ПЕКТОРАЛНИ ГЛАВНИ МИШИЋ: ПОРЕКЛО, УБАЦИВАЊЕ, ФУНКЦИЈЕ, СИНДРОМИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Грудној главни мишић спада у групу упарених површинских мишића антеросупериор региона грудног коша, у ствари, то је најсујевернија од свих мишића у овој области. Налази се испод млечних жлезда, изнад мишића пекторалиса. На латинском пише мусцулус пекторалис мајор.

То је широк, раван и гломазан мишић. Трокутастог је облика, сличан оном вентилатора. Има четири стране, три које одговарају пореклу влакана. Подржане су од стране суседних коштаних структура и лигамената, а четврта страна одговара месту где се влакна завршавају (једна тачка уметања).

Графички приказ локације и облика главних мишића пекторалиса. Извор: Датотека: Пецториис мајор.пнг. Измењена слика.

Делтопекторски утор раздваја пекторални мишић од делтоидног мишића. Друга чињеница која се истиче је да главни мишић пекторалис формира предњи аксиларни набор, при чему се овај набор лако опипљив.

То је снажно отпоран мишић, врло тоник и често се вежба у теретанама, јер његов развој ствара веома атрактивну естетску слику, поред здравствених користи.

Вежбе које јачају пекторалис главни укључују нагиб клопа, нагиб отвора клупе са бучицама, прелазе са ниским ременчићима, подигнуте потиске ногу.

Порекло

Због велике величине, мишић покрива три подручја порекла. Његова горња граница излази из главе клавикуларне кости, тачније из његове средње медијске трећине (предње лице), чија влакна стрше према доле.

Медијална бочна граница мишића обухвата стернум (предњи бочни), од манубријума до тела стернума, додирујући првих шест стернокосталних зглобова (хрскавице). Његова влакна путују водоравно.

Заузврат, доњи део има тачке порекла у стернокосталној глави, са тачком порекла од апонеурозе која одговара суседном мишићу, која се назива спољашњи коси, као и према предњој ламинатици у омотачу мишића ректуса абдоминис. . Влакна су му усмерена према горе.

Инсертион

Мишићна влакна се конвергирају у једној тачки која се налази на бочном усне хумеруса (интертуберкуларни сулкус), такође познатом и као биципитални жлеб надлахњака. Уметање се врши у две оштрице (предње и задње).

Иннервација

Овај мишић се инервира гранама брахијалног плексуса, тачније медиалним грудним нервом Ц8 и Т1 и бочним пекторалним нервима (Ц5, Ц6 и Ц7).

Наводњавање

Торакоакромијална артерија емитира гране према дотичном мишићу, које се зову пекторалне гране. Штавише, пекторални главни мишић такође се храни интеркосталним артеријама, тачније у доњем делу мишића.

Карактеристике

Он има неколико функција, укључујући и омогућавање да се рука адуктира, односно да се рука приближи пртљажнику тела. Такође у мањем обиму учествује у медијалној унутрашњој ротацији рамена, као и у флексији и продужењу рамена.

Пецреис главни мишић има влакна у различитим правцима (хоризонтално, силазно, узлазно), а свако од њих има другачију функцију.

У том смислу, силазна влакна обављају флексорску функцију, хоризонтална влакна врше адукцију и медијалну ротацију рамена, а на крају узлазна влакна обављају функцију екстензора.

Мишић такође може сарађивати са другим покретима као што су: антеверзија рамена (помакните руку напријед) или протезање рамена (раме према напријед).

С друге стране, током дисања (инспирацијског покрета), прсни мишић се уздиже ребром према споља. Ова акција омогућава проширивање торакалног подручја, због чега спортисти, посебно маратонци, морају имати добро развијене пекторале, јер ће им то омогућити да боље дишу када су у конкуренцији.

Зато се пекторалис мајор сматра помоћним мишићем дисања.

Синдроми

Триггер поени

Главни мишић пекторалиса може бити под стресом и имати окидачке тачке или бол. Окидачке тачке могу узроковати бол у грудима, раменима или чак зрачити у лакту, подлактици и зглобу.

Бол изазван бодовним окидачима може се мешати са другим патологијама, као што су: ангина пекторис, радикулопатије, пукотина мишића, синдром торакалног отвора.

Само-масажа мишића је могућа за побољшање симптома. (Погледајте следећи видео).

