ДУПЛА ПАТОЛОГИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Дуал патологија је конкуренција у истом појединачном болести зависности, уз присуство тешких менталних поремећаја, посебно психотичних и / или афективних.

Код дуалне патологије зависност може бити од супстанције или од понашања (коцкање). Што се тиче супстанци, оне могу бити културно прихваћене, као што су ксантини (кафа, теин), алкохол, дуван или оне које нису прихваћене, попут канабиса, опијата или стимуланса.

С друге стране, ментални поремећаји су обично поремећаји расположења (на пример велика депресија или биполарни поремећај), анксиозни поремећаји, поремећаји личности, психотични поремећаји или поремећај недостатка пажње (АДХД).

Важност ове коморбидности доказана је у бројним студијама због утицаја који има на клиничко лечење, на еволуцију оба поремећаја и трошкова које он ствара.

Употреба психоактивних супстанци снажно је повезана с психијатријским поболом, не само код одраслих, већ и у раном животу.

У нашем друштву злоупотреба супстанци је проблем који се тиче јавног здравља. У општем становништву проценат људи који у одређеном тренутку свог живота конзумирају или су конзумирали неку врсту легалних / илегалних супстанци је веома висок.

Двострука пацијентова епидемија

Дупла патологија је озбиљан проблем с обзиром на епидемиолошку стопу. Различите студије у општој и клиничкој популацији показале су да коморбидитет између менталног поремећаја и поремећаја употребе супстанци износи између 15 и 80%.

Такође се примећује да око 50% људи са менталним поремећајем испуњава критеријуме за поремећај употребе супстанци у неком тренутку свог животног циклуса.

Око 55% одраслих особа са поремећајем конзумирања супстанци такође је имало дијагнозу психијатријског поремећаја пре 15 година.

Даље, различита истраживања показала су да је преваленца коморбидитета код психијатријских пацијената са поремећајима употребе супстанци већа од оне у општој популацији, која износи између 15 и 20%.

Двоструки профил пацијента (симптоми)

Хоспитализација

Пацијенти са двоструком патологијом, у поређењу са онима који имају само дијагнозу употребе супстанци или само ментални поремећај, обично захтевају дужу хоспитализацију и учесталију хитну помоћ.

Поред тога, они укључују пораст трошкова за здравство, већу медицинску коморбидитет, веће стопе самоубистава, слабије придржавање лечења, а њихови резултати лечења су мали.

Још гора друштвена прилагодба

Они такође представљају већу незапосленост, маргинализацију, разорно и ризично понашање. Поред тога, већи ризик од инфекција попут вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ), хепатита итд., И више само-и хетеро-агресивног понашања.

Врло често им недостаје мрежа за социјалну подршку, живе у околностима које можемо сматрати стресним, пате од различитих зависности од дрога (образац употребе вишеструких дрога) и изложени су великом ризику да остану бескућници.

Недостатак свести о болести

Обично представљају недостатак свести о болести, потешкоће у претпоставци и комуникацији о томе да имају зависност. Поред тога, обично се идентификују само са једним од поремећаја, зависности од лекова или психијатријским поремећајем.

Имају високу стопу неуспеха у претходним терапијским интервенцијама и велика је вероватноћа да ће се поновити.

Најчешћи лекови

Што се тиче супстанци, осим никотина, лек који се најчешће користи код двоструке патологије обично је алкохол, затим канабис, а затим кокаин / стимуланси.

Природна еволуција тешке двојне патологије тежи погоршању друштвене адаптације, погоршавању неприлагођеног понашања и често завршава проблемима као што су пријем у затвор, психијатријска хоспитализација и социјална искљученост.

Узроци

Већина научника о двојној патологији (као што је Цасас, 2008) наводе да је двострука патологија резултат различитих етиолошких варијабли.

То су и генетска и животна средина, које се међусобно хране и стварају неуробиолошке промене у којима се стварају когниције, емоције и понашања која стварају менталне болести које формирају два ентитета: ментални поремећај и зависност.

Смернице за дијагнозу и лечење

Двоструком пацијенту је потребно више пажње и времена, веће вештине професионалног радника када се брине о њему и веће прихватање и толеранција. Треба утврдити циљеве које пацијент може постићи, смањити потрошњу и повећати придржавање третмана.

