ДИЈАБЕТИЧКА НЕУРОПАТИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ГЕОГРАФИА - 2025

Дијабетична неуропатија је врста оштећења нерава који настаје постојањем дијабетеса, болести карактерише високим нивоом шећера у крви. Ови повишени нивои глукозе утичу на нервна влакна по целом телу, али најчешће су оштећени нерви у ногама и стопалима.

Дијабетичка неуропатија сматра се најчешћом компликацијом дијабетес мелитуса. Погађа приближно 50% пацијената са дијабетесом типа 1 (аутоимуни узроци који потичу из младости) и тип 2 (због отпорности на инзулин, чешћи након 40 година).

Њени симптоми варирају у зависности од тежине стања и врсте дијабетичке неуропатије. Обично се манифестује великим бројем сензорних, моторичких и аутономних симптома који у великој мери утичу на квалитет живота пацијента.

Међутим, секундарне последице нелечене дијабетичке неуропатије могу бити још проблематичније. На пример: чир, срчана аритмија или пад, што може довести до ломова, ампутација, па чак и смрти.

Будући да је компликација дијабетеса, могуће је спречити или зауставити напредак дијабетичке неуропатије. Битна ствар за то је строго поштовање третмана и строга контрола нивоа глукозе у крви.

Дефиниција дијабетичке неуропатије

Неуропатије се обично састоје од прогресивног губитка функције нервних влакана.

Нервна влакна су одговорна за преношење порука између мозга и било ког другог дела нашег тела, чинећи вас да се крећете, осећате, видите и чујете. Такође шаљу сигнале којих нисмо свесни, а долазе из срца, плућа или пробавног система.

Једна од најприхваћенијих дефиниција је да се дијабетичка неуропатија састоји од „присуства симптома и / или знакова дисфункције одређених нервних влакана код особа оболелих од дијабетеса након што су искључени други узроци“. (Боултон и Малик, 1998)

Код шећерне болести типа 1 симптоми неуропатије почињу се појављивати након вишегодишње и хроничне хипергликемије (високи ниво глукозе).

Док се код пацијената са дијабетесом типа 2, она може већ појавити након само неколико година слабе контроле гликемије. Чак и новодијагностицирани дијабетеси типа 2 вјероватно већ имају дијабетичку неуропатију а да тога нису ни свјесни.

Распрострањеност

У Сједињеним Државама, студија спроведена 1993. године открила је да 47% пацијената са дијабетесом има периферну неуропатију (тј. Да укључује периферне живце који утичу на руке и ноге). Даље, чинило се да је већ био присутан у 7,5% пацијената у време када им је дијагностикована дијабетес.

Ово стање подједнако утиче на оба пола. Међутим, чини се да мушкарци са шећерном болешћу типа 2 имају тенденцију да се појаве дијабетичка неуропатија раније него жене. Иако се чини да неуропатски бол више онемогућава жене него мушкарце.

Што се тиче старости, ова болест се може појавити било када у животу. Међутим, то је вероватније у старијој доби. Овај ризик се значајно повећава што је тежа и трајнија дијабетеса.

Узроци

Као што име сугерира, дијабетичку неуропатију узрокује лоше контролиран или нелијечен дијабетес мелитус. Дијабетес мелитус је болест која узрокује висок ниво глукозе (шећера) у крви.

Чини се да то, заједно са интеракцијом између живаца и крвних судова, и другим факторима ризика, предиспонирају пацијента за развој неуропатије.

Како континуирано излагање високим нивоима глукозе изазива оштећење живаца још се истражује. Такође, чини се да се узроци разликују у зависности од различитих врста дијабетичке неуропатије (што ћете видети касније).

Чимбеници који повећавају шансу за развој дијабетичке неуропатије су:

Метаболички фактори

Дуготрајни дијабетес који није правилно лечен узрокује високу глукозу у крви. Високи ниво масти у крви и низак ниво инсулина такође играју улогу; хормон који производи панкреас, а који регулише количину глукозе.

