МИЦОПЛАСМА ПНЕУМОНИАЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Мицопласма пнеумониае је главна бактерија рода Мицопласма. Ова врста је одговорна за производњу више од 2 милиона инфекција годишње у Сједињеним Државама.

Иако је инфекција Мицопласма пнеумониае веома заразна, само 3% до 10% заражених особа развије симптоме у складу са бронхопнеумонијом.

А, Скенирајућа електронска микроскопија М. пнеумониае филаментоса. Б, Електронска микроскопија за пренос пнеумоније (М.) у облику тиквице причвршћене крајњим органелама (стрелицом) на цилилиране ћелије слузнице

Међутим, у већини случајева представља благе клиничке манифестације као што су фарингитис, трахеобронхитис, бронхиолитис и круп, док су друге асимптоматске.

Инфекција овом бактеријом може се јавити током читаве године, али највећа инциденција се примећује у касну јесен и зиму. Инфекција се може појавити у било којем узрасту, међутим најосјетљивије старосне групе су дјеца старија од 5 година, адолесценти и млади одрасли људи.

Из непознатих разлога, деца млађа од 3 године имају тенденцију развоја горњих респираторних инфекција, док старија деца и одрасли имају већу вероватноћу да упале пнеумонију.

карактеристике

Сојеви Мицопласма пнеумониае су антигенски хомогени, што значи да је познат само један серотип који се размножава бинарном дељењем.

Код ове врсте је једини познати резервоар човек. Обично је изолована од дисајних путева и њено присуство се сматра патолошким.

Прехрамбене и биохемијске карактеристике

То је облигатан аеробни микроорганизам. Расте у медијима културе који садрже стерол, пурине и пиримидине. Ин витро културе имају тенденцију раста врло споро с временом опоравка од 4 до 21 дан.

Са биохемијског становишта, Мицопласма пнеумониае ферментира глукозу уз стварање киселих крајњих продуката. Не користи аргинин и не раздваја сечнину. Његов оптимални пХ креће се од 6,5 до 7,5.

Таксономија

Домен: Бактерије.

Пхилум: Фирмицутес.

Класа: Моллицутес.

Редослед: Мицопласматалес.

Породица: Мицопласматацеае.

Род: Микоплазма.

Врста: пнеумониае.

Морфологија

Мицопласма пнеумониае спада међу најмање микроорганизме који су способни да живе и размножавају се ванћелијски. Величина му је од (150 до 200 нм).

За ову бактерију је карактеристично да нема ћелијску стијенку, ограничена је триламинарном мембраном која обезбеђује флексибилност и полиморфни капацитет, односно може попримити различите облике.

Одсуство зида значи да се ови микроорганизми не могу мрљети по Грамовој мрљи.

Имају веома мали ДНК генома (0,58 до 2,20Мб) у поређењу са другим бактеријама које имају 4,64Мб генома.

Колоније Мицопласма пнеумониае имају зрнату површину са густим средиштем које је обично затрпано у агару (обрнути изглед прженог јајета).

Фактор вируленције

Мицопласма пнеумониае има мембрански 169 кДа протеин назван П1, који има адхезивну функцију. Ови адхезиви се везују за сложене олигосахариде који садрже сиалинску киселину и налазе се у апикалном делу ћелија бронхијалног епитела.

Адхесин утиче на цилијарно деловање и покреће процес који доводи до уклањања каменца слузнице и касније до упалне реакције и излучивања ексудата.

За упалу је карактеристично присуство лимфоцита, плазма ћелија и макрофага који могу да се инфилтрирају и проузрокују задебљање зидова бронхиола и алвеола.

С друге стране, М. пнеумониае локално ствара хидроген пероксид, узрокујући цитопатски ефекат на епител респираторног тракта и цилија, одговорни за упорни кашаљ.

У овом роду нису пронађени ендотоксини или егзотоксини.