Морамо осигурати да пацијент постане свестан свог проблема, жеље за конзумирањем и спречавањем рецидива, њихове социјалне подршке и социјалних вештина и стратегија суочавања.

Кључно је радити на побољшању породичне динамике и рехабилитације на различитим нивоима, било да је то породични, социјални, радни …

Интервенција мора бити на мотивацијском, психоедукацијском, друштвено-породичном нивоу и кроз технике као што су превенција релапса, управљање ванредним ситуацијама, техникама решавања проблема и превенција релапса.

Психоедукација

Ријеч је о томе да пацијент зна своју болест, да се придржава третмана, да спречи конзумирање токсина и психијатријских симптома, да научи да управља својим симптомима и да решава и суочава се са проблемима.

Намера му је да повећа благостање, комуникацију са другима и да се суочимо са различитим друштвеним ситуацијама.

Когнитивно-бихејвиорални приступ

Овај приступ тврди да је симптом израз неприлагођених мисли и уверења који су последица личне историје учења.

Вишекомпонентни програми користе се за лечење адитивног понашања.

Мотивациона интервенција

То је од кључног значаја јер придржавање третмана зависи од тога. Ради се о томе да узмемо у обзир пацијента, његова мишљења, потребе, мотивације, решења, његове карактеристике …

Ријеч је о пацијенту који судјелује у лијечењу и промовира промјену од самог себе.

Социјална и породична интервенција

Дупла патологија негативно утиче на породице пацијената. Породица осећа страх, бес, кривицу итд.

Такође се ради о раду с породицама на одржавању лечења, раду на непримереном понашању итд., Нудећи им такође емоционалну подршку.

Референце

1. Ариас, Ф., Сзерман, Н., Вега, П., Месиас, Б., Басурте, И., Морант, Ц., Оцхоа, Е., Поио, Ф., Бабин, Ф. (2012). Злоупотреба или зависност од кокаина и други психијатријски поремећаји. Мадридско истраживање о преваленцији дуалне патологије. Часопис за психијатрију менталног здравља.
2. Баена Луна, МР, Лопез Делгадо, Ј. (2006). Дуални поремећаји. Етиопатогени механизми. Заразни поремећаји, 8 (3), 176-181.
3. Бареа, Ј., Бенито, А., Реал, М., Матеу, Ц., Мартин, Е., Лопез, Н., Харо, Г. (2010). Студија о етиолошким аспектима дуалне патологије. Овисности, 22, 1, 15-24.
4. Шпанска конфедерација група родбине и особа са менталним болестима, ФЕАФЕС (2014). Приступ дуалној патологији: приједлози интервенција у мрежи Феафес.
5. Форцада, Р., Паулино, ЈА, Оцхандо, Б., Фуентес, В. (2010). Психоза и зависности. КСКС Конференција о зависности од дрога: двострука патологија, дијагноза и лечење, 3-8.
6. де Мигуел Фернандез, М. Психотерапијски приступ у дуалној патологији: научни докази. Покрајински завод за социјалну заштиту, Дипутацион де Цордоба.
7. Торренс Мелицх, М. (2008). Дупла патологија: тренутна ситуација и будући изазови. Овисности, 20, 4, 315-320.
8. Веб страница: Национални институт за злоупотребу дрога (НИДА).
9. Родригуез-Јименез, Р., Арагуес, М., Јименез-Арриеро, МА, Понце, Г., Муноз, А., Багнеи, А., Хоеницка, Ј., Паломо, Т. (2008). Дупла патологија код хоспитализираних психијатријских болесника: преваленца и опће карактеристике. Цлиницал Ресеарцх, 49 (2), 195-205.
10. Ронцеро, Ц., Матали, Ј., Иелмо, ИС (2006). Психотична конзумација пацијената и супстанци: дуални поремећај. Заразни поремећаји, 8 (1), 1-5.
11. Тоурино, Р. (2006). Дуална патологија и психосоцијална рехабилитација. Психосоцијална рехабилитација, 3 (1): 1.
12. Усието, ЕГ, Перниа, МЦ, Пасцуал, Ц. (2006). Свеобухватна интервенција за психотичке поремећаје са поремећајем употребе коморбидних супстанци из јединице дуалне патологије Психосоцијална рехабилитација, 3 (1), 26-32.