студијама заједно са другим уобичајеним налазима, као што су обрезивање периферних крвних судова.

Повећан плућни проток крви

Цијаногене урођене болести срца - код којих је срчана грешка видљива већ од рођења, која ствара плавкасту или пурпурну промену боје коже и слузокоже - могу проузроковати појачани плућни проток крви и, посљедично, ширење плућног хилума.

Као што се може видети, постоји значајан број медицинских стања која изазивају изразит плућни хилум. Након што је искључено да је реч о грешци у извођењу радиолошког испитивања, неопходно је обавити прегледе и тестове за које лекар сматра да су потребне да би се правилно дијагностиковао и лечио узрок.

Референце

1. КенХуб уреднички тим (2018). Хилум плућа. Опоравак од: кенхуб.цом
2. Мурлимању, БВ и др. (2017). Анатомске варијације распореда структура на плућном стомаку: кадаверична студија. Хируршка и радиолошка анатомија, 39 (1): 51-56.
3. Нго, Дон и сарадници (2016). Пулмонари Хилум. Опоравак од: радиопаедиа.орг
4. Елдригде, Линне (2018). Хилумова анатомија и ненормалности. Опоравило од: веривеллхеалтх.цом
5. Тома, ЦЛ и сарадници (2013). Једнострана маса плућне хиларне масе: је ли то увијек карцином плућа? Маедица, 8 (1): 30-33.
6. Заголин, Моница и Лланцакуео, Марцело (2015). Плућна хипертензија: значај ране дијагнозе и специфичног лечења. Клинички медицински часопис Лас Цондес, 26 (3): 344-356.
7. Википедиа (2018). Корен плућа. Опоравак од: ен.википедиа.орг