ХИПОБАРИЈА: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК

Хипобариа је симптом слика која се јавља као је последица изложености ниским срединама притиска типичних високих места. Висина планине погодује условима који одређују овај низак притисак. Постоји веза између висине, пада притиска и пада кисеоника.

Како се надморска висина повећава, атмосферски притисак и парцијални притисак кисеоника опадају. Иако се концентрација кисеоника у ваздуху не мења с висином, парцијални притисак овог гаса делује, смањујући расположивост кисеоника у телу.

У живом бићу низак атмосферски притисак секундарно ствара хипоксију, изазивајући симптоме повезане с висином. Хипоксија је смањење доступности кисеоника. Тешко је утврдити директну одговорност за хипобарију у клиничким манифестацијама без узимања у обзир ефекта хипоксије код живог бића.

Много је синдрома повезаних са брзим или продуженим излагањем висинама. Иако више фактора попут температуре, сунчеве светлости и влажности околине може изазвати симптоме, улога хипобарије и хипоксије је пресудна у физиолошким променама које ће резултирати неким патологијама повезаним са надморском висином.

Узроци

Главни узрок хипобарије је висина. Када се надморска висина повећава, барометарски притисак атмосфере опада, што утиче на понашање гасова - укључујући кисеоник - смањујући њихов парцијални притисак. Хипоксија настаје услед ове промене понашања кисеоника од стране хипобарије.

Окидачке активности

Активности које излажу људе великим висинама узроковаће хипобарију. Људско присуство у областима изнад 2500 метара надморске висине изазива симптоме услед ниског притиска у већој или мањој мери. Окидачке активности укључују следеће:

- Планински туризам или посета градова са висине.

- Радна активност у високим предјелима.

- Планинарство.

- ваздухопловство, када кабине немају адекватан притисак или су случајно изгубљене.

Основни појмови

Да бисмо разумели узроке клиничких стања изазваних хипобаријом, потребно је разумети неке основне појмове.

Домет

Узимајући у обзир ниво мора, надморска висина је мера надморске висине географског региона. Израз му је метар надморске висине или масл.

Атмосферски притисак

То је сила коју ваздух делује у атмосфери на одређеној тачки на Земљи; то јест по јединици површине. На нивоу мора одговара 760 ммХг или 1 Атм.

Састав ваздуха

Ваздух је мешавина гасова, што одговара 78% азота, 21% кисеоника и 1% инертних гасова.

Делимични притисак гасова

То је физичка променљива која се заснива на јачини гаса у датој концентрацији и температури. Парцијални притисак кисеоника може се мерити и у ваздуху и у крви.

Хипобариа

Пад притиска услед присуства у високим областима. У односу на жива бића, ово смањење притиска производи физиолошке промене у телу у областима велике надморске висине.

Хипоксија и хипоксемија

Хипоксија је смањење концентрације кисеоника. Хипоксемија је концентрација кисеоника у крви испод нормалне. Према томе, хипоксија ткива или органа зависи од хипоксемије.

Аклиматизација

Односи се на толеранцију према климатским променама које утичу на организам. Висина, са последицама, производи физиолошке промене које тело надокнађује да би постигло равнотежу.

Симптоми

Физиолошке промене

Надморска висина претпоставља смањење силе коју ваздух врши на Земљи; то јест, барометарски притисак атмосфере ће се смањивати. Парцијални притисак гасова у ваздуху такође ће се смањити, као и парцијални притисак кисеоника, што значи да је на располагању мање молекула кисеоника.

Састав ваздуха се не мења с висином, али количина молекула ваздуха присутна у околини. Низак притисак гасова и низак садржај околног кисеоника ће одредити присуство хипобарије и хипоксије. Коначно, хипоксија ће изазвати промене у физиологији одговорне за појаву симптома.

