АЛКОХОЛНА НЕУРОПАТИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Алкохолно неуропатија је неуролошки поремећај карактерише дегенерацијом аксона и смањења мијелина нервних влакана који су одговорни за праћење чулни орган и систем мотора. То изазива неравнотежу у функционисању нашег нервног система; то јест, периферни нерви се погоршавају због злоупотребе конзумирања алкохола.

Алкохолну неуропатију карактеришу углавном јака бол, дрхтање и осећај слабости који почиње у екстремитетима (руке и ноге) и постепено се шири у више централних делова тела.

Ова патологија може имати неколико нивоа озбиљности, чак је понекад тешке симптоме тешко препознати. Најозбиљнији случајеви ће довести до значајних физичких проблема.

Занимљиво је да недостатак тиамина даје много више варијабилности презентацији алкохолне неуропатије.

Која је његова преваленца?

У Сједињеним Државама неуропатија превладава између 22% и 66% људи који имају хроничне алкохолне проблеме. Очито је чешће код алкохоличара који дуже конзумирају и који пију више. Из тог разлога, већина дијагностикованих пацијената има између 40 и 60 година.

С друге стране, чини се да је чешћа код жена него код мушкараца, као што показује истраживање Дине и сур. (2007): "Алкохолна неуропатија се појављује брже и жешће код женских пацова него код мушкараца."

Фактори ризика

Алкохолна неуропатија се може појавити ако:

- Алкохол се пије у великим количинама током дужег периода (отприлике 10 година или више).

- Недостаје тиамина, фолата, ниацина, витамина Б6, Б12 и витамина Е. Ови хранљиви састојци су неопходни за правилно функционисање живаца, а чини се да алкохол мења њихов ниво. Ако се потрошња заустави, ове храњиве материје се враћају у нормалу, иако су већ произведене штете трајне.

- Породична историја алкохолизма.

Када започне?

Алкохолна неуропатија развија се постепено, током месеци или година тешке употребе алкохола. Важно је знати да се аксонска дегенерација обично појави пре него што се појаве први симптоми.

У већини случајева погоршање започиње прво у стопалима и ногама, а касније у рукама и рукама.

Знаци и симптоми

Знакови и симптоми могу бити различити од особе до особе. У већини случајева се појављује споро и прогресивно, мада неки људи имају акутни и брзи почетак. Међутим, понекад може бити без симптома и препознаје се само темељним лекарским прегледом.

Прво, сензорни систем је оштећен и временом се моторни систем погоршава, мада се у ретким случајевима истовремено могу приметити нелагодности обе врсте. Као што ћемо видјети у наставку, ови симптоми могу бити веома онеспособљавајући оне који пате од тога:

- Непријатни осећај пецкања, грчева или укочености екстремитета (парестезија), чак и у тежим случајевима може се појавити бол. Овај бол може варирати као оштар и убодан код неких људи, а код других блажи и сталан.

- Одсуство сензација из екстремитета. Пацијенти можда не осећају у каквом су положају.

- Симетричне моторичке промене (ако болест погађа десно стопало, захватаће и леву готово истовремено).

- Нетолеранција према врућини у погођеним местима, а пецкање стопала је учестало.

- Смањење ситних моторичких способности.

- Мишицна слабост.

- Губитак мишићне масе и смањење дубоких тетивних рефлекса.

- Губитак равнотеже, што може проузроковати могуће несреће и ломове.

- Еректилна дисфункција код мушкараца.

- Честе прехладе.

- Вртоглавица или несмотреност.

- Уринарни проблеми који укључују: инконтиненцију, лажни осећај пуне бешике и проблеме који почињу са мокрењем.

- Пролив или затвор.

- Губитак тежине.

Дугорочни:

- Оштећења укључују више централних делова тела.

- кожа постаје храпава и сува.

- Спазме, па чак и атрофија мишића.

- Иако није чест, ларингеални нерв се може изменити. Ово се види из поремећаја говора, промуклости и отежаног гутања.

Остали симптоми повезани са алкохолизмом могу се јавити код особе са овом болешћу, попут болести јетре или варикозних вена.

Узроци

Тачан узрок алкохолне неуропатије још увек није познат.

Иако истраживање показује да је главни узрок вероватно продужени алкохолизам поред неухрањености, тренутно се расправља о томе да ли су злоупотреба алкохола или недостатак хранљивих састојака важнији за настанак алкохолне неуропатије.

То је разумљиво, јер ће алкохолни људи водити неправилнији начин живота, вероватно повезан са лошим прехрамбеним навикама.