Пољски синдром

Овај синдром први је пут открио и забележио у 19. веку др Алфред Пољска. Чудан је синдром непознатог узрока прилично сложен. Обично се јавља с више малформација, међу њима је атрофија мишића пекторалис мајор, а чак у неким случајевима тај мишић не постоји.

Ово се може подударати са хипоплазијама других мишића и ткива у његовој близини, посебно пекторалис минор, мишића скапуларне регије и поткожног ткива.

Поред тога, пацијент може истовремено давати и друге важне неправилности, као што су: ипсилатерално одсуство ребара, брахидактилија (непотпуни развој екстремитета), ектромелија (дефектна подлактица и ручни зглоб), аксиларни набор, синдактилија (лепљење прстију), изобличења хемиторакса или амастије (одсуство дојке), између осталог.

Изолована агенеза грудног мишића

То је умерено честа мишићна аномалија, која се јавља отприлике 1 случај у распону од 4.000 до 20.000 рођења.

Ова абнормалност је недијагностицирана, јер се понекад може занемарити. Карактерише га потпуно или делимично једнострано непостојање једног од главних грудних мишића, углавном правог и с већом преваленцијом код мушкараца. Билатерално одсуство мишића је ређе. Сматра се малом варијацијом пољског синдрома објасњеног горе.

Најистакнутија манифестација је асиметрија груди и груди на захваћеној страни.

Према случају који су описали Гони и др. У 2006. години деветогодишњи педијатријски мушкарац није имао никакву другу абнормалност или дисфункцију, осим недостатка десног грудног мишића.

Мусцле

То је натпросечна анатомска варијанта мишића пекторалис мајор, где је утврђено присуство трећег мишића. Утврђено је да се убацивање трећег мишића дешава негде другде него иначе.

До сада пронађена анатомска места уметања за трећи мишић су: коракоидни процес, медијални епикондил надлахтнице, у капсули раменог зглоба и на већем или мањем туберкулу хумеруса.

Исто тако, други аутори су, између осталог, известили о убацивању у фасцију руке, кратку тетиву мишића бицепс брацхии или у тетиву цорацобрацхиалис мишића.

С друге стране у литератури су описане и друге неправилности у пекторалном главном, међу којима су: одсуство трбушног или доњег дела мишића, сједињење са колегом у средњој линији и непостојање доњег стернокосталног подручја .

Јачање пекторала

Вежбе које стручњаци највише препоручују за јачање овог мишића су: нагиб пресованог штапа, нагиб отвора клупе са бучицама, укрштање ниских ременица, подигнуто потискивање ногу. (погледајте следећи видео).

Хируршке технике

Пекторални главни мишић и спољни коси мишић користе се за реконструкцију дојке након мастектомије. Хирурзи са оба мишића стварају џеп у којем ће се протеза одмарати. Затим га прекривају преклопом у облику коже.

Техника миокутане режња пекторалиса се такође користи за реконструкцију оштећења грлића материце.

Референце

1. Гони-Ораиен Ц, Перез-Мартинез А, Цабриа-Фернандез А. Изолована агенеза главног мишића пекторалиса: Недијагностицирана патологија? Ацта Педиатр Есп. 2006; 64: 189-190.
2. Википедија, бесплатна енциклопедија, Пекторалис мајор. 16 сеп 2019, 21:01 УТЦ 26 сеп 2019, 02:13 википедиа.орг
3. Уркуиета М, Авила Г, Иупанкуи М. Супернумерна анатомска варијанта главног мишића Пекторалис (трећи пекторал). Рев Мед Ла Паз, 2016; 22 (1): 96-102. Доступно на: Сциело.орг
4. Салдана Е. (2015). Приручник људске анатомије. Доступно на: онцоуасд.филес.вордпресс
5. Давалос-Давалос П, Рамирез-Ривера Ј, Давалос-Давалос П. Пекторалис главни и вањски коси заклопци за покривање експандера и / или протеза у реконструкцији постмастектомије. пласт. иберолатиноам. 2015; 41 (1): 33-39. Доступно на: сциело.
6. Гарциа-Авеллана Р, Маркуез-Цанада Ј, Тејерина-Ботелла Ц, Годои-Херрера Ф, Новал-Фонт Ц, Гарциа Авеллана Р. ет ал. Наша техника миокутане преклопа пекторалиса за реконструкцију оштећења грлића материце. пласт. иберолатиноам. 2017; 43 (3): 285-293. Доступно на: сциело.исциии.ес.