НЕУРОСИПХИЛИС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ГЕОГРАФИА - 2025

Неуросипхилис је дериват компликација нетретираних сифилиса. Састоји се од инфекције нервног система која углавном погађа мозак и кичмену мождину. У хроничном стадијуму манифестује се као упала менинга (мембрана која покрива нервни систем).

Неуросифилис настаје када сифилис није адекватно лечен, на крају упада у нервни систем. Сифилис је полно преносива болест коју изазива бактерија Трепонема паллидум. Ова болест се лечи и релативно је лако избећи, проблем је што су њени симптоми разноврсни и могу проћи године да се манифестују.

Неуросипхилис код пацијента са ХИВ-ом. Извор: пн.бмј.цом

Трепонемалне бактерије обично инфицирају цереброспиналну течност у року од 3 до 18 месеци након инокулације. Ако након тог периода не дође до захватања цереброспиналне течности, постоји само 1 од 20 шанси да се неуросифилис развије. Ова могућност се смањује на 1% ако нема афекције после првих 5 година.

Када се догоди неуросифилис, прва манифестација која се појави је менингитис, који се састоји од упале церебралних менинга. Сви облици неуросифилиса почињу менингитисом. Ово се дешава у око 25% случајева сифилиса.

У почетку менингитис не производи симптоме и може се открити само лумбалном пункцијом. Изузетно, иу напреднијим фазама, може изазвати парализу кранијалних нерава, повећани интракранијални притисак или цереброваскуларне несреће.

Будући да менингитис можда неће узроковати симптоме, оштећење паренхима мозга (функционално мождано ткиво) може се развити након неколико година.

Узроци неуросифилиса

Трепонема паллидум је бактерија која изазива сифилис и после тога може довести до неуросифилиса. Болест се обично развија 10 до 20 година након иницијалне инфекције бактеријама.

Трепонема паллидум

Сифилис или нелијечен ХИВ представља фактор ризика за развој неуросифилиса. То је зато што ако имате ХИВ, већа је вероватноћа да ћете добити и сифилис (и на тај начин ћете лакше развијати неуросифилис).

Сифилис је високо заразна болест која се шири превасходно сексуалним активностима, укључујући орални и анални секс. Ова болест се преноси чиревима на гениталијама, иако инфицирана особа обично није свесна своје болести (бар у почетку).

Труднице могу пренијети сифилис својој беби. То се назива урођеним сифилисом и може имати озбиљне последице за дете.

Стадији сифилиса

Одсек људске лобање оштећен у каснијим фазама неуросифилиса.

Сифилис може бити рани или примарни, секундарни, латентни и терцијарни.

У примарном сифилису настају једна или више чирева, који су мали безболни чиреви. Појављују се на гениталијама или око уста 10 до 90 дана након инфекције. Понекад чиреви могу да прођу без лечења.

Секундарни сифилис траје један до три месеца након излагања. На табанима руку и стопала настају црвенкасто-смеђи осипи. Ова врста сифилиса понекад може проћи и без лечења.

У латентних сифилиса , за разлику, инфекција остаје неактиван без изазивања симптома. Ова фаза настаје након једне или две године након инфекције.

Терцијарна сифилис укључује нетретиране инфекција постаје хронична. Поред тога што утиче на срце, може да оштети нервни систем активирајући неуросифилис.

Када је пацијент инфициран сифилисом мање од годину дана, доза пеницилина може очистити инфекцију. Особе алергичне на пеницилин могу се лечити тетрациклином или доксициклином.

Симптоми

Рани неуросифилис углавном погађа менинге и крвне судове мозга. Док је у завршној фази то утиче на паренхим (функционално ткиво) кичмене мождине.

Главни симптоми неуросифилиса су следећи, поредани према њиховој учесталости:

- Промјена личности (укључујући когнитивно оштећење).

- Атакиа.

- Удар.

- Офталмички симптоми. На пример: замагљен вид, измењена оштрина вида, смањена перцепција боје итд.

- Уринарна инконтиненција.

- болови у пуцању. То је врло интензиван бол који се јавља спонтано и са врло кратким трајањем.

- вртоглавица

- Главобоља.