Неуроваскуларни фактори

Високи нивои шећера ометају функцију живаца да преносе сензорне и моторичке сигнале. Поред тога, пропада зидови најмањих крвних судова (капилара), који су одговорни за доношење кисеоника и хранљивих материја до нервних влакана.

Аутоимуни фактори

Могу изазвати упалу живаца. Посебно, оно што се дешава је да имунолошки систем, који је нормално одговоран за заштиту нашег тела, грешком напада живце као да су страни елемент.

Насљедни или генетски фактори

Ако појединац има породичну историју неуропатије или дијабетеса, биће склонији развоју овог стања.

Промене у функционисању бубрега

Дијабетес може оштетити функцију бубрега. То повећава количину токсина у крви, што доприноси пропадању нервних влакана.

Начин живота

Ако заједно са другим факторима који су већ наведени, пацијент конзумира алкохол и дуван, вероватније је да ће оштетити живце и крвне судове. У ствари, пушење сужава и очвршћује артерије, смањујући проток крви у ногама и стопалима.

Животни стил укључује најважнији фактор ризика за сваку компликацију дијабетеса: неадекватна контрола нивоа шећера у крви. Ако дијабетичар стално не контролише ниво глукозе, вероватно ће се развити дијабетичка неуропатија (међу многим другим компликацијама).

Исто тако, дуже дијабетес има утицаја, поготово ако ниво глукозе није добро контролисан.

С друге стране, прекомерна тежина повећава ризик од развоја дијабетичке неуропатије. Углавном ако индекс телесне масе прелази 24 бода.

Врсте дијабетичке неуропатије и њихови симптоми

У зависности од нерва који су погођени, постоје различите врсте дијабетичке неуропатије. Свака од њих има карактеристичне симптоме. Обично се крећу од омамљености и болова у удовима до проблема у дигестивном систему, мокраћним путевима, крвним судовима или срцу.

У зависности од сваког случаја, симптоми могу бити благи и чак неприметни, док код других дијабетичка неуропатија може бити врло болна и чак довести до смрти. Већина манифестација развија се полако и можда неће сметати док оштећења не почну.

Постоје четири главне врсте дијабетичке неуропатије:

-Периферна неуропатија

То је најчешћа врста дијабетичке неуропатије. Карактерише га захватање периферних нерава, тако да су стопала и ноге прво оштећене; и касније руке и руке.

Њени знакови и симптоми су обично наглашени ноћу и укључују:

- дебљина захваћених подручја, поред смањења осетљивости на бол и промене температуре.

- Пецкање, пецкање, оштри болови и / или грчеви у захваћеним зглобовима.

- Може доћи до повећања тактилне осетљивости. На пример, овим особама можда смета и тежина плоче на ногама или ногама.

- Озбиљни проблеми са стопалима као што су инфекције, чиреви, деформације, бол у костима и зглобовима.

- Мишицна слабост.

- прогресивни губитак рефлекса, равнотеже и координације.

-Аутомска неуропатија

Дијабетес може утицати на аутономни нервни систем. Ваша нервна влакна су оно што контролише ваше срце, плућа, желудац и црева, бешику, полне органе и очи.

Ваши симптоми су:

- Пролив, затвор или комбинација обоје у различито време.

- Гастропареза или одлагање пражњења желуца због абнормалног цревног покрета. То узрокује губитак апетита, рано ситост, надувеност, мучнину, па чак и повраћање.

- Инфекције мокраћовода, уринарне инконтиненције и други поремећаји у мокраћном бешику (попут задржавања).

- отежано гутање.

- Повећање или смањење знојења.

- Проблеми са регулисањем телесне температуре.

- Сексуалне потешкоће као што су еректилна дисфункција код мушкараца и вагинална сувоћа код жена.

- Вртоглавица или несвестица при мењању положаја (као што је нагло устајање). Настају због немогућности тела да прилагоди крвни притисак и рад срца, што узрокује значајно смањење крвног притиска.

- Асимптоматска хипогликемија, односно пацијенти више не откривају алармантне симптоме који указују на то да имају веома низак ниво шећера у крви.

- Повећани откуцаји срца у мировању.