Патогенеза и клиничке манифестације упале плућа

Мицопласма пнеумониае преноси се с једне особе на другу путем аеросола заражених респираторних секрета. Будући да је преношење повезано са ћелијама проливеним, капљице избачене слине морају бити велике да би се дошло до ширења.

Период инкубације је дуг; варира између две до три недеље.

Патогенија

Инфекција започиње адхезијом микроорганизма на рецептор на површини епителних ћелија или на цилијама и микровиллијама ћелија епитела бронха и остаје тамо на површини, подстичући распадање ћелије и упалу.

Пошто се сматра да је болест тежа у одраслих, верује се да су клиничке манифестације и компликације последица претераног имуног одговора организма.

Модулисана производња цитокина и активирање лимфоцита могу минимизирати болест, али ако се преувеличава, болест се погоршава развојем имунолошких лезија.

Односно, што је јачи ћелијски посредовани имуни одговор и стимулација цитокинима, то је теже клиничка болест и оштећење плућа.

С друге стране, имунопатогени фактори су вероватно укључени у многе додатне плућне компликације с обзиром на унакрсну реактивност између хуманих антигена и антигена микроорганизама.

Клиничке манифестације

Пнеумонија може погодити горњи или доњи респираторни тракт, или обоје. Симптоми се обично појављују постепено, током неколико дана, и могу трајати недељама или месецима.

За инфекцију су карактеристични подмукли напади, грозница, главобоља, упала фаринга, промуклост и упорни кашаљ (трахеобронхитис) током дана и ноћи, а може се јавити и код ушију.

Кашаљ је испрва сув и мршав, уз минималну производњу испљувака, који касније може бити мукопурулентан и врло ретко може садржати крв.

Инфекција захвата трахеју, бронхије, бронхиоле и перибронхијално ткиво и може се проширити у зидове алвеола и алвеола.

У некомпликованим случајевима акутни фебрилни период траје око недељу дана, док кашаљ и лењост могу трајати две недеље или чак и дуже.

Деца млађа од пет година су подложнија кориги и дисању.

Грудног коша

Радиограф на грудном кошу показује мононуклеарну ћелијску инфилтрацију око бронха и бронхиола. Међутим, радиографски обрасци могу веома варирати. Могу показати перибронхијалну пнеумонију, ателетацију, нодуларне инфилтрате и хиларну лимфаденопатију.

У 25% случајева могу постојати мали плеурални изливи.

Генерално, инфекција је обично јака код имуносупресивних, српастих ћелија или Довновог синдрома, а узрок није познат у последњем случају.

Плућне компликације

Компликације су ретке, а међу њима су:

• Плеуритис,
• Пнеумоторакс,
• Респираторни дистрес синдром,
• Апсцес плућа.

Са друге стране, Мицопласма пнеумониае може погоршати друге болести плућа као што су астма и хронична болест плућа.

Екстрапулмоналне компликације

Као екстрапулмоналне компликације описано је:

• Стање коже: јак мултиформни еритем, нодосум еритема, макулопапуларна или уртикаријална ерупција, Стевенс-Јохнсонов синдром, токсична епидермална некролиза и питириасис росеа.
• Периферни вазоспазам: Раинаудов феномен.
• Хемолитична анемија и жутица: због хемолитичких антитела, пароксизмална хладна хемоглобинурија.
• Кардиоваскуларни поремећаји: перикардитис, миокардитис.
• Укљученост централног нервног система: енцефалитис, мијелитис, менингоенцефалитис, неуропатије, моторички дефицит, Гуиллаин-Барре синдром.
• Заједничко учешће: мијалгија, артралгија, артритис.
• Очни поремећаји: отицање папиле, атрофија видног нерва, ексудација мрежнице и крварења.
• Бубрежни поремећаји (ови су ретки): мембранопролиферативни гломерулонефритис, нефротски синдром, пролазна масивна протеинурија, акутни интерстицијски нефритис, акутно затајење бубрега, хемолитички уремички синдром, изолована хематурија, циститис или уретритис.

