АРНОЛД-ОВА НЕУРАЛГИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ГЕОГРАФИА - 2025

Неуралгија Арнолд , такође познат као потиљне неуралгију, представља стање које се карактерише тешким болом заузима са задње стране врата до чела. Ово стање може постати озбиљно и онеспособити.

Бол може бити континуиран или испрекидан; Када померите врат, може вам се јавити пецкање у пределу. Уз то, могу је пратити главобоља и преосјетљивост власишта.

Код Арнолдове неуралгије ради се о периферној неуропатији. Настаје услед иритације или упале окципиталних нерава који се састоје од два нерва (малог и главног). Они се протежу од врха кичмене мождине (близу другог и трећег краљешка у врату) до власишта.

Ови периферни нерви дају осетљивост на власишту и омогућавају одређене покрете главе. На свакој страни главе постоји нерв, који понекад досеже и чело.

Дакле, бол може почети од базе лобање, проћи кроз врат и проширити се иза очију. Као и са леђа, боковима главе и предњем делу.

Међутим, ови нерви не допиру до лица или ушију: стога се често могу погрешно схватити мигрене или друге врсте главобоље. Али, то није исто и морате примити другачији третман.

Стога, ако прстом притиснете подручје у близини окципиталних нерава, може се појавити наглашена бол. Да би се дијагностиковало ово стање без грешке, у нерв се убризгава анестетик. Ако је бол ублажена или потпуно нестаје, то је ова болест.

Арнолдова неуралгија обично умире рехабилитацијом и неким лековима. Ако је отпорнији и тежи, може се користити оперативни захват, као што је стимулација очних живаца.

Да ли је Арнолдова неуралгија честа?

Тешко је проценити учесталост Арнолдове неуралгије, јер се често дијагностикује као мигрена.

Постоје мигрене које углавном укључују задњи део главе, које су праћене упалом једног од окципиталних нерава. Сматра се да ови пацијенти пате од мигрене више од Арнолдове неуралгије.

Изгледа да је ово стање ретко (у поређењу са мигреном). Према „Чикашком вртоглавици и слуху (ЦДХ)“, у 2014. су лечили 30 пацијената са Арнолд-овом неуралгијом у поређењу са око 3.000 са мигреном. Стога, на основу свог искуства, они потврђују да на сваких 100 са мигренама постоји један пацијент с Арнолдовом неуралгијом.

Поред тога, они су показали да се ово стање чешће појављује код жена него код мушкараца (25 од 30). Просечна старост почетка је 52 године. Што се тиче узрока, најчешће је траума главе или врата.

Узроци

Бол у врату и глави може произаћи из било које болести или поремећаја у било којој структури врата. Постоји 7 вратних краљежака који окружују кичмену мождину. Између краљежака налазе се дискови, при чему су вратни нерви смјештени врло близу.

У врату се налази неколико структура: мишићи, артерије, вене, лимфне жлезде, штитна жлезда, паратироид, једњак, гркљан и душник. Нека врста патологије у овим областима може проузроковати бол у врату и / или главобољи.

Код Арнолдове неуралгије постоји притисак, иритација или упала окципиталних нерава, због више разлога. Често је тешко пронаћи тачан узрок који га је изазвао.

Ово стање се може појавити спонтано (примарно) или бити узроковано другим факторима (секундарним). На пример, трауматичне повреде, напрезање мишића или одређене болести. Испод ћете видети најчешће патологије повезане са Арнолдовом неуралгијом:

- Траума на задњем делу главе или врату.

- Контракција или напетост у мишићима који окружују окципиталне живце, узрокујући њихово сажимање.

- Остеоартритис: афекција хрскавице у којој се истроши. Хрскавица јастучи зглобове једне кости и друге, омогућавајући кретање.

- отицање једног од окципиталних нерава.

- Херпес зостер неуритис.

- Инфекције.

