МИГРЕНА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Мигрене је стање које утиче на централни нервни систем; Представља се у облику интензивне и понављајуће главобоље или главобоље, обично пулсирајуће и повезане са различитим аутономним симптомима.

То је медицинско стање које се обично појављује у облику привремених криза, које трају сатима или данима. У оквиру клиничког течаја, неки од знакова и симптома који прате мигрене су мучнина, повраћање или осетљивост на светло, између многих других.

Наиме, мигрене су једна од најчешћих врста главобоље, заједно са главобољама напетости. Дакле, више од 15% опште популације представља дијагностичке критеријуме за ову патологију.

Мигрена је патологија која се налази у групи болести која су најраспрострањенија или најчешћа код жена. Штавише, његова учесталост опада са годинама.

Иако етиолошки узрок мигрене није тачно познат, неколико деценија је повезан са дилатацијом и / или сужењем можданих крвних судова. Међутим, тренутно се истражују друге позиције.

Дијагноза мигрене обично се поставља на основу клиничких критеријума. Ова патологија је понављајуће стање у хитним медицинским службама, тако да се прва фаза лечења састоји од прецизне идентификације знакова и симптома присутних у сваком случају.

У случају лечења, постоје бројне медицинске интервенције за контролу клиничке слике повезане са мигреном, фармаколошким и нефармаколошким терапијама. Надаље, описане су и различите интервенције усмјерене на спречавање напада мигрене или кризе.

Карактеристике мигрене

Бол која погађа мозак или главу „уд“ назива се главобоља. Ова врста поремећаја један је од проблема због којих су људи историјски бринули више од 3.000 година пре Христа.

Главобоља је здравствено стање на које се наводи клинички ниво у налазима старим као Еберс 'Папито, списи Хипократа или Галена, између осталих.

Тренутно се главобоља или понављајућа главобоља сматрају једном од најчешћих патологија која погађа централни нервни систем.

Светска здравствена организација истиче да је главобоља значајно болно и онемогућавајуће здравствено стање, укључујући мигрену, мигрену, главобољу напетости и главобољу у кластеру.

Главобоља може имати примарно порекло, без етиолошког медицинског узрока или секундарну у којој се може идентификовати повезана патологија. Наиме, већина главобоља примарног порекла настаје због патње од мигрене.

Као што смо напоменули, мигрена је врста главобоље. Сматра се сложеним неуролошким поремећајем који може систематски утицати на цело тело, што доводи до великог броја симптома.

То је патологија која се може појавити различито код оболелих, па се њени знакови и симптоми могу превидјети или помешати са другим врстама болести.

Иако су клиничке карактеристике мигрене прецизно описане, она остаје слабо разумета болест. Штавише, код већине људи који пате од тога остаје недијагностициран и последично нелијечен.

Мигрена се јавља са јаком и јаком главобољом праћеном симптомима као што су мучнина, повраћање, бол у очима, вид мрља или флека, осетљивост на светло / звук итд.

Обично се појављује у облику привременог напада или кризе, међутим, мигрена се сматра јавноздравственим проблемом са значајним социјалним и економским трошковима.

Статистика

Већина главобоља има примарно порекло, односно без изричитог узрока или придружене медицинске патологије. Конкретно, бројна истраживања показују да је више од 90% свих случајева главобоље или примарне главобоље последица мигрене и / или главобоље напетости.

Мигрена је трећа најчешћа болест на свету. У Сједињеним Државама је процењено да отприлике 18% жена, 6% мушкараца и 10% деце пати од мигрене.

Упркос чињеници да подаци о преваленцији и инциденцији ове патологије нису баш прецизни, указано је да приближно 15% популације у свету може да испуни критеријуме за постављање дијагнозе мигрене. Дакле, различите институције су показале да је ова неуролошка болест у свету учестала од око 38 милиона.

Што се тиче дистрибуције по полу, мигрена је чешћа код жена него код мушкараца, отприлике двострука или трострука, углавном због хормонских утицаја.

