ОСТЕОИДНИ ОСТЕОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Остеоид остеома је један од примарних неоплазми коштаног ткива. Бенигна је, само-ограничена, без склоности малигном обољењу. Ова се неоплазма може појавити у било којој врсти коштаног ткива, али има склоност за појаву у дугим костима, попут бутне кости. Обично је асимптоматска; међутим, његов најкарактеристичнији симптом је бол.

Важност сазнања о овој неоплазми је да се раним откривањем могу избећи компликације услед компресије непрекидног ткива, уништавања коштаног ткива дробљењем, естетске деформације психолошким последицама и симптома компресије, попут бола који ствара прогресивно функционално ограничење.

Фемура једна је од костију која је највише склона остеоидном остеому

Узроци

Узроци настанка овог бенигног тумора одговарају активном и прогресивном повећању формирања костију, које се инкапсулира тако да формира мали тумор.

Разлог овог повећања производње костију није у потпуности разумљив и сматра се да може бити повезан са регенерацијом костију након мање трауме која не изазива очигледно оштећење костију, већ упалу кости.

Због ове упале костију, крвни судови се подвргавају хемодинамичким променама у погледу калибра и артериоларног протока, знатно их повећавајући како би се нахранила ткива како би се оштећења поправила.

То узрокује да се остеобласти, које су претече ћелије зреле кости, брзо умножавају, формирајући туморску структуру која притиска на доње структуре, производећи инкапсулацију. Та инкапсулација омогућава ономе да се остеома ограничи.

епидемиологија

Остеоидни остеом је чешћи код мушкараца у омјеру 2: 1 у односу на жене. С друге стране, највише је погођена старосна група <25 година, тако да се појављује са већом вероватноћом код младих одраслих и деце.

Најчешће место појаве су бутне и уопште доње удове. Кости попут фибуле и тибије такође су уобичајена места пролиферације; међутим, може се појавити у било којој врсти костију, као што су лобања, клавикуле, фаланге горњег удова, итд.

карактеристике

Кружне су до овалне лезије, обично мале величине, приближно између једног и пет центиметара. Њен раст је само-ограничен.

Карактерише их унутрашње подручје које се назива нидус или гнездо, где је концентрисана велика количина остеоидног ткива и која је високо васкуларна. Ова конформација индукује склерозу и задебљање околне кости.

Класификација

Данас су познате три врсте остеоида:

Спонги Остеома

Налази се у медули; према томе, има интрамедуларну локацију. Ово резултира кашњењем дијагнозе.

Кортикални остеоидни остеома

Најчешћа је од три врсте. Карактерише га јер је гнездо добро дефинисано у кортексу кости.

Субпериостеални остеоидни остеом

Карактерише га јер ствара велику ерозију у кортикалној кости.

Симптоми

Главна клиничка слика је асимптоматска, пошто су остеоми углавном мале величине и њихови симптоми ће се манифестовати у зависности од њихове локације.

Појава ових тумора повлачи за собом компликације које појединцу могу отежати живот, са психолошким и биолошким последицама. Међу њима можемо поменути:

- акутни бол који настаје стискањем суседних структура попут живаца или мишића.

- Естетски деформитет. Овисно о својој локацији, остеоидни остеом може изазвати естетску нелагоду с психолошким посљедицама на појединца.

- Функционално ограничење. Ако се нађе на местима као што су зглобови, остеоидни остеома може проузроковати неисправност зглоба и чак може довести до функционалне онеспособљености.

- Код деце се остеоидни остеом може наћи у самој хрскавици раста, узрокујући успоравање раста или коштану дисгенезу.

Дијагностика

Клиничка

Генерално, први приступ дијагнози треба да буде постављен тачном анамнезом, испитивањем породичне анамнезе, јер се показало да постоји одређени генетски фактор повезан са појавом ових лезија.

Испитивање са налазима јаког бола, наглог напада који се повећава ноћу, такође би могло усмјерити дијагнозу.

С друге стране, као високо васкуларни тумор, вазодилататорне супстанце могу изазвати појаву бола током конзумирања, као што је алкохол.

Физички преглед кортикалних или субпериостеалних остеоидних остеома који су довољно нарасли да се могу опипити такође указује на ову патологију.

Имагинг

Кс-зраке захваћених костију ће показати:

- Овална или заобљена слика.

- Радиопаца.

- Танке радиолуцентне ивице.

- Хомоген и густ садржај (нидус).

Компјутерска аксијална томографија је такође корисна за дијагностику ове патологије, за разлику од магнетне резонанце.

Диференцијално

Главна диференцијална дијагноза треба да се постави код остеобластома, који је још једна уобичајена бенигна неоплазма, али с том разликом што је последња много већа и не изазива тако интензивну коштану реакцију као остеоидни остеом.

Остале патологије од којих се мора разликовати остеоидни остеом су остеосарком, стресни преломи, мијеломи, остеомијелитис, коштани отоци итд.

Лечење

Обично, због доброћудне природе ове патологије и њеног уобичајеног асимптоматског приказивања, не лечи се. У случају симптома, медицински се може лечити нестероидним противупалним лековима (НСАИД) за смањење бола, чекајући његову реапсорпцију од стране дела тела.

У случају да изазове пластичне деформације, функционална ограничења или да су велике, потребно је извршити хируршку интервенцију.

Да би се направила исправна ресекција остеоидног остеома, потребно је посебно бојење користећи лек тетрациклин, који му даје жућкасту боју која олакшава његово разграничење за његову накнадну хируршку ресекцију.

Други начин да се лоцирају и уклоне то је ресекција вођена компјутеризованом аксијалном томографијом. Треба напоменути да се овај последњи поступак изводи хируршки да би се извукао нидус и тако елиминисала васкуларизација остеома, повећавајући брзину његове ресорпције.

Референце

1. Остеоидни остеома. Опоравак од: артуромахикуес.цом
2. Гомез Ц. Остема остеоид. Опоравак од: медиаграпхиц.цом
3. Босцх Енрикуе. Остеоидна остеома: Перкутана ресекција вођена рачунарском томографијом. Опоравак од: сциело.цоницит.цл
4. Остеоидни остеома. Опоравак од: бибинг.ус.ес
5. Дијагностички и терапијски приступ туморима костију. Опоравак од: уцм.ес