- Стални умор.

- Епилептични напади.

Следећи се такође могу навести као знакови неуросифилиса:

- Хипорефлексија, односно смањење рефлексних одговора.

- Ромбергов знак, који је клиничка манифестација која указује на недостатак равнотеже и координације.

- Шарков зглоб, за који је карактеристичан губитак осетљивости на бол, грчеве и грчеве на захваћеном месту.

- Сензорни недостаци попут вртоглавице, сензорне атаксије, смањене проприоцепције (смањена способност да осетите положај сопствених делова тела).

- Промене у очима, као што су очна девијација и аизокорија (зенице различитих величина).

- оптичка атрофија, која представља лезију или губитак функције оптичког нерва који изазива губитак вида или дефицит у њему.

- Кранијална неуропатија, то јест оштећење једног од кранијалних живаца. Углавном су погођени нерви око очију.

- деменција, која укључује јак и прогресиван пад когнитивних функција.

- Промене расположења, раздражљивост.

- Депресија.

Врсте неуросифилиса

Постоје различите врсте неуросифилиса у зависности од клиничке слике и делова који су погођени.

Асимптоматски неуросифилис

Код ове врсте нема симптома или других физичких знакова. Аргилл-Робертсон ученици могу изузетно присуствовати. Они су мали и неуједначени и не реагују на светлост. Међутим, реагују на смјештај (усредсређивање на ближе и удаљене објекте).

Менингеални сифилис

Може се појавити у било које вријеме након инокулације, али обично се појављује у прве двије године. Ова врста неуросифилиса има симптоме попут главобоље, парализе кранијалног нерва, укоченог врата и нападаја. Ако се правилно лечи, прогноза је врло добра, а симптоми нестају у року од неколико недеља.

Менинговаскуларни сифилис

Сумња се да је ова врста неуросифилиса пацијент доживео мождани удар током младости. Данас је најчешћи тип јер се јавља у 35% случајева.

Менинговаскуларни сифилис се обично појави 6 до 7 година након првотне инфекције. Иако се у неким случајевима може појавити врло рано. Касно, са 10 или 12 година.

Овај поремећај може утицати на средње или велике крвне судове, узрокујући јаку упалу артерија, што може довести до њихове блокаде. Може да утиче и на мале крвне судове, што доводи до тромбозе и можданог удара.

Паретички неуросифилис (или општа парализа)

Представља исту слику као и дуготрајни менингитис. У овом случају долази до погоршања когнитивног функционисања узрокованог оштећењем мозга не лечењем сифилиса. Парализа може да се појави отприлике 15-20 година након првотне инфекције.

Најранији симптоми су проблеми са памћењем, резоновањем или извршним функцијама, смањена мотивација, слабост мишића и промене личности.

Како болест напредује, појављују се деменција, дисартрија, нападаји, хипо или хиперрефлексија итд.

Поред тога, долази до озбиљног физичког погоршања које прати поремећај стајања, слабост и дрхтање. Ово мало по мало ствара инвалидност која тера пацијента да остане лежати у кревету.

Међутим, то данас није баш уобичајена болест. Зна се да је у прошлости, када је било више случајева, прогноза могла бити врло добра. Између 40 и 50% пацијената могло би зауставити болест лечењем и вратити се нормалном животу.

С друге стране, ако се не лечи долази до прогресивног менталног слабљења, смрт се може појавити за 3 или 4 године.

Табетички неуросифилис (табес дорсалис)

Ова врста неуросифилиса обично се развија 15 до 20 година након почетка инфекције. Код ове болести кичмена мождина се прогресивно погађа. Атаксија, уринарна инконтиненција и болови у пуцању главни су симптоми.

Пацијент није стабилан у ходању и ходању с раздвојеним ногама. Тремор и грчеви јављају се по цијелом тијелу. Особа губи осетљивост на бол и због тога се могу јавити повреде зглобова.

Сифилитска оптичка атрофија

Представља се као прогресивно слепило које погађа прво једно око, а затим и друго. Може коегзистирати са табетичним неуросифилисом. Прогноза је лоша ако се вид изгуби на оба ока. Ако је захваћено само једно око, вид другог се може сачувати правилним третманом.