С друге стране, у односу на типично доба презентације, обично се појављује у фази између пубертета и адолесценције. Поред тога, нарочито погађа људе који имају између 35 и 45 година. Поред тога, ријеч је о патологији чија учесталост опада како напредује старост, што је значајно након 50. године.

Здравствене евиденције показују да у Сједињеним Државама, сваких 10 секунди, особа посети хитно одељење са јаком или упорном главобољом.

Поред тога, упркос чињеници да они погођени мигреном обично износе ове нападе једном или два пута месечно, отприлике 4 милиона хронично пати од њих, презентујући знаке и симптоме најмање 15 дана месечно.

Знаци и симптоми

Мигрена је обично повезана са лупањем, интензивном и понављајућом главобољом, ограниченом на једну страну главе.

Упркос чињеници да су карактеристични знакови ове патологије описани у различитим клиничким класификацијама, симптоми се могу појавити у безбројним облицима, значајно варирајући код свих оболелих.

Дакле, иако је чест фактор бол, описане су измене на друга подручја као што су чулна и сензорна, когнитивна, афективна, аутономна или моторичка манифестација:

Главобоља

Главобоља је дефинисана као нелагодност или бол која се може налазити у било којем делу главе. На овај начин, главобоља или главобоља представљају централни симптом мигрене. Обично је овај симптом описан као пулсативан, међутим, не опажају га сви пацијенти на исти начин.

У хитним медицинским службама многи пацијенти пријављују осећај притиска, тежине, суза или напетости у глави, посебно у почетним тренуцима.

Интензитет ове тегобе је променљив, између епизода и између погођених, као и трајања које варира у зависности од примене или не адекватног лечења.

Уобичајено, епизоде ​​боли трају сатима или данима и обично се јављају једнострано, односно чешће погађају једну страну главе.

С обзиром на његову прецизну локацију, примећена је већа преваленција фронто-темпоралне боли, то јест иза ока или око ње.

Поред тога, други важан аспект је повезаност појачане боли са кретањем, због чега пацијенти имају тенденцију да буду мирни и траже ситуације одмора.

Аутономне манифестације

Аутономне преинаке и промене могу се догодити и током епизоде ​​и у њиховом решавању. Обично главобољу прати бледица, знојење, тахикардија, хладне руке, хипо или хипертензија или брадикардија.

Гратроинтестинални немир је још један од најчешћих налаза код мигрене. Мучнина и повраћање могу се појавити пре или после бола, али они су знатно чешћи на крају кризе.

Остали мање уобичајени гастроинтестинални знакови и симптоми су затвор, натеченост или пролив. Поред тога, задржавање течности и дебљање су честа ситуација у тренуцима пре развоја епизоде ​​мигрене, посебно код жена.

С друге стране, пацијенти такође често јављају осећај вртоглавице током нападаја, у основи повезан са интензитетом бола и присутношћу других симптома, као што је вртоглавица.

Сензорне манифестације

Иако неке од сензорних манифестација могу бити засјењене главобољом, оне могу бити визуелне, соматосензорне, њушне, слушне и / или густаторне.

Конкретно, код око 80% погођених људи обично се појављује прекомерна осетљивост или нетолеранција на интензивно светло, осветљеност или одсјај. Исто се догађа и са гласним звуковима, или онима који су типични за разговор неколико људи.

Што се тиче олфакторних манифестација, у неким случајевима примећено је присуство осмофобије, односно одбојност према одређеним мирисима, као и хиперосмија или повећана општа осетљивост на мирисе.

Такође је описано присуство позитивних симптома, посебно у видном подручју. Многи пацијенти кажу да виде светле мрље или тачкице, посебно у најинтензивнијим фазама бола.

С друге стране, у случају соматосензорне сфере, могућ је развој осећаја трнце и парестезије у екстремитетима.