Надморска висина око 2500 метара надморске висине узроковаће симптоме током физичке активности, а од тада ће се симптоми појављивати и у мировању. Клиничке манифестације које се појављују као последица хипобарије и хипоксије углавном ће утицати на респираторни, кардиоваскуларни, нервни и бубрежни систем.

Респираторни симптоми

Као последица хипоксије, утиче размена гаса, повећавајући респираторни степен компензације. Два симптома повезана са хипобаријом су тахипнеја и респираторни дистрес.

Ови симптоми настају због тога што тело хвата хипоксемију и активира механизме за повећање испоруке кисеоника до органа и ткива.

У екстремним случајевима, пропусност алвеолус-капиларне мембране се повећава, омогућавајући пролазак течности у алвеоле, што ствара акутни плућни едем.

Ово ће довести до повећане краткоће даха, кашља и болова у грудима. Тешка висинска болест може се манифестовати синдромом који укључује плућни едем.

Кардиоваскуларни симптоми

Када организам опази недостатак кисеоника, он промовише механизме који обезбеђују долазак гаса у ткива.

Контракција срца постаје јача, пулс и крвни притисак се повећавају, што се манифестује тахикардијом и хипертензијом. Само у случајевима где постоји предиспозиција, појавиће се бол срчаног порекла или аритмија.

Неуролошки симптоми

Главобоља је главни симптом као одговор на хипобарију и хипоксију. Поред тога, врло је често посматрати друге, као што су вртоглавица, дезоријентација, смањена равнотежа, раздражљивост, па чак и повраћање, што је последица иритације мозга. Поремећаји спавања, укључујући несаницу, могу бити присутни, као што су губитак апетита и слабост.

Тешка висинска болест укључује акутни мождани едем, који може изазвати било шта, од поспаности до нападаја до коме.

Симптоми бубрега

Редистрибуција телесних течности последица је хипобаричне хипоксије. То узрокује едеме удова, плућа и мозга.

Последица је смањење количине и учесталости урина, која се назива олигурија. Иако није чест симптом, његово представљање подразумева могућност тешке висинске болести.

Други симптоми и поремећаји

Због хипоксије могу бити погођена сва ткива и органи у телу. Компензацијски механизми или аклиматизација омогућиће његово побољшање:

- болови у мишићима, услед метаболичких процеса.

- Поремећаји пробавног система, попут болова у трбуху, мучнине и повраћања.

- Слабост или лаган умор.

- Хормонске промјене, попут повећања нивоа ових супстанци у крви.

- Повећање хемоглобина и црвених крвних зрнаца (полиглобулије).

- Метаболички поремећаји, попут хиперисулинемије.

Сродне болести

- Једноставна висинска болест.

- Висински респираторни синдром. Акутни плућни едем.

- Секундарни едем мозга у висини.

- Хронична испрекидана хипобарија.

Лечење

На првом месту, најважније је познавање симптома који се могу јавити код проблема везаних за висину.

Превенција болести повезане са висином укључује успостављање мера за избегавање или минимизирање симптома и патологија зависних од висине, хипобарије и хипоксије.

У земљама с радним подручјима на високој надморској висини, као што су Чиле, Перу и Боливија, постоје закони о раду који промовишу превенцију несрећа или професионалних болести повезаних са хипобаријом.

Симптоми и болести изазване хипобаријом и хипоксијом морају се идентификовати са клиничког становишта да би се утврдило одговарајуће лечење. У већини случајева, подржавајуће мере и симптоматско лечење побољшаће клиничку слику. Ако симптоми не нестану, потребно је спустити пацијенте са повишених подручја.

Специфични третман за најозбиљније болести укључује мере како да се гарантује живот и врати тело у уравнотежено стање. Неки од најчешће коришћених лекова су:

- Кисеоник.

- Парентерална хидратација.

- Аналгетици.

- Диуретици.

- антихипертензивни и антиаритмички лекови.

- Стероиди, попут дексаметазона и преднизона.