Инфекција би

У случају појединаца са хуморалном и / или ћелијском имунодефицијенцијом, они су више склони да пате од тешке болести због овог микроорганизма.

Пацијенти са хипогаммаглобулинемијом често су присутни са тешким симптомима горњих и доњих дисајних путева, са мало или нимало инфилтрације на радиограмима грудног коша који представљају компликације попут осипа, болова у зглобовима и артритиса.

Мицопласма пнеумониае може изазвати тешку болест код ХИВ позитивних пацијената који имају депресиван ћелијски имунитет.

Треба напоменути да је фулминантна дисеминирана инфекција М. пнеумониае ретка, али да се може јавити код ових болесника.

Дијагноза

Микроорганизми се могу опоравити у културама у фази инкубације, током болести и после ње, чак и у присуству специфичних антитела.

Мицопласма пнеумониае расте у посебним медијима као што су ППЛО (Плеуропнеумониа Лике Органисм) на 37 ° Ц током 48 до 96 сати или више.

Међутим, пошто је култура веома спора, а мрље по Граму испљувака такође не помажу, дијагноза се поставља углавном серолошким методама или конвенционалним или у стварном времену тестовима молекуларне биологије (ПЦР).

На серолошком нивоу, доступно је одређивање специфичних ИгГ и ИгМ антитела.

Поред тога, М. пенумониае индукује стварање криоаглутинина, неспецифичних антитела која агглутирају хумане еритроците када су хладни. Ова антитела помажу у дијагнози како расту у реконвалесценцији.

Лечење

Почетни симптоми се обично разреше у року од 3 до 10 дана без антимикробног лечења, док је опоравак од радиолошких абнормалности обично спор (3 до 4 недеље или више).

Међутим, смртни случајеви су ретки, односно њихова еволуција је углавном бенигна и само-ограничена. Међутим, његово побољшање може се убрзати одговарајућим третманом.

Међутим, иако лечење побољшава знакове и симптоме инфекције, микроорганизам се не елиминише из дисајних путева, пошто је Мицопласма пнеумониае изолована после 4 месеца опоравка од инфекције. Ово може објаснити рецидиве и рецидиве упркос одговарајућем лечењу.

Све микоплазме су природно отпорне на бета-лактаме и гликопептиде, јер немају ћелијску стијенку; циљно место ових антибиотика.

Сулфонамиди, триметоприм, полимиксини, налидиксинска киселина и рифампицин су такође неактивни.

Мицопласма пнеумониае је подложна антибиотицима који ометају синтезу протеина или ДНК, као што су тетрациклини, макролиди и неки хинолони.

Међу макролидима, азитромицин је најкориснији јер има мање нуспојава.

Превенција и контрола

Имунитет на микоплазму је пролазан, због чега није било могуће развити вакцину и последично су рецидиви чести.

Као превентивна мера пацијента су изоловане и мере биолошке безбедности предузете при руковању предметима и восковима болесног пацијента.

Референце

1. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
2. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Медицинска микробиологија. (6. издање) Њујорк, САД Редакција МцГрав-Хилл.
3. Гомез Г, Дуран Ј, Цхавез Д, Ролдан М. Пнеумониа због Мицопласма пнеумониае: приказ случаја и кратак библиографски преглед. Мед Инт Мек 2012; 28 (1): 81-88
4. Касхиап С, Саркар М. Мицопласма пнеумониа: Клиничке карактеристике и лечење. Лунг Индиа: Службени орган индијског друштва за прса. 2010; 27 (2): 75-85. Доступно на: нцби.нлм.них.гов
5. Цхаудхри Р, Гхосх А, Цхандолиа А. Патогенеза Мицопласма пнеумониае: Ажурирање. Индијски Ј Мед Мицробиол. 2016 Јан-Мар; 34 (1): 7-16.