Когнитивне манифестације

Измене које се односе на психолошку и когнитивну сферу погођених људи су различите и могу се појавити у било којој од фаза епизоде ​​или напада мигрене.

Главне когнитивне промене повезане су са присуством просторно-временске дезоријентације, конфузије и / или извршне дисфункције.

У најнезахтјевнијим фазама напада мигрене, погођени могу показати промјене у вези са језиком, посебно постоје значајне потешкоће у артикулирању ријечи и / или једноставних фраза.

Са друге стране, у вези са манифестацијама везаним за психолошку сферу, примећено је присуство анксиозности, непријатељства, тјескобе, осећаја депресије, раздражљивости, склоност изолацији, осећај умора, итд.

Моторне манифестације

Као што смо раније навели, пораст јачине и интензитета бола може бити повезан са обављањем активности и моторичких активности, из тог разлога је уобичајено да се примети моторичка неактивност или акинезија у фазама кризе.

Даље, у тешким случајевима је описан развој привремене парализе мишића, посебно у крајницима.

Фазе

Мигрена је главобоља која варира од умјерене до тешке, јавља се у лупању облика и обично погађа само једну страну главе.

Мигрена је обично привремена, па напади или епизоде ​​обично трају од 4 до 72 сата.

Што се тиче тренутка појаве, примећено је да је ова врста главобоље учесталија током јутра, у првим тренуцима дана, посебно када се буди.

Поред тога, код многих људи који пате од мигрене тренутак представљања је предвидљив, јер су повезани са одређеним догађајима или околностима које ћемо описати касније.

Са друге стране, мигрена је здравствено стање које се појављује у облику епизоде ​​или кризе, због чега током њеног клиничког тока може бити диференцирано више фаза.

На овај начин, напади мигрене у основи се састоје од 3 главне фазе: а) продромална, б) аура и ц) главобоља (Риесцо, Гарциа-Цабо & Пасцуал, 2016).

до)

Продромална фаза је она која претходи типичним и / или карактеристичним симптомима мигрене и може трајати у периоду од неколико сати до 2 дана.

Нормално, најчешћи симптоми у продромалној фази укључују инхибиторне и ексцитацијске промене:

• Инхибицијски поремећаји : смањена брзина обраде, потешкоће са пажњом, генерализована ментална спорост, астенија (слабост, умор или умор) или анорексија (недостатак апетита или недостатак апетита).
• Узбудљиве сметње : раздражљивост, понављајуће зијевање, осећај еуфорије или аверзије према одређеној храни.

б)

Фаза ауре јавља се код отприлике једне трећине људи са епизодама мигрене. Ову фазу карактерише жаришна симптоматологија која непосредно претходи главобољи или се поклапа са њеним изгледом.

Симптоми фазе ауре су обично пролазни и прогресивни и трају приближно 60 минута. Као и у претходној фази, могуће је разликовати негативне и позитивне симптоме:

• Позитивни симптоми : перцепција флека или флека, зигзаг обојене слике, фотопсије, перутање, парестезија итд.
• Негативни симптоми : осетљивост на светло, атаксија, слабост мишића, измењени ниво свести итд.

ц)

Ово је фаза у којој се главобоља потпуно развија. Обично овај симптом обично траје отприлике 4 сата када постоји третман, док може да траје и до 72 сата ако се не спроведе никаква врста терапијске интервенције.

Поред овога, други аутори, као што је Блау (1987), проводе и друге врсте класификација фаза напада мигрене, у овом случају једну коју карактерише 5 основних фаза:

