СТЕРЕООГНОСИА: ПОРЕКЛО, КОНЦЕПТ, ТЕСТ, ПОРЕМЕЋАЈИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Естереогносиа , назива Стереогнозија, је способност за људе да препознају објекат у општој употреби, користећи само чуло додира.

Стереоогнозија је могућа захваљујући три врсте осетљивости. То су тактилни, кинестетички и хаптички. Први се односи на перцепцију коже путем додира, други се односи на информације које пружају мишићи и тетиве, а трећи комбинира претходне две.

Извор: Слика снимљена из Даза Ј. (2007). Клиничка функционална процена кретања људског тела. Уредништво Медица Панамерицана. Измењена слика.

Зато се може рећи да је стереогнозија одраз моторичке сензорне перцепције са тактилног становишта.

У области медицине постоје тестови неуролошког прегледа који процењују површну, дубоку и мешовиту сензорну способност. Ако желите да процените стереогнозију, требало би да потражите тестове који мере мешовиту осетљивост, који се такође називају дискриминативним или кортикалним.

Да би тест био валидан, неопходно је да предмет или предмети коришћени током теста буду познати пацијенту, односно да морају знати своје име, функцију и карактеристике.

Односно, мозак мора имати сачуване претходне информације да би га идентификовао. Из тог разлога, тест мора користити уобичајене предмете које често користи било које људско биће.

Постоје неуролошки поремећаји који могу изазвати губитак стереогнозије. Они настају повредама коре мождане коре, периферног нерва, кичмене мождине или на нивоу таламуса. Први узрок изазива много јачу наклоност од осталих.

Порекло и концепт

Израз стереогнозија долази из сједињења два грчка коријена, као што је стереос који значи чврсто и гноза која значи знање, а гноза се односи на способност мозга да опази сензацију и трансформише је у перцепцију, што омогућава интерпретирање прикупљених информација кроз чула.

Стога се може рећи да је стереогнозија способност да се кроз додир додирну карактеристике неопходне за препознавање предмета, без употребе било каквог другог додатног смисла.

Карактеристике које воде препознавање предмета су: облик, величина, конзистенција, текстура, између осталог. Тај осећај се опажа захваљујући присуству Меисснерових трупала.

Тест за процену стереогнозије

То је један од истраживачких тестова који процењује кортикалну осетљивост. Очи пацијента ће бити прекривене и замољено је да покуша да препозна најчешће коришћене предмете само тако што ће их осећати рукама.

Пре започињања теста, вежба се може отворити са отвореним очима, тако да се пацијент упознаје са поступком, али не и са предметом, јер ће се за праксу користити онај који се неће користити у тесту.

Једном када пацијент разуме тест, очи му се прекрију и тест почиње. Ако је пацијент у стању да препозна све предмете, каже се да је његова стереогнозија нетакнута, али ако напротив није у стању да их препозна, каже се да пацијент пати од астероогнозије.

У првој фази теста од вас се тражи да опишете карактеристике објекта, а у другој фази од вас се тражи да кажете име објекта. Могу се користити предмети, као што су: кључеви, кованице, прстенови, шрафови, прибор за јело.

За квантификацију теста поступите на следећи начин. Користиће се 11 објеката. Сваки погодак вреди 2 бода. Ако га пацијент не идентификује, али бар донесе неке карактеристике, он сакупља 1 бод, док ако не може да исправи или не опише било шта, вреднује се као нула бодова.

Сматра се да је нормално да достигне распон између 20 и 22 бода, испод 20, стереогностија се погоршава.

Треба напоменути да Гауберт и Моцкетт препоручују ову технику за процену пост-можданог удара. Ови аутори кажу да тест има умерену до високу осетљивост.

Остали модалитети испитивања за процјену стереогнозије

Други начин тестирања је паковање кутије. У њему ће се предмети уводити и оставит ће се отвор за стављање руке. Пацијент мора посегнути у руци, узети предмет и покушати га идентификовати. Пацијент ће морати да изда резултат пре него што га извади из кутије. Затим га извлачи и испитивач ће знати да ли је био у праву или није у праву.

Други начин је да пацијенту покажемо картицу с ликом коју желимо да извучемо из кутије. Претпоставимо да вам се приказује карта са нацртаним шкарама, пацијент мора разликовати све предмете у кутији и извадити онај који му се тражи.

Важно је напоменути колико је времена потребно да се препозна објект и број удараца, јер су то подаци који могу помоћи дијагнози.