Дијагноза

За дијагнозу неуросифилиса неопходно је да се крвним тестом прво провери сифилис и друге полно преносиве болести. Иако је најважније урадити лумбалну пункцију како бисте узели узорак цереброспиналне течности.

Лекар може да уради физички преглед како би потврдио да су мишићни рефлекси нормални и на тај начин утврдио да ли постоји атрофија или губитак ткива.

Такође су показани сликовни тестови за дијагнозу неуросифилиса. ЦТ или МРИ преглед је користан за преглед доказа о болести у мозгу, кичмени мождини или мозгу.

Лечење

Главни третман за неуросифилис је примена антибиотика, углавном пеницилина. Може се убризгати или орално. Лечење може трајати од 10 до 14 дана. Лекови који се користе су цефтриаксон и пробенецид.

Контроле треба вршити претрагом крви у трајању од 3 до 6 месеци. Након овог периода, сваке три године треба вршити анализу.

Ниво цереброспиналне течности такође треба проверити лумбалном пункцијом сваких 6 месеци.

Неуросифилис је чест код људи који имају ХИВ, пошто сифилитични чир олакшава инфекцију ХИВ-ом. Истодобна инфекција сифилиса ХИВ-ом повећала је његову преваленцију, јер ХИВ убрзава стопу настанка сифилиса. Такође, инфекција ХИВ-ом може изазвати неуспех лечења антибиотицима.

Из тих разлога се неуросифилис јавља чешће у земљама са високим стопама ХИВ-а и где је приступ антибиотицима тежи.

Прогноза

Изгледи зависе од врсте неуросифилиса који се развио и од тога колико брзо је дијагностикована и лечена.

Лечење антибиотицима користи се за заустављање инфекције и спречавање даљег оштећења. Међутим, тешко је поправити већ учињену штету. У благим случајевима, антибиотици су врло делотворни и особа може повратити пуно здравље.

Када је неуросифилис озбиљан, већина последица је неповратна. Пацијент се може пуно побољшати, али не може у потпуности опоравити своје здравље.

Превенција

Превенција неуросифилиса једноставно је усмерена на спречавање ширења сифилиса. Ово је сексуално преносива болест (СТД), због чега је најбоље вежбати сигуран секс.

Иако употреба кондома може умањити ризик, постоје и друге праксе помоћу којих можете добити сифилис који не укључује пенетрацију. Пример је незаштићени орални секс са зараженом особом.

Важно је знати да људи заражени сифилисом након неког времена не знају да имају болест, јер симптоми могу остати скривени. Обично се појаве чиреви и чиреви који могу зацелити сами, али болест се и даље налази у телу.

Временом се могу појавити грубе, не сврбеже, смеђе мрље. Могу се јавити и главобоље, губитак тежине и губитка косе, умор и болови у мишићима. С обзиром на ове знакове, најбоље је отићи код лекара на тест.

Референце

1. Кнудсен, Р. (15. јун 2016). Неуросипхилис Преглед сифилиса ЦНС-а. Добијено са Медсцапе-а: емедицине.медсцапе.цом.
2. Маттеи, ПЛ, Беацхкофски, ТМ, Гилсон, РТ и Висцо, ОЈ (2012). Сифилис: инфекција која се поново помиче. Породични лекар Америцам, 86, 5.
3. Мусхер, ДМ (2008). Неуросипхилис: дијагноза и одговор на лечење. Клиничке заразне болести, 47 (7), 900-902.
4. Мусхер, ДМ (1991). Сифилис, неуросифилис, пеницилин и АИДС. Часопис за заразне болести, 163 (6), 1201-1206.
5. Неуросипхилис. (сф) Преузето 17. фебруара 2017. са Википедије: ен.википедиа.орг.
6. Роппер, АХ, Бровн, РХ, Адамс, РД, и Вицтор, М. (2007). Адамс и Викторови принципи неурологије (8. изд.). Мексико; Мадрид и др.: МцГрав Хилл.
7. Сифилис. (сф) Преузето 17. фебруара 2017. са ВебМД: вебмд.цом.