ЛЕКОВИ ЗА ШИЗОФРЕНИЈУ (ТИПИЧНЕ И АТИПИЧНЕ) - ЕЦОНОМИА - 2025

У лекови шизофреније се првенствено употребљавају за третман су антипсихотични или неуролептични лекови. Као и сви психотропни лекови, и када се гутају, антипсихотици производе одређене модификације у мозгу.

Конкретно, они имају тенденцију да делују на допамин, серотонин и хистамин. Главна хемијска активност антипсихотика лежи у блокирању рецептора различитих неуротрансмитера. На тај начин смањују ниво узбуђења у мозгу.

Овај фактор објашњава ефикасност ових лекова у смањењу типичних симптома психозе као што су заблуда и халуцинације. Смањењем количине активних неуротрансмитера у мозгу смањују се позитивни симптоми.

Међутим, немају све врсте антипсихотика исте карактеристике или имају исте ефекте на мозак. Наиме, данас налазимо две главне врсте неуролептика: типични антипсихотици и атипични антипсихотици.

Типични антипсихотици

Типични антипсихотици, познати и као антипсихотици прве генерације или конвенционални антипсихотици, су класа неуролептичких лекова који су развијени средином прошлог века.

Дизајнирани су за лечење психоза, посебно шизофреније, мада могу бити погодни лекови за интервенцију у маничним епизодама, узнемирености или другим врстама емоционалних поремећаја.

У оквиру класичних антипсихотика могу се разликовати две врсте лекова: неуролептици ниске потенцијала и неуролептици високог потенцијала.

Прву групу чине хлорпромазин, прометхазин, тиидазин и благоомепромазин. Други укључује флуефеназин, халоперидол, трифлуоперазин и пимозид.

-Како раде?

Механизам деловања ових лекова заснован је на четири различита пута: мезокортикални пут, мезолимбички пут, нигростријатални пут и тубероинфундибуларни пут.

Мезокортикални пут

Мезокортикални пут повезан је са неурокогнитивним симптомима и поремећајима у модулацији емоција и афективности. Класични антипсихотици блокирају овај пут, па њихова употреба може изазвати негативне ефекте као што су апатија, афективно спљоштеност или неурокогнитивна оштећења.

Месолимбиц пут

Мезолимбички пут укључен је у патофизиологију позитивних симптома (заблуде и халуцинације) шизофреније.

Класични антипсихотици блокирају допаминске рецепторе, чињеница која омогућава да се вишак ове материје смањи у мозгу и смањи психотичне симптоме.

Нигростријатални пут

Класични антипсихотици блокирају рецепторе допамина (Д2) у нигростриаталном путу. Овај фактор је снажно повезан са повећаним ризиком појаве екстрапирамидалних симптома, као што су укоченост мишића, лоша равнотежа или губитак контроле у ​​покретима.

Тубероинфундибуларна рута

Допамин делује као инхибиторни фактор за пролактин. На тај начин, блокада Д2 рецептора коју изводе типични антипсихотици олакшава њихово ослобађање у хипофизи.

-Врсте типичних антипсихотика

Због нуспојава класичних антипсихотика и што служе само за лечење позитивних симптома шизофреније (а не негативних), примену ових лекова очигледно су надмашили атипични антипсихотици.

Међутим, ови лекови се и данас користе. У ствари, на тржишту је доступно осам различитих врста класичних антипсихотичких лекова. Су:

Флуфеназин

Хемијска структура флуфеназина. Извор: Вакцинациониста

Флуфеназин је антипсихотик који се користи у облику таблета или течности усменим путем. Обично се узима два или три пута дневно.

Данас је мало коришћени лек због својих нежељених ефеката. Главни од њих су: узнемирени желудац, поспаност, слабост или умор, анксиозност, несаница, ноћне море, сува уста, кожа осетљива на сунце и промене апетита.

Трифлуоперазин

Хемијска структура трифлуоперазина. Извор: Харбин

Овај лек се добија у облику таблета и обично се узима једном или два пута дневно. Користи се првенствено за лечење симптома шизофреније и повремено интервенисање епизода анксиозности.

Нежељени ефекти овог лека су такође бројни. Његова конзумација може изазвати поспаност, вртоглавицу, замагљен вид, сува уста, зачепљење носа, мучнину, потешкоће у мокрењу, затвор, промене апетита, тешкоће у сну, главобољу, слабост или екстремни умор, између осталог.

Месоридазин

Хемијска структура месоридазина. Извор: Вакцинациониста

Месоридазин се користи за лечење шизофреније, узнемирености, анксиозности, напетости, хиперактивности и недостатка сарадње. Може се конзумирати и у таблетама и у течном облику.