Сродни поремећај: а

Овај поремећај је такође познат као синдром примарне соматосензорне коре, други аутори га описују као тактилну агнозију.

Веома је уобичајено да абнормалност буде праћена другим сензорним променама, попут аграфестезије, губитка дискриминације између две тачке, губитка осећаја за ставове, између осталих.

Такође је могуће да се оне поклапају са другим врстама агнозија, попут визуелних.

Ако је једини поремећај тактилна агнозија, пацијент може водити скоро нормалан живот, јер га то не спречава да се правилно развија у околини. То узрокује да је та приврженост потцењена и мало дијагностикована.

- Категорије

Синдром примарног соматосензорног кортекса састоји се од сложеног соматосензорног недостатка контроле. Подељен је у три категорије:

Аморфогноза

Овако се назива када појединац изгуби способност препознавања облика или величине објекта.

Ахилогносиа

Појединац није у стању да опише тежину, густину, температуру и текстуру предмета. Стога није у стању да идентификује од кога је материјала направљен.

Тактилна асимболија

Када је немогуће да појединац препозна објект иако он може описати његов облик, величину, текстуру, али га још увек не може правилно идентификовати.

На пример, ако дамо жличицу као елемент за идентификацију, пацијент ће нам рећи да је хладно, глатко, лагано, тврдо, дуго и танко, али неће га моћи повезати са прекривачем.

Из тог разлога, неки аутори бране теорију да проблем астероогнозије настаје услед губитка памћења, а не перцепције, још више када примете да Алзхеимерови пацијенти пате од слабе меморије и астероогнозије.

- Узроци

Најчешћи узрок је повреда паријеталне коре, али могу бити и други узроци, попут: таламичних повреда и повреда кичмене мождине.

Лезија париеталног кортекса

Лезије на овом нивоу обично изазивају астероогнозију, готово увек једнострану. Када је оштећење у париеталном кортексу, манифестације су озбиљније.

Ако је захваћен вентрални део кортекса, утицала је тактилна перцепција, али ако је захваћен дорзални кортекс, проблем ће бити когнитивнији.

Повреде кичме

Постоји неколико синдрома са повредама кичмене мождине, такав је случај са синдромом задње кости. Карактерише их патња парестезије (пецкање), свраб, осећај натечене коже.

Код ових пацијената флексија врата изазива осећај струјног удара (Лхермиттов знак). Може постојати и некоординација покрета (атаксични синдроми).

Када се ови пацијенти испитују истраживачким тестовима, оно што се посебно истиче је промјена у дискриминативној осетљивости, нарочито астереогносиа.

Таламијске повреде

Дејерин-Роусси синдром или таламички синдром потиче од лезија у таламуу на нивоу инфериорних и бочних језгара. Лезије могу бити узроковане цереброваскуларном несрећом, метаболичким, упалним, неопластичним или инфективним проблемима.

Овај поремећај карактерише парестезија, поремећај осетљивости у средини тела (хемихипоестезија), појачана перцепција бола (хипералгезија), ненормална перцепција бола (алоднија), некоординисаност покрета на једној страни тела (хемијатаксија ) и астереогносиа.

Остали поремећаји повезани са астереогнозијом

Међу њима можемо поменути Алзхеимеров, Герстманнов синдром или Вергеров-Дејерин синдром.

Референце

1. Цамацаро, Марелви. Стратегије образовног приступа тактилног смисла у физичком васпитању дојенчади. Истраживачки магазин, 2013; 37 (78): 96-108. Доступно на: ве.сциело.
2. Трошак Ц. Обрада соматосензорних информација и функционалност руку код пацијената са стеченом повредом мозга. Докторски рад. 2016; Универзитет Реи Јуан Царлос. Доступно на: пдфс.семантицсцхолар.орг/
3. Царрилло-Мора П, Барајас-Мартинез К. Основни неуролошки преглед за лекара опште праксе. Почасни мед. Мед. (Мексико) 2016; 59 (5): 42-56. Доступно на: сциело.орг.
4. Гарридо Хернандез Г. Тактилна перцепција: анатомска разматрања, психо-физиологија и сродни поремећаји. Часопис за медицинско-хируршке специјалности, 2005; 10 (1): 8-15. Доступно на: Редалиц.орг
5. Даза Ј. (2007). Клиничка функционална процена кретања људског тела. Уредништво Медица Панамерицана. Доступно на: боокс.гоогле.цом.