Мицроцитосис је стање где црвена крвна зрнца су мања од нормалне, мерењем њихове средњи волумен еритроцита. Ово се изражава у величини мањој од 80 микрона3 (80фЛ) код одраслих пацијената.
Хемоглобин је неопходан за транспорт кисеоника и угљендиоксида, па пацијент који има промјене у црвеним крвним ћелијама може да претрпи низ симптома умора, краткоће даха и исцрпљености.
Макроцитоза је обично случајни налаз на нормалној крвној слици, а пацијенти са овим стањем су обично асимптоматски. Обично је специфичан показатељ анемије недостатка гвожђа, таласемије и сидероакрестне анемије.
Узроци
Промјене величине црвених крвних зрнаца, које се називају и еритроцити или црвена крвна зрнца, познате су као анизоцитоза, патолошко стање црвених крвних зрнаца, гдје имају различите димензије, умјесто да имају исти пречник. То изазива присуство црвених крвних зрнаца различитих величина у истом узорку крви и обично се јавља код пацијената који су примили трансфузију.
Током живота нивое црвених крвних зрнаца и хемоглобина варирају, а у детињству је средњи волумен корпускула и корпускуларни хемоглобин нижи. Затим, на ниво хемоглобина може утицати и употреба дувана, висина, између осталих фактора.
Еритроцити се препознају и по њиховој величини и по присуству хемоглобина у њима. Овај протеин дефинише боју ћелија, мада постоји и могућност да постоје црвена крвна зрнца захваћена микроцитозом, али са нормалном обојеношћу. То је зато што се у ћелији и даље задржава релативно адекватна количина хемоглобина.
У случају микроцитозе, црвена крвна зрнца су мања од запремине цорпускуларног облика. Еритроцити могу бити мали због мутација у њиховој формирању, што је познато и као наследна микроцитоза; или се такође може повезати са недостатком гвожђа; пошто црвена крвна зрнца не садрже довољно хемоглобина изнутра.
У зависности од старости и пола пацијента, постоје различити узроци микроцитозе. На пример, код деце и адолесцената најчешће су анемија са недостатком гвожђа (микроцитна анемија), таласемија, тровање оловом или тровање оловом, сидеробластична анемија или хронична упала.
Код жена се обично јавља због анемије недостатка гвожђа, таласемије, трудноће, сидеробластичне анемије и анемије услед хроничних обољења. Ако жена не менструира, фактори су исти који узрокују микроцитозу код мушкарца, а опет укључују анемију недостатка гвожђа, хроничну болест, таласемију и анемију без утврђеног узрока.
Због тога је најчешћи узрок анемија недостатка гвожђа. У овом случају микроцитоза није повезана са смањењем синтезе ДНК или генетском променом. Ово стање је познато и као микроцитна анемија.
Када сумњате на микроцитну анемију, од пресудног је значаја измерити гвожђе у крви, путем феритинског теста у крви. Феритин је протеин у ћелијама који складиште гвожђе. Вриједности су промјењиве код мушкараца и жена, а ако су ниже од 12 нанограма по милиметру (нг / мЛ), вјероватно је да особа има недостатак гвожђа.
Ова ниска концентрација гвожђа у крви може бити последица исхране која садржи мало гвожђа, крварења насталих ранама - спољашњим и унутрашњим (на пример крварењем у дигестивном тракту: једњак, цревима, желуцу), веома тешким менструацијама или неуспехом у апсорпцији гвожђа. Чак бисте требали размотрити и могућност гастроинтестиналног тумора који изазива скривено крварење.
Међутим, највероватнији и најчешћи узрок је анемија. Иако је највероватније реч о анемији недостатка гвожђа.
Дијагноза
Микроцитоза се обично дијагностикује крвним тестом и добијањем резултата може се добити више информација о етиологији промјене према извештају пацијента. Информације о вашој исхрани од суштинског су значаја, на пример, ако имате жудњу за ледом или грицкалицама - што одговара ненормалној тежњи да једете прљавштину или друге минерале, што одражава недостатак гвожђа.
Треба истражити да ли пацијент, због свог посла или посла, има контакт са тешким металима попут олова, који могу изазвати тровање и тровање оловом. Такође је важно да сазнате да ли у вашој породици постоје историје анемије, таласемије; или ако сте патили од хроничних инфекција, болести или трајних упалних процеса.
Гастроинтестинални симптоми су веома релевантни, натеченост и бол у трбуху, све врсте желучаних тегоба и крварења у повраћању или столици могу пружити информације о унутрашњем проблему који доводи до крварења и, дакле, микроцитозе.
У случају жена, историја њихових менструација указује на мање или више губитка крви, што такође може изазвати анемију.
Симптоми
Патетирани пацијенти обично пате од ових симптома, у већој или мањој мери, у зависности од тежине анемије:
- Слабост и умор
- Јаке главобоље
- Потешкоће са концентрацијом и фокусирањем на задатке.
- Бол у грудима.
- Недостатак апетита и губитак тежине.