Течни концентрат се мора разблажити пре конзумације. Исто тако, због стомачних тегоба изазваних леком, обично се препоручује узимање са храном или млеком.

Његова конзумација може изазвати поспаност, повраћање, пролив, затвор, главобољу, дебљање и узнемиреност.

Хлорпромазин

Хемијска структура хлорпромазина. Извор: Вакцинациониста

То је класичан антипсихотик ниске потенције, и био је један од најчешће коришћених лекова у лечењу симптома шизофреније током прошлог века.

Данас је његова потрошња много нижа због нуспојава и ниске ефикасности коју представља за интервенцију негативних симптома болести.

Међутим, многи људи са шизофренијом и данас се лече хлорпромазином.

Тиоридазин

Хемијска структура тиоридазина. Извор: Вакцинациониста

То је још један антипсихотик са ниском потенцијом. Употребљава се дуги низ година као лек за позитивне симптоме шизофреније.

Међутим, овај лек може да изазове врсту озбиљне неправилности у раду срца. Чињеница која чак може изазвати изненадну смрт.

Из тог разлога, данас се обесхрабрује његова употреба као антипсихотик јер постоје и други ефикасни лекови који представљају мање фактора ризика.

Халоперидол

Хемијска структура халоперидола. Извор: Фвасцонцеллос 19:33, 12. јула 2007. (УТЦ)

Халоперидол је најпознатији класични антипсихотик и лек који се најчешће користи за лечење шизофреније. У ствари, до појаве атипичних антипсихотика, халоперидол је био главни лек за лечење психотичних поремећаја.

Може се узимати и путем таблета и путем ињекција, а делује на смањење абнормалног узбуђења у мозгу. Осим шизофреније, користи се и за лечење озбиљних проблема у понашању, попут агресивног и експлозивног понашања или хиперактивности.

То је један од најмоћнијих антипсихотика, али његово конзумирање може изазвати нежељене ефекте као што су замагљен вид, губитак апетита, затвор, горушица, недостатак израза на лицу, неконтролисани покрети у очима, промене расположења или смањена сексуална способност.

Тхиотхикене

Хемијска структура тиотиксена. Извор: Вакцинациониста

Тиотиксеен се добија у облику капсула. Користи се за лечење симптома шизофреније, али за разлику од других лекова, Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила његову употребу за лечење проблема у понашању.

Исто тако, овај лек се не препоручује као лечење код особа са деменцијским синдромима, јер повећава вероватноћу смрти.

Молиндоне

Хемијска структура молиндона. Извор: Фвасцонцеллос 16:43, 4. новембра 2007 (УТЦ)

Овај лек има снажне сличности са тиотиксеном. Користи се за лечење симптома шизофреније, али се не препоручује код поремећаја у понашању и синдрома деменције.

Исто тако, примјена молиндона је данас изузетно ограничена због његових нуспојава.

Поспаност, повећана слинавост, отежано мокрење, недостатак израза на лицу, депресија, промене менструације и сексуалне жеље и смањена способност хода су најважнији.

Локапине

Хемијска структура локапина. Извор: Фусе809 на енглеској Википедији

Коначно, локапин је типичан антипсихотик који се претходно користио за лечење позитивних симптома шизофреније.

Међутим, дуга листа нежељених ефеката изазваних његовом конзумацијом и неефикасност у лечењу негативних симптома болести значе да се овај лек данас практично не користи.

Атипични антипсихотици

Атипични антипсихотици или нова генерација су антипсихотички лекови који представљају одређене разлике од типичних. Ове разлике чине их бољим терапијским могућностима за лечење шизофреније.

-Како раде?

Атипични антипсихотици, за разлику од типичних антипсихотика, посебно инхибирају Д2 рецепторе. Стога је мање вероватноћа да производе екстрапирамидне симптоме.

Атипични антипсихотици имају предност у томе што не производе повећање секреције пролактина, што је чињеница која постоји код примене конвенционалних антипсихотика.

Атипични антипсихотици, за разлику од типичних антипсихотика, такође блокирају серотонинске рецепторе. Из тог разлога, они су ефикаснији у контроли негативних симптома шизофреније.

Показано је да нови антипсихотици могу бити ефикасни код пацијената који не реагују правилно на лечење конвенционалним антипсихотицима.

Из тог разлога се ови лекови данас најчешће користе. Обе интервенције симптома шизофреније (позитивне и негативне) и лечење епизода анксиозности, узнемирености или хиперактивности.

-Врсте атипичних антипсихотика

Ефикасност ових лекова у лечењу две врсте симптома шизофреније довела је до јасне склоности атипичним антипсихотицима у односу на класичне антипсихотике.