• Продроме : фаза коју карактерише појава премониторних знакова и симптома. Карактеристични токови ове фазе могу да укључују системске, физичке, психолошке налазе итд., Они се обично појављују привремено, неколико дана пре развоја мигренског напада.
• Аура : ова фаза има нагли приказ и њени карактеристични знакови и симптоми се обично слегну за само неколико минута. Точније, дефинише се као епизода мождане дисфункције која се јавља у тренуцима пре појаве главобоље или у почетним фазама.
• Главобоља : главобоља је кардинални симптом ове патологије и, као што смо претходно навели, трајање ове фазе ће се разликовати у зависности од терапијских мера усвојених.
• Резолуција : ово је фаза у којој најинтензивнији симптоми почињу да нестају, значајно смањујући озбиљност.
• Постдромска или завршна фаза : последња фаза кризе вида може да траје кратко, или да достигне неколико сати. У већини случајева пацијенти се осећају уморно и / или исцрпљено, неспособни да обављају свој уобичајени посао и личне активности. У другим случајевима пацијенти могу да пате од разних болова у телу, еуфорије, анксиозности или симптома анорексије.

Врсте мигрене

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар напомиње да се напади мигрене обично класификују у две главне врсте:

• Мигрена са ауром : код ове врсте мигрене, која је раније била позната као класична мигрена, главобоља је праћена сензорним поремећајима претходника, посебно визуелним.
• Мигрена без ауре : Ова врста је најчешћи облик мигрене. Главобоља се јавља без претходних симптома, изненада и нагло. На овај начин се обично јавља интензитет бола праћен мучнином, повраћањем, осетљивошћу на светло итд.

Поред ових основних типова мигрене, друге као што су трбушна мигрена, базиларни мигрена, хемиплегична мигрена, мигрена повезана са мигренама, мигрена без главобоље, офталмоплегична мигрена, мигрена мрежнице и статус мигрене.

Узроци

Тренутно истраживање показује да ово здравствено стање, мигрена, има снажну генетску и / или наследну компоненту.

Идентификована су најмање 3 гена која се односе на одређену варијанту, породичну хемиплегичну мигрену. Наиме, постојање мутација у тим генима подразумева унутарћелијско и изванстанично повећање различитих супстанци (калцијум, калијум и глутамат), што доводи до стадијуме ћелијске хиперексибилности и, према томе, до развоја знакова и симптома карактеристичних за различите фазе мигрене.

Генерално, стручњаци и истраживачи истичу да је могуће да је мигрена ентитет вишеструког карактера, односно да је њена експресија последица присуства различитих генетских промена које узајамно делују са одређеним факторима окружења.

Најчешћи окидачи мигрене

Као што смо навели у претходном одељку, тачни узроци напада мигрене нису тачно познати, међутим, њихова појава је у многим случајевима повезана са присуством одређених догађаја или догађаја.

У већини случајева напади мигрене или епизоде ​​имају тенденцију да се појаве у првим тренуцима дана, ујутро након буђења. Међутим, ово није једини предвидљиви тренутак, јер многи други погођени људи указују на појаву напада главобоље који су повезани са менструацијом или стресним радом.

Иако фактори који могу потакнути епизоду мигрене могу се знатно разликовати код погођених људи, забиљежени су неки од најчешћих:

• Нагле климатске и метеоролошке промене.
• Недостатак или вишак сати сна.
• Присуство јаких мириса, хемикалија, гасова или испарења.
• Нагле емоционалне промене.
• Епизоде ​​високе напетости и стреса.
• Претерани или необични физички или ментални напор.
• Присутност гласних, сталних или изненадних звукова.
• Епизоде ​​вртоглавице и привремени губитак свијести.
• Низак ниво глукозе у крви
• Хормонске промене и промене.
• Недостатак исхране.
• Употреба / злоупотреба дрога.
• Присуство светлих или бљескалица.
• Извлачење супстанци (дуван, кофеин, алкохол, итд.).
• Конзумирање одређене хране (сиреви, ораси, чоколада, ферментирани производи, кисели краставци, сухомеснати производи или итд.)

Што се тиче статистичких података, приближно 50% људи који пате од мигрене повезује своје епизоде ​​са конзумирањем неке хране или присуством одређених мириса.

Дијагноза

Тренутно не постоје тестови или лабораторијски тестови који указују на недвосмислено постојање мигрене.