Поред тога, алкохол смањује апетит, јер утиче на желудац изазивајући мучнину, повраћање и гастритис. Такође изазива промену слузнице пробавног система, смањујући апсорпцију хранљивих материја.

Ово је примећено у студијама на пацовима, у којима је неуротоксични ефекат ацеталдехида (метаболита етанола) нађен директно на кичменој мождини. Даље, етанол смањује аксонски транспорт и мијења цитоскелет неурона.

Међутим, још није познато колико алкохол узрокује симптоме. Многи људи дуго пију пуно алкохола и једу избалансирано, међутим, немају ову болест. Дакле, можемо рећи да дијета игра фундаменталну улогу у развоју алкохолне неуропатије.

Дијагноза

Алкохолну неуропатију понекад може бити тешко дијагностицирати због сличности с другим дегенеративним полинеуропатијама. Да бисте поставили сигурну дијагнозу, прво треба искључити друге болести, као што су:

- Берибери (недостатак тиамина).

- Амиотрофична латерална склероза.

- Дијабетичка неуропатија.

- Недостатак фолата

- Недостатак витамина Б12.

- Болест зуба Цхарцот Марие.

- дијабетичка лумбосакрална плекопатхи.

- Вишеструки мононеуритис.

- Пост-полио синдром.

- Неуропатија изазвана лековима (као што је дисулфирам).

Уобичајени налази

Прво, детаљна историја конзумирања алкохола, симптоми и прехрамбене навике морају се добити од пацијента. Типични налази пронађени на физичком прегледу особе са алкохолном неуропатијом су следећи:

- Проприоцептивни пад.

- Промјене у топлотном осјећају.

- Мала осетљивост на вибрације или пунктуре са дистрибуцијом „рукавица и чарапа“ (симетрично утиче на руке и ноге).

- Недостатак мишићних рефлекса.

- Слабост глежња или дорзифлексија ножних прстију или глежња.

- У тежим случајевима, атрофија унутрашњих мишића стопала.

- Атаксија ходања и клатно стопала.

- остале штете повезане са злоупотребом алкохола.

Лабораторијски тестови

Лабораторијски тестови који испитују:

- У суштини, нивои тиамина, витамина Б12 и фолне киселине.

- Повећање ензима у јетри.

- Ниво креатинина (висок ниво одражава затајење бубрега који може изазвати периферну неуропатију).

- Проценити ниво шећера у крви да бисте искључили постојање дијабетеса.

Имагинг студије

Такође се препоручују снимке слике као што су:

- рендгенски захватање подручја.

- Електромиографија (ЕМГ): Ако се овим тестом утврде промене мишића у екстремитетима, препоручљиво је да се то уради на вишим деловима тела како би се видео опсег неуропатије.

- Тестови нервне проводљивости и брзине проводљивости: могу помоћи у откривању тежине постојеће периферне неуропатије. Брзина вожње је обично нормална или нешто спорија код пацијената са алкохолном неуропатијом. Спорост се повећава када су демијелинизацијске неуропатије.

- Тест заузимања вибрација: користан за посматрање првих знакова алкохолне неуропатије.

- Биопсија коже: у студији је показано да се ова болест може дијагностиковати кожном биопсијом која је открила густину нервних влакана. У групи алкохолних субјеката у поређењу са безалкохолима откривено је да су нервна влакна знатно мање густа.

Тестови за искључивање других поремећаја

Ови тестови се могу урадити како би се искључили остали поремећаји који узрокују сличне симптоме:

- Постојање у крви токсичних тешких метала који изазивају неуропатију.

- Брзина седиментације еритроцита: појављује се код пацијената са неуропатијом, али због упале.

- Тест ХИВ-а и венеричне болести: симетричне полинеуропатије могу бити ране манифестације ХИВ-а и сифилиса.

Третмани

Тренутно су третмани фокусирани на ублажавање симптома и заустављање напредовања болести:

- Главно да зауставите развој ове болести је да престанете да пијете алкохол.

- Узимајте суплементе витамина Б групе, углавном Б12 и тиамина. Такође се препоручује фолна киселина.

- Једите одговарајуће дневне калорије.

- Лекови за смањење бола: габапентин, амитриптилин или лекови без рецепта, попут аспирина или ацетаминофена.

- Крема за локалну употребу: такође се препоручује капсаицин, природно хемијско једињење из биљака које привремено ублажава болове у мишићима и зглобовима.

- Ортоза глежња и стопала: може помоћи пацијенту да побољша своју проприоцепцију глежња, олакша ходање и смањи вјероватност уганућа у глежњу. Боље је користити праве ципеле и ширину подручја ножних прстију. Ово би спречило чиреве.

