Метафиза је површина дугих костију који се налази између епифизи (горњи и доњи део) и дијафизе (централни део). У костима деце и адолесцената који расту, метафиза је од епифизе одвојена прелазним подручјем званим плоча за раст, које омогућава да се кости продуже.
Када се заврши развој костију, око 18 година за жене и 21 године за мушкарце, плоча раста калцификује и метафиза је трајно везана за епифизу. Ова заједница је позната као епифизна линија.
Аутор: ОпенСтак Цоллеге - Анатомија и физиологија, веб локација Цоннекионс. хттп://цнк.орг/цонтент/цол11496/1.6/, 19. јуна 2013., ЦЦ БИ 3.0, цоммонс.викимедиа.орг
Хистолошки овај део кости чине трабекуларно или сунђерасто коштано ткиво, односно садржи коштану срж која је одговорна за развој крвних ћелија и њихово ослобађање у ток.
Подручје метафизе је богато васкуларизовано и ти крвни судови су одговорни за снабдевање хрскавице раста која се налази у близини.
Када дође до фрактуре метафизе, може да се укључи плоча за раст. Ова врста повреде дешава се код спортске деце или у случају тешке трауме.
Лечење је једноставно, али дијагноза може проћи незапажено, па пацијента треба видети специјалиста уколико има дугу повреду костију.
Хистологија
Дуге кости састоје се од три дела, епифизе која се налази на крајевима, дијафизе која чини средњи део кости и метафизе која се налази између ова два дела.
Метафиза је подручје које се налази у дугим костима. Током раста одваја се од епифизе специјализованом ћелијском хрскавицом, која се назива хрскавица раста.
Рентген доњег краја тибије и фибуле. Црвена стрелица означава локацију плоче за раст тибије. Измијењено из Гило1969 - ВИКИМЕДИА ЦОММОНСФиле: Плоче за раст плочастог влакна.јпг, ЦЦ БИ-СА 4.0, цоммонс.викимедиа.орг
У великим костима, попут бутне кости, тибије или радијуса, постоје две метафизе. Једна на врху, или проксимална, и једна на дну или дистално. Мање дуге кости, попут интерфалангеалних или метакарпалних костију, имају једну метафизу.
Коштано ткиво које формира метафизу је трабекуларно или сунђерасто. Ова врста ткива добро подноси ударни удар и преноси вибрације од ових удара на тврдо или компактно коштано ткиво. Такође има архитектуру која се састоји од малих коштаних преграда унутар којих се налази коштана срж.
Коштано ткиво према деловима костију. Са ОпенСтак Цоллеге - ВИКИМЕДИА ЦОММОНСФиле: 603 Анатоми оф Лонг Боне.јпг, ЦЦ БИ-СА 4.0, цоммонс.викимедиа.орг
Крвне ћелије формирају се унутар коштане сржи које ће бити пуштене у циркулацију.
Метафиза је основни део кости који садржи компликовану мрежу крвних судова који су одговорни за негу оближње хрскавице.
Ембриологија
Ћелије које формирају кости почињу да се разликујемо од 4 до недеље трудноће, међутим, није до 8 недеље можете препознати организовану формирање шта ће бити костур.
Дуге кости потичу од 9 до 10 недељно и процес почиње са формирањем хрскавичавим ткива око којих ћелије су груписани да диференцирају у остеоцитес или коштане ћелије.
Дијафизе су прве структуре које се калцифицирају док епифизе и метафизе имају сложенији процес формирања.
Дијафиза се састоји од коштаног ткива, али на његовом спајању са метафизом формира се хрскавично ткиво које спречава калцификацију и пријањање између ових делова.
Хрскавица која се налази у овом пределу је специјализовано ткиво и има својство продуљења са растом.
У дугим костима разлика између метафизе и дијафизе може се јасно уочити конвенционалним радиолошким истраживањем.
Рентген шаке. Обратите пажњу на плочу раста која раздваја метафизу од епифизе на радију. Интернет Арцхиве Боок Боок - флицкр.цом
Када се дете роди, његов костур се формира у потпуности, а дуге кости имају ове делове хрскавице који ће омогућити раст.
