ОНИХОГРИФОЗА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Оницогрипхосис је задебљање или хипертрофија плоче нокта, што последично производи елонгације и хиперцурватура ноктију поприма изглед снаил гранате или рог. На ноктима су јасно епидермалне структуре које прекривају дисталне и дорзалне крајнике прстију, руку и стопала.

Његова најважнија функција је заштита дисталне фаланге, а главна компонента која их чини је алфа кератин. Овај елемент, поред сумпора, садржи и велику количину аминокиселина цистин и аргинин. Супротно ономе што се уобичајено каже, калцијум није елемент који кожи даје тврдоћу или дебљину.

Просечан раст ноктију износи 3 мм месечно, док за нокте ногу износи 1,5 мм месечно. Онихогрифоза или онихогризпоза најчешће се манифестују на ножним прстима или на великим прстима обе ноге и руку.

Уобичајено је да се ова патологија нађе у старијих и, изузетно, код младих људи, код којих може да буде повезана са другим патологијама или урођеним узроцима.

Узроци

Патологије ноктију или оникопатије су чешће него што се мисли и њихови узроци могу бити последица унутрашњих фактора (секундарних системских патологија) или спољних фактора (секундарних траума или оштећења нокатне плоче).

Механизам помоћу којег долази увек је последица дисфункција матрикса нокта, који ћелије нокта ствара брже и у већој количини него што би то обично чинило, засиће плочу нокта и нокат се задебљава, не могавши да изведе исправно промет ћелије.

Конгенитални узроци

Може се појавити код пацијената са урођеном пахионхијом, ретким поремећајем повезаним са палмоплантарском кератодермом (који може бити болан), задебљањем нокатне плоче и кревета и беличастим оралним плаковима или цистама.

Доминантни алел за одређени ген регистрован је у две различите породице, што одређује појаву онихогрифозе.

Трауматски узроци

Траума на нокатној плочи или корену нокта може проузроковати делимично или потпуно уништавање или неусклађивање ћелија матрикса, које су одговорне за производњу или порекло нокта.

Јака траума није неопходна да би се произвела онихогрифоза. Уз мале понављане трауме, попут ношења неодговарајуће обуће, може доћи и до оштећења матрице нокта.

Ове матриксне ћелије немају способност регенерације: када претрпе неко оштећење, на њих се неповратно и трајно погађају.

Зато ће раст нокта након трауме бити ненормалан, а неправилна задебљања ће се видети у новом нокту, као и опште задебљање ако су ћелије потпуно погођене.

Секундарни узроци системских патологија

Утврђени су различити узроци који утичу на абнормалан раст нокта, у суштини у његовом задебљању.

Најпознатији патофизиолошки механизам је смањење дотока крви у матрицу нокта, што ствара дисфункцију у тим ћелијама што ће утицати на производњу нове плоче нокта.

Из тог разлога су старије особе и дијабетичари најчешће они који пате од онихогрифозе, будући да су то старосна група са највећом учесталошћу циркулацијских патологија које спречавају правилно наводњавање материце, а самим тим и њено оптимално функционисање у производњи нова оштрица.

Због чињенице да су нокти јасно епидермалне структуре, неке дерматолошке патологије могу узроковати задебљање ноктију, као и то што га стварају у кожи.

Псоријаза је пример ових патологија. То је аутоимуна болест која производи хроничну упалу коже са задебљаним лезијама, која у почетку може захватити само нокте, а затим се проширити на остатак тела.

Када се појави на ноктима, позната је као псоријаза нокта, а разликује се од пост-трауматичне онихогрифозе по томе што је задебљање уједначено и види се на свим ноктима.

Симптоми

Претјерано задебљање нокта спречава њихов раст у правој линији и они завршавају закривљено.

Неке плоче нокта код неких људи могу бити дебље, а код других тање, а да немају патолошких конотација. Да би се утврдило да је задебљање патолошко, дебљина или дебљина нокта мора бити већа од 0,8 мм.

Ово задебљање је асиметрично са одступањем у једну страну, што му даје изглед рога и по којем добија своје име.

Попречне пруге су обично евидентиране и имају поцрњелу боју, сиву тенденцију ка црној, па чак и смеђу и жуту у неким случајевима. Увек губе карактеристичан сјај нокта и изгледају гадно.

У конгениталним случајевима то се може очитати на свих 20 ноктију; у супротном, то се може доказати само на ноктима на ноктима или на специфичним ноктима ако је посттрауматично. Поред тога, понекад се појављују капци и остаци нокта испод нокта.

Лечење

Као такав, не постоји дефинитиван третман који би вратио стање пре појаве онихогрифозе након што се матрикс нокта уништи или не поравна.

Третман мора да спроведе подијатар, чисто је механички и у основи се састоји од држања нокта у границама нормале, прорјеђивања употребом електричних микромотора.

Не препоручује се поступак код куће обављати уобичајеним хигијенским инструментима, јер се нокат може сломити испод, а у неким случајевима неће бити могуће ни промене због његове тврдоће и дебљине.

У неким тежим случајевима, стручњаци саветују потпуно хируршко уклањање нокта. Поступак се изводи под анестезијом и уклања се нокат, као и потпуно уништавање матрице.

Пацијент се може осећати изгубљеним због козметичког аспекта, али лекар је одговоран да објасни могуће компликације које могу настати не изрезом, попут гљивичних или бактеријских инфекција.

Референце

1. (2017) еХеалтх. Опоравак од: есалуд.цом
2. Едуардо Лаузурица. Дерматолог. Питтинг за нокте. Кожна свеска. Мадрид (2016) опоравио: лаузурицадерма.цом
3. Бритисх Медицал Јоурнал. Случај онихорифозе. 9, 1954. Обновљено од: .нцби.нлм.них.гов
4. Агустин Царабалло. Приручник за клинички преглед. Универзитет у Андама. Савет за публикације Венецуела (2008). Преглед коже и њених додатака. Страница 40.
5. Аргенте - Алварез. Медицинска семиологија. Физиопатологија, семиотехника и пропедеутика. Подучавање на основу пацијента. Редакција Панамерицана. Септембар 2011. Странице. 180-183.