- Ученицима је потребно време да се прилагоде на промену светлости (од светлог до тамног или обрнуто).

-Проксимална неуропатија или дијабетичка амиотрофија

Названа и феморалном неуропатијом, ова врста дијабетичке неуропатије утиче на нерве у бедрима, куковима, задњици или ногама. Чешћи је код пацијената са шећерном болешћу типа 2 и старијих особа.

Обично симптоми погађају само једну страну тела, али могу се појавити и на обе стране у исто време (у овом случају се називају симетрични). Временом се ово стање побољшава, иако се симптоми могу нагласити пре побољшања. Типичне манифестације су:

- изненадни и јаки болови у куку, бедру или задњици.

- Мишићи бедара су често атрофирани или јако ослабљени.

- Губитак тежине.

- отицање трбуха.

- Потешкоће са устајањем током седења.

-Фокална неуропатија или мононеуропатија

У овом случају оштећења су усмерена на одређени нерв. Чешћа је код старијих одраслих особа и обично се појављује нагло.

Погођени нерв може се наћи на лицу, трупу или ногама. Иако се заправо може догодити било којем нерву у телу. Карактерише га интензиван бол. Међутим, њени симптоми не изазивају дугорочне проблеме и имају тенденцију смањења и нестајања у року од неколико недеља или месеци.

Специфичне манифестације зависе од захваћеног живца; а у зависности од локације могу бити:

- Бол у очима, праћен потешкоћама у фокусирању или двоструким видом.

- Беллова парализа или периферна парализа лица, која се састоји од оштећења живаца на лицу које изазивају парализу једне стране лица.

- Бол у грудима или трбуху.

- Бол у предњем делу бедара.

- Болови у леђима или карлици.

- Бол или губитак осећања у једном стопалу.

Понекад се ова врста дијабетичке неуропатије јавља услед компресије нерва. Чест пример је синдром карпалног тунела, који постепено ствара пецкање или утрнулост у прстима или руци.

Рука се осећа слабо и потешкоће у обављању неких покрета са њом, попут прављења песнице или узимања малих предмета.

Дијагноза

Код људи којима је дијагностициран дијабетес, препоручује се праћење да ли су се појавиле друге компликације, попут дијабетичке неуропатије.

Конкретно, свеобухватни преглед стопала сваке године се високо препоручује за периферну неуропатију. Или код лекара или подијатра, који такође мора да провери да ли има чиреве, пукотине, ожиљке, жуљеве, стање костију и зглобова.

С друге стране, могу се јавити симптоми неуропатије, али пацијент не зна чему су последица и касније се на тестовима утврди да имају дијабетичку неуропатију.

Да би га открили, здравствени радници ће прво узети у обзир симптоме и историју пацијента. Тада ће бити потребан физички испит.

Ово ће проверити мишићни тонус, рефлексе, снагу, осетљивост на додир и промене положаја, температуре и вибрације. Лекар може такође да провери ваш крвни притисак и број откуцаја срца.

Најчешће коришћени тестови за дијагностицирање неуропатије су:

- Монофиламент тест: осетљивост на додир се испитује меким најлонским влакнима, сличним чекињама четкица за косу. Понекад се проверава помоћу иглице, што даје мале убоде.

Ако пацијент не може да осети притисак убода, изгубио је осећај и прети опасност од развоја чира на захваћеном стопалу.

- Квантитативни сензорни тестови: проверава се како пацијент реагује на промене температуре или на мање или више интензивне вибрације.

- Студије проводљивости живаца : користе се за одређивање врсте и степена оштећења живаца, као и брзине путовања електричних сигнала. Корисно је у дијагностици синдрома карпалног тунела.

- Електромиографија: користи се за мерење електричних пражњења које стварају мишићи.

- Откуцаји срца: Ово испитује како срце реагује на дубоко дисање и промене крвног притиска и држања.

- Ултразвук: употреба звучних таласа ствара слику унутрашњих органа. Може се обавити испитивањем бешике и мокраћних путева или других органа на које може утицати дијабетичка неуропатија.

Лечење

Не постоји специфичан третман за дијабетичку неуропатију. Пре свега, пацијент мора строго да се придржава утврђеног лечења дијабетеса, као и његове контроле и праћења.

Едукација пацијената је од суштинског значаја како би они разумели какво је њихово стање, последице које има на њихово здравље и побољшања која могу бити постигнута лечењем.

Третман дијабетичке неуропатије фокусиран је на ублажавање болова, успоравање напредовања болести, опорављање могућих измењених функција и избегавање компликација.

Контрола исхране и исхране је од суштинске важности за побољшање компликација дијабетеса. Ови пацијенти требају следити дијету која снижава глукозу у крви, минимизирајући екстремне флуктуације.

Поред здраве исхране, препоручује се да буду што активније. Тако су нивои шећера у границама нормале, што спречава или успорава напредовање дијабетичке неуропатије и чак побољшава његове симптоме.

У исто време, избегавате да имате прекомерну тежину; још један фактор ризика за развој дијабетичке неуропатије.

Такође је важно да се спрече или смање болести, контролишу и надгледају крвни притисак. Као и одустајање од лоших навика попут пушења или конзумирања алкохола (или смањивања њихове конзумације на минимум).

Лекови

Да бисте смањили бол, ваш здравствени радник може вам прописати лекове. Међутим, они нису тако ефикасни широм света и могу имати неугодне нуспојаве.

Неки од најчешће коришћених антидепресива спречавају мозак да тумачи одређене стимулусе као болне. На пример, десипрамин, имипрамин и амитриптилин. Чини се да антидепресиви који инхибирају серотонин и норепинефрин, као што је дулоксетин, уклањају бол са мање нуспојава од претходних.

Други лекови који се користе су антиконвулзиви, који се обично користе за лечење епилепсије. Иако су открили да су ефикасни за нервне болове, попут габапентина, прегабалина и карбамазепина.

Физиотерапија

Физиотерапија је добра опција ако желите ублажити бол и одржати адекватну покретљивост, као и радити на равнотежи, снази и координацији.

Као што је већ поменуто, негована је брига и преглед стопала једном годишње.

Код одређених врста дијабетичке неуропатије пацијенти можда немају осећај у овој области; развијање чира и лезија. Такође, вероватније је да ће имати било какво стање у том делу свог тела.

Због тога морају правилно и пажљиво обрезати нокте на ногу, одржавати максималну хигијену и носити одговарајућу обућу.

Лечење придружених компликација

Са друге стране, лекар мора да лечи придружене компликације. На пример, гастропареза (кроз промену исхране, повећање фреквенције оброка и смањење количине), уринарне проблеме (са лековима и техникама понашања као што је време мокрења) или сексуалне дисфункције (лекови код мушкараца и мазива код жена ).

Референце

1. Боултон АЈ, Малик РА (1998). Дијабетичка неуропатија. Мед Цлин Нортх Ам., 82 (4): 909-29.
2. Дијабетичка неуропатија. (сф) Преузето 10. новембра 2016. из МаиоЦлиниц.
3. Дицк ПЈ, Кратз КМ, Карнес ЈЛ, Литцхи ВЈ, Клеин Р., Пацх ЈМ ет ал. (1993). Преваленција степена озбиљности различитих врста дијабетичке неуропатије, ретинопатије и нефропатије у популацијској кохорти: Роцхестер дијабетичка неуропатија. Неурологија 43 (4): 817-24.
4. Оштећења живаца (дијабетичке неуропатије). (сф) Преузето 10. новембра 2016. са Националног института за дијабетес и пробавне и бубрежне болести.
5. НЕРВИ (НЕУРОПАТИЈА). (сф) Преузето 10. новембра 2016. из Диабетес УК.
6. Пирарт Ј. (1978). Дијабетес мелитус и његова дегенеративна компликација: проспективна студија на 4.400 пацијената која је проматрана између 1947. и 1973. Дијабетес Царе, 1: 168-188.
7. Куан, Д. (2016, 6. јула). Дијабетичка неуропатија. Добијено из Медсцапе-а.