Карактеристике
Током периода раста кости се не калцифицирају у потпуности. То значи да постоје подручја која се одржавају мекшим и еластичнијим ткивом од костију, што му омогућава да се продужи.
Између епифизе и метафизе налази се ово ткиво које се назива плоча за раст или плоча за раст.
Плоча за раст не садржи крвне судове. У малој деци га храни васкулатура епифизе, али код адолесцената и одраслих васкуларна мрежа метафиза је одговорна за снабдевање овог подручја.
Наводњавање се даје 1) интраоснозним путем, кроз канале који се формирају унутар спужвастог ткива, 2) и екстраосно, путем крвних судова који се налазе на површини метафизе.
Ова врста наводњавања спречава да растна плоча изгуби доток крви у случају трауме која оштећује епифизу.
Друга важна функција метафизе је да апсорбује ударе зглобова и пребаци их према дијафизи, што је јаче и отпорније коштано ткиво. На тај начин спречава се прекомерно оптерећење зглоба.
Повреде
Лезије метафиза су посебно важне током периода раста. То је због његовог односа према плочи за раст.
Око 30% прелома код растућих појединаца укључује плочу за раст и из овог процента екстраполирано је да 75% има повреду метафизе.
Преломи метафизе који укључују оштећења на плочи за раст називају се Салтер-Харрисова фрактура. Они су подељени у пет типова, зависно од елемената који су укључени у повреду и тежине повреде.
Врсте ломова Салтер-Харриса. Аутор: СалтерХаррис.пнг: Др Франк Гаиллард (МББС, ФРАНЗЦР) (хттп://ввв.франкгаиллард.цом). Оригинални учитавач био је Бенвеатхерхеад на енглеском Википедији. 3.0, цоммонс.викимедиа.орг
Ова врста прелома се јавља код врло активне деце, обично спортиста. Најчешће се називају солтер типа ИИ; то су линеарне руптуре које делимично раздвајају метафизу и плочу раста епифизе.
У неким случајевима тешко је јасно их је видети на конвенционалном радиографу. Дијагноза се поставља корелирањем анамнезе са физикалним прегледом и радиолошким налазима.
Прелом Салтер-Харрис типа ИИ. Написао Гило1969 са енглеске Википедије, ЦЦ БИ 3.0, цоммонс.викимедиа.орг
Фрактуре слане врсте ИИ су једноставне за лечење, имобилизацијом и мировањем и не ометају раст детета.
Ове лезије треба да процени специјалиста, јер када се не постави правовремена дијагноза, пацијент може имати реперкусије на раст који нису реверзибилни.
Референце
- Лоринцз, Ц., Манске, СЛ и Зерницке, Р. (2009). Здравље костију: 1. део, исхрана. Спортско здравље. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Фризура, Л; Гарзон, Д; Царденас, Р. (2009). Биолошки процес епифизног развоја: појава и формирање секундарног центра окоштавања. Кубански часопис за ортопедију и трауматологију. Преузето са: сциело.слд.цу
- Миртз, Т. А; Цхандлер, Ј. П; Еиерс, ЦМ (2011). Утицај физичке активности на плоче за раст епифизуса: преглед литературе о нормалној физиологији и клиничким импликацијама. Часопис за клиничку медицину. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Ел Саиед, С. А; Незвек, Т. А; Варацалло, М. (2019). Физиологија, кости. СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Гарзон, Д; Роа, М; Рамирез, АМ (2008). Чимбеници који утјечу на ендохондрални раст: експерименти и модели. Кубански часопис за ортопедију и трауматологију. Преузето са: сциело.слд.цу
- Танцк, Е; Ханнинк, Г; Руимерман, Р; Бума, П; Бургер, Е.Х; Хуискес, Р. (2006). Развој кортикалне кости испод плоче за раст регулише се механичким преносом оптерећења. Часопис за анатомију. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Левине, Р. Х; Форис, Л. А; Незвек, ТА (2019). Фрактуре Салтера Харриса. СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов