ПЛУЋНИ ПАРЕНХИМ: ОПИС, ХИСТОЛОГИЈА, БОЛЕСТИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Плућног паренхима је функционална ткиво плућа. Састоји се од система за проводјење ваздуха и система за размену гасова. Има различите структурне компоненте у цевима и каналима које га чине од носа до плућних алвеола.

Око паничног система плућни паренхим има еластична и колагена влакна распоређена у облику мреже или мреже која имају еластична својства. Неки елементи цевног система имају глатке мишиће у својој структури, што омогућава регулисање пречника сваке цеви.

Основни дијаграм људског респираторног система (Извор: УНСХАВ путем Викимедиа Цоммонс)

Плућа нема мишиће који омогућавају њено ширење или повлачење, ову функцију обављају мишићи ребра, који се називају "респираторни мишићи". Плућа су, са ове тачке гледишта, органи који пасивно прате покрете „кутије“ која их окружује.

Такође нема лигамента или структуре која плућа причвршћује на ребрни кавез, обе висе из својих главних бронхија, десног и левог бронха, а оба ребра и плућа су прекривена мембраном која се зове плеура.

Болести плућног паренхима могу се једноставно класификовати као заразне болести, туморске болести, рестриктивне болести и опструктивне болести.

Околина без токсичних супстанци и дима или честица у суспензији и не конзумирање дрога удисањем или цигаретама спречава многе главне болести које утичу на плућни паренхим, а самим тим и на респираторну функцију.

Анатомо-функционалан опис

Плућа су два органа која се налазе унутар ребра. Састављени су од система цеви који пролазе 22 оделења назване „бронхијалне генерације“, које су пронађене пре него што дођу до алвеоларних врећа (23), а то су места размене гаса на којима се врши респираторна функција.

Од главних бронхија до 16. генерације бронха, дисајни путеви испуњавају искључиво функције кондукције. Како су трачнице подељене, пречник сваке одређене цеви постаје све мањи и мањи, а његов зид све тањи.

Плућни систем за измену и проводење гаса, бронхија (Извор: Арцадиан, виа Викимедиа Цоммонс)

Кад зидови цевовода изгубе хрскавицу, његово име се мења из бронха у бронхиоле, а последња генерација бронхијалних цеви са ексклузивном функцијом проводљивости назива се терминални бронхиол.

Од терминалне бронхиоле, следеће генерације бронха називају се респираторни бронхиоли, све док не створе алвеоларне канале и заврше у алвеоларним врећама или алвеолама.

Систем за размену гасова

Једина функција алвеола је размена гасова (О2 и ЦО2) између алвеоларног зрака и крви која циркулише кроз алвеоларне капиларе и формира капиларну мрежу или мрежицу ​​око сваког алвеолуса.

Ова структурална подјела дишних путева омогућава повећање површине доступне за размену гаса. Ако се сваки од алвеола уклони с једног плућа, истегне и постави један поред другог, површина износи између 80 и 100 м2, што је отприлике величина стана.

Запремина крви у додиру са овом огромном површином износи око 400 мл, што омогућава црвеним крвним ћелијама, оним које носе О2, да пролазе једно за другим кроз плућне капиларе.

Ова огромна површина и изузетно танка баријера између две територије размене гаса пружају идеалне услове да се ова размена одвија брзо и ефикасно.

Плеура

Плућа и ребрни кавез повезани су међусобно преко плеуре. Плеура је састављена од двоструке мембране коју чине:

- Лист који носи име лисне или париеталне плеуре, који се снажно лепи за унутрашњу површину ребра, покривајући целу њену површину.

- Листова звана висцерална плеура, снажно везана за спољну површину оба плућа.

Репрезентативни дијаграм плућне плеуре (Извор: ОпенСтак Цоллеге преко Викимедиа Цоммонс)

Између висцералног и париеталног листа налази се танак слој течности који омогућава да се два листа клизију један против другог, али који ствара велику отпорност на одвајање оба листа. Из тог разлога, висцерални и париетални листови плеуре су спојени и тако се спајају стијенка грудног коша и плућа.

Када се грудни зид прошири као резултат респираторних мишића, плућа слиједе кроз плеурални спој покретима кавеза и, према томе, растежу, повећавајући свој волумен. Када се предњи мишићи опусте, кавез се увлачи, смањујући величину сваког плућа.

Од првих удисаја који се јављају при рођењу, оба плућа се шире и добијају величину ребра, успостављајући плеурални однос. Ако се ребра отвори или зрак, крв или течност уђу у плеуралну шупљину на значајан начин, плеуре се одвајају.

У овом случају, плућа чији паренхим има обилно еластично ткиво и које се због плеуралног односа проширило или истегнуло, сада се повлачи (као што то чини еластична трака) губи сав ваздух и остаје да виси из свог главног бронха.

Када се то догоди, ребрни кавез се шири и постаје већи него што је био прикачен за плућа. Другим речима, оба органа стичу свој независни еластични положај за одмор.

Хистологија

Хистологија система проводљивости

Интрапулмонални систем спровођења састоји се од различитих бронхијалних одељења полазећи од секундарних или лобарних бронхија. Бронхи имају респираторни епител који је псеудостратификован и који се састоји од базалних ћелија, пехастих ћелија и цилијарних стубастих ћелија.

Зид бронхија је прекривен листовима хрскавице који му дају чврсту структуру која пружа отпорност на спољашње компресије, тако да бронхи имају тенденцију да остану отворени. Око цијеви су еластична и глатка мишићна влакна у спиралном распореду.

Бронхиоле немају хрскавицу, па су изложене силама вуче које дјелује од еластичног ткива које их окружује када се истежу. Пружају врло мали отпор свим спољним притисним силама које се на њих примењују, па могу лако и пасивно мењати пречник.

Епителна слузница бронхиола варира од једноставног цилијаног епитела са распршеним пехарастим ћелијама (у већим) до цилијаног кубоидног епитела без пехастих ћелија и бистрих ћелија (у мањим).

Чисте ћелије су цилиндричне ћелије са горњим делом или врхом у облику куполе и са кратким микровиллијем. Они излучују гликопротеине који покривају и штите бронхијални епител.

Хистологија алвеола

Алвеоли су око 300.000.000. Они су распоређени у врећама са много преграда; Имају две врсте ћелија које се називају пнеумоцити типа И и типа ИИ. Ови пнеумоцити се међусобно спајају помоћу оклузивних спојева који спречавају пролазак течности.

Нормална структура плућа (Извор: Национални институт за плућа и крв путем Викимедиа Цоммонса)

Пнеумоцити типа ИИ су истакнутије кубоидне ћелије од типа И. У својој цитоплазми садрже ламеларна тела, а ти пнеумоцити су одговорни за синтезу плућне тензоактивне супстанце која покрива унутрашњу површину алвеолуса и смањује површинску напетост.

Алвеоларне и ендотелне базалне ламине се спајају, а дебљина алвеоларно-капиларне баријере кроз коју гасови морају проћи да би прешла с једне на другу страну је минимална.

Хистологија ткива које окружује цев

Ткиво које окружује цевовод има шестерокутни распоред, састоји се од крутих влакана и колагених влакана. Његов геометријски распоред чини мрежу, налик најлонском чарапу, који се састоји од крутих влакана уплетених у еластичну структуру.

Оваква конформација еластичног ткива и еластичне структуре забрављивања дају плућима своје карактеристике које му омогућавају да се пасивно увлачи и, под одређеним условима експанзије, пружају минималну отпорност на дистензију.

Болести

Плућне болести могу бити инфективног порекла бактеријама, вирусима или паразитима који утичу на плућно ткиво.

Такође се могу формирати тумори различите природе, бенигни или малигни, који могу уништити плућа и проузроковати смрт пацијента због проблема са плућима или мозгом, што су најважнија подручја метастазе на плућима.

Међутим, многе болести различитог порекла могу изазвати опструктивне или рестриктивне синдроме. Опструктивни синдроми отежавају улазак и / или излаз зрака из плућа. Рестриктивни синдроми узрокују респираторне тегобе смањујући способност плућа да се шири.

Примери опструктивних болести укључују бронхијалну астму и плућни емфизем.

Бронхијална астма

Код бронхијалне астме опструкција настаје услед активне, алергијске контракције бронхијалне мускулатуре.

Контракција бронхијалног мишића смањује пречник бронха и отежава пролазак ваздуха. У почетку су потешкоће веће током издисаја (ваздух из плућа) јер све силе повлачења теже још више затварају дишне путеве.

Плућни емфизем

У случају плућног емфизема, дешава се уништавање алвеоларне сепсе губитком еластичног плућног ткива или, у случају физиолошког емфизема код одраслих, измењена структура плућног паренхима је измењена.

Код емфизема, смањење еластичног ткива смањује плућне силе повлачења. За сваки волумен плућа који се испитује, пречник стаза се смањује смањењем спољне еластичне вуче. Крајњи ефекат је респираторни дистрес и заробљавање ваздуха.

Рестриктивни синдром плућа настаје због замене еластичног ткива влакнастим ткивом. Ово смањује способност дистензије плућа и изазива краткоћу даха. Ови пацијенти дишу мањим и мањим волуменом и већом и већом брзином дисања.

Референце

1. Ганонг ВФ: Централна регулација висцералне функције, у прегледу медицинске физиологије, 25. изд. Нев Иорк, МцГрав-Хилл Едуцатион, 2016.
2. Гуитон АЦ, Халл ЈЕ: Одељеви телесних течности: Изванстанични и интрацелуларни течности; Едема, у Уџбенику медицинске физиологије, 13. изд., АЦ Гуитон, ЈЕ Халл (ур.). Пхиладелпхиа, Елсевиер Инц., 2016.
3. Бордов, РА, Риес, АЛ, Моррис, ТА (ур.). (2005). Приручник о клиничким проблемима у плућној медицини. Липпинцотт Виллиамс и Вилкинс.
4. Хаусер, С., Лонго, ДЛ, Јамесон, ЈЛ, Каспер, ДЛ и Лосцалзо, Ј. (ур.). (2012). Харрисонови принципи интерне медицине. МцГрав-Хилл Цомпаниес, Инцорпоратед.
5. МцЦанце, КЛ, и Хуетхер, СЕ (2002). Књига патофизиологије: Биолошки основ болести код одраслих и деце. Елсевиер Хеалтх Сциенцес.
6. Вест, ЈБ (ур.). (2013). Респираторна физиологија: људи и идеје. Спрингер.