Исто тако, смањење екстрапирамидних ефеката, један од главних недостатака антипсихотика, такође је допринело повећању научног интересовања за ове лекове.

У том смислу, истраживање атипичних антипсихотика је у порасту, ови лекови се све више користе и данас су од виталног значаја за интервенцију код шизофреније.

Тренутно постоји пет главних врста атипичних антипсихотика који се користе врло често. Су:

Клозапин

Хемијска структура клозапина. Извор: Фусе809

Клозапин је био први атипични антипсихотик који је развијен. У ствари, његов дизајн је открио ефикасност механизма дејства и ефекте ове врсте лекова, чињеницу која је открила интерес за ове нове антипсихотике.

Настао је крајем педесетих година прошлог века и његове главне карактеристике биле су: ниска стопа екстрапирамидних неуролошких нежељених ефеката и већа ефикасност у поређењу са типичним антипсихотицима у лечењу схизофреније.

Међутим, клозапин такође има значајне штетне ефекте. Његова конзумација може изазвати снажну седацију, дебљање, пад крвног притиска и пораст триглицерида у крви.

Стога је клозапин тренутно лек друге опције због токсичности и нуспојава које представља.

Његове главне индикације лече у лечењу особа са шизофренијом који не реагују на друге атипичне антипсихотике и појединаца са шизофренијом који имају тешке екстрапирамидне симптоме.

Осим шизофреније, може се користити и за лечење поремећаја глупости, тешких маничних и депресивних епизода и болести попут Паркинсонове и Леви тела за деменцију које се јављају са заблудама или халуцинацијама.

Рисперидон

Риспердал таблете, главна компонента Рисперидон. Извор: Смештено

Рисперидон је још један од високо коришћених атипичних антипсихотика данас. Продаје се комерцијално као Риспердал и често се користи као лечење шизофреније.

Исто тако, Управа за храну и лекове (ФДА) такође је одобрила његову употребу да интервенише у биполарном поремећају, аутистичним поремећајима, нападима панике, опсесивно-компулзивним поремећајем, Тоуретте синдромом и тешком депресијом.

Међутим, његова конзумација може изазвати нежељене ефекте као што су дебљање, дискинезија, акатизија, недостатак енергије, сексуална дисфункција, ретроградна ејакулација, анксиозност или несаница.

Оланзапин

Зипрека (оланзапин) таблете. Извор: Вулкано, Уве Х. Фриесе, Бремерхавен

Оланзапин је изузетно коришћен лек за лечење шизофреније, биполарног поремећаја и тешких депресивних епизода.

Структурно подсећа на клозапин, иако има већи афинитет према серотонинским рецепторима него за допаминске рецепторе.

Исто тако, за разлику од већине антипсихотика, оланзапин има већи афинитет према хистаминским и мускаринским рецепторима.

Сматра се једним од најефикаснијих антипсихотичких лекова, мада његово конзумирање такође изазива нежељене ефекте као што су дебљање, импотенција или несаница.

Кветиапин

Хемијска структура вуетиапина. Извор: Харбин

Коначно, кветиапин је нетипични неуролептик који се продаје под именом Серокуел. Користи се за лечење шизофреније и биполарних поремећаја.

Веома је ефикасан у лечењу ових болести, због чега је успостављен као један од лекова првог избора. Исто тако, она има предност што изазива ограничен спектар нежељених ефеката.

Референце

1. Гутиеррез Суела Ф. "Актуелни антипсихотички третман шизофреније" Фарм Хосп 1998; 22: 207-12.
2. Атипични антиспицхотицс. Предности у односу на конвенционалне? " Андалузијски терапеутски билтен. 2002. вол. 18, број 4: 12-15.
3. Алберди Ј, Цастро Ц, Вазкуез Ц. „Клиничке смернице 2005. Шизофренија“ Фистерра.цом Рано лечење шизофреније у водичима ГЕОПТ (група стручњака за оптимизацију лечења шизофреније).
4. Бернардо М ет ал. "Шпански консензус о ЕЦТ електроконвулзивној терапији". Документ шпанског друштва психијатрије. Ревидирано 2-7-1999.
5. Лиеберман РП ет ал. "Шизофренија и други психотични поремећаји. ПСА-Р Самоевалуација и ажурирање на психијатрији". 2000. пп. 12-69.
6. Сан Еметерио М, Аимерицх М, Фаус Г ет ал. „Водич за клиничку праксу за негу болесника са шизофренијом“ ГПЦ 01/2003. Октобар 2003.
7. Градоначелник Ф. „Рана интервенција код шизофреније“ у „ГЕОПТЕ водичу 2005“, група ГЕОПТЕ. Пп 189-216