- Промене у текстури и боји ноктију. Крхки, блиједи, меки нокти.
- Благо пожутење очију.
- Јак менструални проток код жена.
- Пица: Хитно јести земљу или минерале да надокнадите недостатак гвожђа.
- Хладна кожа на додир.
Сродне болести
Постоје и друга стања која могу узроковати микроцитозу. Једна од њих је таласемија. Бета-таласемија је аутосомно рецесивна генетска болест, код које особа не производи довољно хемоглобина, јер не ствара протеинске ланце потребне за изградњу хемоглобина.
Тело код ових пацијената ствара ненормалан облик хемоглобина, што резултира разарањем црвених ћелија, што доводи до анемије. То је генетско стање које се преноси са генерације на генерацију и обично погађа људе из југоисточне Азије, Блиског Истока, афричког порекла и Кинеза.
Неки симптоми оболелих од ове болести су деформације костију лица, неуспех у расту, диспнеја (краткоћа даха), уобичајени умор и жута кожа (жутица). Људи који имају мањи облик таласемије су они са микроцитозом, али без ове симптоматологије повезане са њиховом болешћу.
Са друге стране, микроцитна анемија такође може бити изазвана таласемијом или недостатком гвожђа у крви. Постоји пет главних узрока који на енглеском језику чине акроним ТАИЛС. То су таласемија, анемија хроничне болести, недостатак гвожђа, урођена сидеробластична анемија и тровање оловом (тровање узроковано излагањем олову). Сваки од ових узрока може се искључити са више тестова крви, где је микроцитоза само једна од абнормалности које ћелије представљају.
У случају микроцитне анемије, мала црвена крвна зрнца са недовољним хемоглобином немају способност да носе довољно кисеоника по телу. Ово производи симптоме као што су недостатак апетита, општа бледица, ломљиви нокти, сува уста, између осталог.
Зависно од тежине анемије, пацијент може бити асимптоматски или имати различите варијације умора, вртоглавице и диспнеје.
Недостатак исхране је несумњиво главни узрок микроцитне анемије, посебно код деце. У случају жена, чини се да је превладавајући фактор врло обилан губитак крви током менструације. Код одраслих мушкараца и жена који немају менструацију, вредно је проширити студије у случају могућности скривеног крварења, јер се јављају у туморима или другим патологијама гастроинтестиналног подручја (гастритис, езофагитис, чир, целијакија, између осталих).
Други узрок микроцитозе је анемија хроничних болести. То се догађа када постоје хронични упални процеси или инфекције. У овим случајевима, повећани ниво цитокина узрокује смањење производње еритропоетина, што омета метаболизам гвожђа. Неке од ових анемија имају одлике микроцитозе. Њихова прогноза је повољна и нису прогресивна.
Лечење микроцитозом
Генерално, лечење микроцитозе састоји се од повећања уноса гвожђа у исхрани, како би се обновио адекватан ниво хемоглобина и повећала величина црвених крвних зрнаца.
Гвожђе улази у организам путем хране коју једемо, млечних производа, сојиних протеина и меса. Остали неживотињски извори гвожђа укључују лећа, производи од целог зрна, сушено воће и пасуљ.
Да бисте повећали апсорпцију гвожђа у исхрани, препоручује се мешање са производима који садрже витамин Ц, попут бобица, агрума, парадајза и диње. Храна богата калцијумом - попут млечне - омета апсорпцију гвожђа, па их је препоручљиво конзумирати одвојено ако је циљ повећање нивоа гвожђа у организму.
Ако је потребно веће повећање гвожђа у организму, могу се размотрити додаци прехрани. Препоручена доза је 60 милиграма (мг) гвожђа једном или два пута дневно. У идеалном случају, гвоздене капсуле треба узимати саме, тако да ниједан други елемент не утиче на његову апсорпцију. Поред тога, узимање 500 мг аскорбинске киселине - витамина Ц - заједно са додатком гвожђа поспешује веће корисне ефекте.
Третман додацима гвожђа је углавном ефикасан против анемије. Међутим, код пацијената који не реагују на ове мере или имају понављајућу анемију, потребне су додатне студије да би се утврдио узрок који и даље изазива.
У ретким случајевима, трансфузија крви се користи за лечење анемије недостатка гвожђа. Овај третман се обично користи код хоспитализованих пацијената са кардиоваскуларним болестима који имају праг хемоглобина нижи од 7-8 нг / мЛ.
У основи, микроцитоза се може спречити и лечити повећањем уноса гвожђа у храну, било путем хране која садржи гвожђе или спољних додатака. Ако се анемија не побољша, препоручујемо потражење лекарске помоћи.
Референце
- Мацх-Пасцуал С, Дарбеллаи Р, Пилотто ПА, Берис П (јули 1996). "Истраживање микроцитозе: свеобухватан приступ". Ј. Хаематол. 57 (1): 54–61.
- "Мицроцитхемиа" у Дорланд'с Медицал Дицтионари.