Обично пружалац здравствене заштите дијагностикује мигрену на основу клиничких налаза. Стога је неопходно попуњавање породичне и појединачне анамнезе, упитник о присуству и развоју симптома и физички преглед.

Дакле, циљ ових почетних интервенција биће утврђивање присуства / одсуства низа дефинисаних клиничких критеријума за медицинску дијагнозу мигрене. Ови критеријуми укључују епизоде ​​главобоље у трајању између 4 и 72 сата, мучнине, повраћања или осетљивости на светло.

Поред испуњавања ових дијагностичких критеријума, могуће је користити и разне лабораторијске тестове за искључење присутности других врста патологија: компјутеризоване томографије, магнетне резонанце или електроенцефалограма.

Са друге стране, употреба специфичног неуропсихолошког је такође уобичајена да би се утврдило присуство других врста компликација као што су проблеми са памћењем, пажња, решавање проблема, оријентација итд.

Лечење

Не постоји врста лечења мигрене, међутим дизајниран је широк спектар специфичних терапијских интервенција за лечење њених напада.

Генерално, третмани који се користе код мигрене заснивају се на прописивању лекова за ублажавање болова или за спречавање појаве напада.

Специфични избор терапије у основи зависи од карактеристика погођене особе и епизода мигрене. Поред тога, од пресудног је значаја за разматрање присутности других медицинских стања.

Дакле, Клиника Маио доноси опис најчешће коришћених терапијских мера:

Лијекови за лијечење болова

Лекови који се користе за лечење болова најчешће се користе током фазе напада мигрене и главни циљ је да се ублажи и заустави напредовање симптома који су већ присутни.

Неки од најчешће коришћених лекова су аналгетици (аспирин или противупална средства), триптани, ерготамин, лекови против мучнине, опиоидни лекови или глукокортикоиди.

Лијекови за превенцију кризе

У овом случају, лекови који се користе за спречавање напада обично се прописују за редовну конзумацију, а обично се узимају свакодневно да би се смањила учесталост мигрене у најтежим случајевима.

Неки од најчешће коришћених лекова укључују кардиоваскуларне лекове, антидепресиве или антиепилептичке лекове, између осталих.

Поред фармаколошких третмана, описане су и друге врсте терапијских интервенција којима је основни циљ модификација различитих животних навика и, осим тога, избегавање изложености покретачким догађајима.

Обично стручњаци препоручују извођење вежби за опуштање мишића или дисања, спавање довољно одмора, избегавање стресних ситуација, избегавање конзумирања штетних супстанци, итд.

Такође се препоручује припрема кризног дневника у коме се бележе симптоми, интензитет и учесталост напада мигрене јер ће они бити корисни за припрему индивидуализоване терапијске интервенције и што ефикаснији.

Референце

1. Боуонанотте, Ц. и Боуонанотте, М. (2016). Мигрене. Неурол. Арг., 94-100.
2. Цлевеланд Цлиниц. (2015). Мигрене. Добијено из клинике Цлевеланд.
3. Клиника Маио. (2013). Мигрене. Добијено из клинике Маио.
4. Акција мигрене. (2016). Информације о мигрени. Добијено из акције мигрене.
5. Фондација за истраживање мигрене. (2016). Шта је мигрена? Добијено од Миграине Ресеарцх Фоундатион.
6. Налл, Р. (2015). Шта је мигрена? Добијено од ХеалтхЛине-а.
7. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2014). Мигрене. Преузето са МедлинеПлус.
8. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2015). Главобоља: Нада кроз истраживање. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
9. КО. (2016). Главобоља Добијено од Светске здравствене организације.
10. Риесцо, Н., Гарциа-Цабо, Ц., & Пасцуал, Ј. (2016). Мигрене. Мед Цлин (Барц), 35-39.
11. Санцхез-дел-Рио Гонзалез, М. (2013). Мигрена: паљење мозга. Рев Неурол, 509-514.