- Дегенеративни проблеми на грлићу материце који затварају окципиталне живце, горње коријене грлића или корен ганглиона.

- Малформације или лоша стабилност на месту спајања између пршљенова кичме (атласа) и осе (кичме која се налази испод).

- Непримјерени положаји, попут трајне хиперекстензије грлића материце.

- гихта. То је врста артритиса код кога се мокраћна киселина накупља у различитим деловима тела.

- Дијабетес.

- Упала крвних судова врата или главе.

- Тумори у врату који компримирају окципитални нерв.

- Мултипла склероза.

Симптоми

Главни симптом је бол која је обично непрекидна, пецкање и лупање. Могу се јавити грчеви или трнце или се јављају повремено. То је бол врло сличан боли тригеминалне неуралгије (само што се последња појављује на лицу).

Протеже се од основе лобање до задњег дела главе. Често се појављује на једној страни главе, мада може да заузме обе стране. Епизоде ​​боли могу да трају сатима до данима. Многи пацијенти пријављују циклус спазме-боли.

У неким случајевима може се јавити изузетно осетљиво власиште. Ови пацијенти могу приметити парестезију (трнце) у овом подручју; као и нелагодност приликом чешања косе, прања косе или чак одмарања главе на јастук.

Остали симптоми су:

- Бол при окретању или извлачењу врата. Као и потешкоће око његовог померања.

- Бол се може изазивати притиском на окципиталне живце, између врата и базе лобање.

- вртоглавица

- осетљивост на светло (фотофобија).

- осетљивост на звукове.

- Понекад бол може окружити очи.

Дијагноза

Уобичајено је да Арнолд-ова неуралгија погрешно прихвата мигрене. У ствари, ако им се дијагностикује и лечи као мигрена, ови пацијенти ће осећати да лечење није било ефикасно. Веома је важно да се постави правилна дијагноза како би се развио добар третман.

„Међународно друштво за главобољу“ (Одбор за класификацију главобоље, 2004.) показало је да су дијагностички критеријуми за Арнолдову неуралгију: пароксизмални болови у пуцању (унутрашњи бол који почиње и завршавају изненада) који могу или не морају бити трајни.

Овај бол се налази у расподјели главних, мањих и / или трећих окципиталних нерава. Основна ствар за дијагнозу је да се бол привремено ублажава блокирањем живаца анестетиком.

Прво, лекар ће вам поставити питања о вашој прошлој медицинској историји или повредама. С друге стране, обављаћете физички испит. Састоји се од чврстог притиска на стражњу страну главе и околине како би се проверило где се налази бол.

Дефинитивни тест је убризгавање анестетичког лека у укључени нерв. Ако је бол ублажена, то је вероватно Арнолд-ова неуралгија.

Понекад се раде испитивања скенирања како би се посматрало стање грлића материце. Често се користи рачунарска томографија или снимање магнетном резонанцом; Они су корисни за проверу да ли је окципитални живац компримован.

У случајевима када се сумња да постоји друга патологија (попут дијабетеса) која је можда изазвала Арнолдову неуралгију, може се препоручити крвни тест.

Лечење

Циљ лечења је сломити вишак стреса на нерву и смањити бол. Ако је ово стање узроковано другим патологијама, најбоље је лечити болест која га узрокује.

Начин живота

Можда се чини контратуктивним, али тотални одмор није у потпуности користан. Пацијента ће научити извођење вежби које полако померају врат. Обично је потребна физиотерапеутска интервенција.

Да бисте привремено ублажили бол, препоручљиво је наносити топлоту на задњи део врата. Такође је препоручљиво извршити масажу за смањење напетости у мишићима погођеног подручја. Такође, могуће је одлучити се за акупунктуру.

Још један савет је да се одмарате спавајући у мирној соби. Душек и јастук морају бити удобни и квалитетни.