Психолошка интервенција

Ова интервенција треба да буде фокусирана на помагање особи да престане да пије алкохол. Међу постојећим стратегијама су:

- Повећана мотивација, претпостављајући предности одустајања од алкохола.

- Поставите изводљиве циљеве које треба постићи.

- Успостављање обавеза са психологом ради испуњавања циљева утврђених сваке недеље.

- Промените навике: у почетку би требало да избегавате одласке у барове и журке. Макните се од "колега" са којима сте изашли на пиће.

- Било би препоручљиво придружити се групи за подршку у борби против алкохолизма, као што су анонимни алкохоличари (АА).

Свеобухватна физикална терапија

- Распон кретања, како би се одржала нормална механика ходања и спречиле контрактуре.

- Тренинг равнотеже и ходања.

- Вежбајте најслабије мишиће.

Прехрамбене консултације

Препоручује се развијање прехрамбених стратегија тако да пацијент прима неопходне хранљиве материје, посебно у условима потхрањености.

Опрез треба бити са врућим купкама за стопала јер могу бити опасне. Мора се узети у обзир да ови пацијенти могу имати укочене удове и не примећују опекотине.

Веома је важно да се подстичу редовне посете здравственим стручњацима како би се пратио напредак алкохолне неуропатије. Поред тога, корисно је проценити да ли су третмани ефикасни или је боље извршити промену.

Такође је од суштинске важности да се пацијент едукује да развија само-нежно понашање. Научите вас негативним ефектима које конзумирање алкохола има на вашу равнотежу, снагу, перцепцију и ход. Такође указати на значај адекватне исхране.

Према недавном истраживању на пацовима, показано је да се симптоми боли изазвани алкохолном неуропатијом могу побољшати уз заједничку примену куркумина и витамина Е.

Радна терапија

- Побољшати прилагођавање особе својој средини развијањем обуке за свакодневне активности (АДЛ).

- Трансформисати човеково окружење ако је потребно (прилагодити окружење у коме живи тако да смањи његов дефицит, смањи опасности и максимизира његову независност).

Хируршке интервенције

У случајевима када је веома тешко оштећење јетре потребно је размотрити трансплантацију јетре.

Пронађен је случај у којем се испитаник опоравио од алкохолне неуропатије након што му је извршена трансплантација јетре, поред побољшања његових нутритивних недостатака.

Дуготрајне компликације

Алкохолна неуропатија ако се не лечи и одржава дуже време, може повећати негативне последице. Ево најчешћих:

- Падови, атаксија у ходу.

- Бурнс.

- чиреви под притиском.

- Оштећења на органима као што су срце и очи. У ствари, оптичка неуропатија се може развити, мада није баш уобичајена.

- Промене и у мождану и проприоцепцију (осећај сопствених делова тела) услед конзумирања алкохола. Ово може учинити правилно ходање и без помоћи практично немогућим.

Како се то може спречити?

Према Аллен & Боскеи-у:

- Адекватни начин за спречавање ове болести је смањење или елиминисање конзумирања алкохола. Ово је неопходно ако се почну појављивати први симптоми.

- Ако је заустављање или смањење уноса алкохола проблем, затражите помоћ стручњака.

- Навикните се на уравнотежену и здраву исхрану.

- Редовно добијајте лекарске прегледе ако имате тенденцију са недостатком витамина и хранљивих састојака.

- По потреби узмите витаминске суплементе (под надзором лекара).

Прогноза

Оштећења која су се већ догодила на живцима могу бити трајна. Ова болест није опасна по живот, али може озбиљно погоршати квалитет живота особе која од ње пати. Међутим, алкохолна неуропатија значајно се побољшава након престанка конзумирања алкохола.

Библиографија

1. Аллен, С. & (11. фебруара 2016.). Посљедњи ефекти алкохолизма: Алкохолна неуропатија. Добијено од Хеалтхлине-а.
2. Бриллман, Ј. & (2005). На страници: Неурологија. Массацхусеттс: Блацквелл Публисхинг.
3. Цхопра, К., и Тивари, В. (2012). Алкохолна неуропатија: могући механизми и будуће могућности лечења. Бритисх Јоурнал Оф Цлиницал Пхармацологи, 73 (3), 348-362.
4. Википедиа. (сф) Преузето 31. маја 2016. из Алкохолне полинеуропатије.
5. Иерделен, Д., Коц, Ф. и Уисал, Х. (2008). Својства трајања јачине сензорних и моторних аксона у алкохолној полинеуропатији. Неурол резолуција 30 (7): 746-50.