Противупална

У епизодама акутне боли, за ублажавање симптома могу се узимати анти-упални лекови, попут ибупрофена или напроксена, иако то не би отклонило узрок проблема.

Ако је бол врло јака и ови лекови не делују, ваш лекар може да вам пропише друге врсте лекова. Ако је туп и континуиран, може се прописати индометацин (противупално).

Остали лекови

С друге стране, могу се одлучити за мишићне релаксате, антиконвулзивне лекове (габапентин, карбамазепин; који делују анти-неуралгично), антидепресиве, па чак и ињекције кортизона.

Технике сузбијања боли

Тренутно најуспешнија техника сузбијања бола је блок окципиталног нерва. Да бисте то учинили, бетаметазон (противупално) и лидокаин (анестетик) инфилтрирају нерв. Као што су навели Веисс ет ал. (2009), бол се ублажава током првих минута и може заувек нестати у одређеним случајевима.

Обично ће пацијентима требати око две или три ињекције током недеља да би уклонили бол. Такође се може догодити да се бол поново појави касније, захтевајући нову серију ињекција.

Овај поступак има мало штетних ефеката, мада су код мање пацијената неке реакције пронађене одмах након инфилтрације, као што су вртоглавица или пункција у окципиталној артерији.

Дугорочно, секундарни симптоми могу бити алопеција, атрофија коже и губитак пигментације у пределу пункције.

Хирургија

У случају да бол не нестане са било којим од горе поменутих третмана, може се изабрати операција. Ове се методе ретко користе, а њихови ризици и користи морају се одмјерити. Главне хируршке интервенције су:

- Микроваскуларна декомпресија: у овој се методи изводи микрохируршком операцијом. Лекар открива и подешава крвне судове који су одговорни за компримирање живаца. На овај начин се ти крвни судови нежно померају ван тачке компресије.

Ова техника може умањити осетљивост, омогућавајући нерви да се зацели и правилно прилагоди. Главни нерви који се лече су ганглионски, постганглионски и Ц2 нервни корен.

- Стимулација окципиталног нерва: ради се о постављању неуростимулатора на окципиталне живце, у дну лобање. Кад се једном постави испод коже, овај уређај емитује електричне импулсе на болно подручје. Електрични импулси спречавају да поруке боли путују од окципиталних живаца до мозга.

Превенција

Постоје одређене основне навике које могу бити корисне у спречавању Арнолдове неуралгије. Неки од њих су:

- Избегавајте спавање на стомаку, са руком испод јастука.

- Не разговарајте телефоном дуже време са уређајем који се држи између уха и рамена.

- Покушајте да не носите руксаке, торбе или кофере увек на истој страни. Покушајте да наизменичите једну руку и другу.

Референце

1. Арнолд-ова неуралгија. (сф) Преузето 5. јануара 2017. са ЦЦМ Хеалтх: хеалтх.ццм.нет.
2. Барна, С., Хасхми, М. (2004). Окципитална неуралгија. Кругови за управљање болом, 1 (7), 1-5.
3. Хаин, Т. (2016, 6. новембра). Окципитална неуралгија. Преузето са диззинесс-анд-баланце.цом: диззинесс-анд-баланце.цом.
4. Окципитална неуралгија. (сф) Преузето 5. јануара 2017. са ВебМД: вебмд.цом.
5. Окципитална неуралгија. (сф) Преузето 5. јануара 2017. са Универзитета Јохнс Хопкинс: хопкинсмедицине.орг.
6. Окципитална неуралгија. (Фебруар 2013.) Добијено од Америчког удружења неуролошких хирурга: аанс.орг.
7. Окципитална неуралгија. (11. марта 2016.). Преузето са МедицНет-а: медициненет.цом.
8. Веисс, Ц., Меза, Н., Ројо, А., & Гонзалез, Ј. (2009). Окципитална неуралгија (Арнолд): извештај о два случаја и преглед литературе. Рев Меморизе. цом, 3, 8-16.