ПХИНЕАС ГАГЕ: СЛУЧАЈ КОЈИ ЈЕ ПРОМЕНИО НЕУРОЗНАНОСТ - ГЕОГРАФИА - 2025

Пхинеас Гаге (1823-1861) био је познат човек на пољу неурознаности због необичне природе несреће коју је претрпео, због свог изненађујућег опоравка и због увида који произилазе из његовог случаја.

Захваљујући случају Пхинеас, откривени су аспекти мозга који су раније били мистерија. Конкретно, то је постао типичан пример измена у предњем режња и поремећаја извршне функције.

Пхинеас Гаге са гвозденом шипком за који се верује да је продро кроз његову лобању (1848).

Пхинеас Гаге рођен је 1823. године. Када се догодила озбиљна несрећа, имао је само 25 година. Био је здрав, активан, енергичан и јак човек. Био је познат по томе што је био одговоран, ефикасан у свом послу, интелигентан и истрајан у својим циљевима. Карактерисало га је као поуздана, разумна, љубазна и весела особа.

Радио је као надређени за екипу радника у железничкој компанији; Били су задужени за минирање стазе на каменитим површинама како би железничка пруга могла проћи.

Незгода

Када се несрећа догодила, Гаге је био у близини Цавендисх-а у Вермонту, Сједињене Државе. Као што су Гаге и његови радници обично радили, избушили су рупу у стијени, напунили је барутом и притискали је гвозденом палицом.

Железница Олд Рутланд и Бурлингтон, неколико миља од Цавендисх-а. Овде је Гаге радио у време несреће. Данактелл на енглеској Википедији

Тог судбоносног поподнева 13. септембра 1848. Геге је покушавао да постави гвоздену шипку када му је један од људи звао, одвлачећи пажњу. Случајно се гвоздена шипка брзо одвојила и угурала му се у лице. Ушао му је кроз леви образ и пробио предњу страну лобање.

Трака му је прошла иза левог ока и уништио део десног фронталног режња, излазећи близу кранијалног врха. Ипак, шипка је била довољно јака да пређе додатних 25 метара пре него што је погодила тло препуно крви и можданог ткива.

Према сведоцима, гвоздена шипка била је дугачка око 105 центиметара, пречника 3 центиметра и тежине 7 килограма.

Пхинеас Гаге пао је на земљу на леђима и претрпео је неке конвулзије, иако није изгубио свијест. Изненађујуће, Гаге је успео да устане и након неколико минута је могао да разговара и хода.

У ствари, он се сам обратио лекару у колима која су вучена од волова. Поред тога, био је у могућности да присутнима каже шта се догодило.

Лекарски преглед

Карта кавендиша 20 година након несреће. Сматра се да се несрећа догодила управо тамо где слово Т означава; док А означава место где је Гаге лечио др Харлов. ЕЕнг

Када је стигао у село, поздравио је неке људе по имену и уз малу помоћ стигао до собе у најближем хотелу, где је чекао лекарску помоћ. Па, кад је видео лекара, Гејџ је рекао: "докторе, овде је посао за вас." Доктор који га је лечио и помагао му током процеса опоравка био је Јохн Мартин Харлов.

Могао је посматрати откуцаје мозга док је пацијент без потешкоћа извештавао о догађају. Поред тога, он је рационално и доследно одговарао на постављена питања.

Занимљиво је да доктор није пронашао никакав проблем у његовом памћењу, покретима, сензорним перцепцијама, равнотежи или језику. Прво што је Харлов урадио је зауставити крварење и уклонити фрагменте кости који су уграђени у рану.

Анимација повреде Пхинеас Гаге-а. Подаци са полигона се генеришу из Центра за базе података за науку о животу (ДБЦЛС).

Седмицу касније, новине су објавиле изненађујућу несрећу. Док је, три месеца касније, Харлов такође објавио овај случај у часопису Бостон Медицал анд Сургери, под називом "Пролазак гвоздене шипке кроз главу".

Ово је привукло пажњу доктора Хенрија Бигелова, истакнутог професора хирургије са Универзитета Харвард. Позвао је Пхинеаса у Бостон да га посматра, објавивши чланак који је брзо привукао научну заједницу.

Процес опоравка

Процес опоравка Пхинеас Гаге-а био је тежак, дуг и коцкаст. Други дан као да је изгубио разум. Док је четвртог дана поново имао рационалан изглед и препознао своје пријатеље.

Након недељу дана побољшања, сви су почели да мисле како би се Гаге могао опоравити. Међутим, ова идеја је била краткотрајна. Неколико дана касније Гаге се борио између живота и смрти. Имао је периоде дубоке коме и лекар је схватио да је заразио јаку инфекцију.

Његови другови и вољене особе почеле су да губе наду, постајући сигурна да ће ускоро умрети. Међутим, Харлов је инфекцију третирао најбоље што је могао, успевши да спаси Гагеов живот.

И данас је изненађујуће како је овај пацијент успео да преживи. Харлов је то схватио као чудо говорећи: "Бринуо сам се за њега и Бог га је спасио."

Опоравак и промена личности

Пхинеас Гаге се опоравио и наставио свој живот без озбиљних физичких проблема, осим губитка вида на захваћеном оку. Десет недеља касније успео је да се врати кући у Либанон у Њу Хемпширу.

Средином 1849. године Пхинеас се осећао спремним да се врати послу. Међутим, његова личност се нагло промијенила и вршњаци су га оставили по страни. Након несреће, Гејз је постао непоштен, нестрпљив, насилан, неодговоран, окрутан, каприциозан итд.

За разлику од своје претходне личности, она сада није била у могућности да спроводи планове које је стварала, почела је да запоставља своје личне навике и стално се жалила на смањење сексуалног нагона.

Поред тога, неометано је говорио о сексу и користио је неискреност и лагодност. Када су људи разговарали о њему, другови су непрестано говорили: "овај човек више није Гејџ." Чак су га и његови извођачи морали отпустити.

Проблем није био у његовим физичким способностима, већ у способности да примети ефекте које су његови поступци имали на друге. Ово би био одличан опис онога што се данас сматра типичним префронталним синдромом.

Гаге је прелазио са посла на посао. Постоје аутори који кажу да је постала део Барнум циркуса, као да је то само још једна емисија.

Између 1852. и 1860. године више детаља о његовом животу није познато тачно. Чини се да је тих година био у Валпараису и Сантиаго де Цхиле, радећи као возач кочије.

Смрт

Лобања Пхинеас Гаге-а, заједно са гвожђем које је направило штету. Харвард Варрен Анатомицал Мусеум.

Отприлике у јуну 1859. године вратио се у Сједињене Државе, тачније у Сан Франциско. Убрзо је почео да трпи низ напада. Ови понављајући епилептични напади су они који су довели до његове смрти 21. маја 1860. године.

Након отприлике 5 година, Харлов је убедио Гаге-ову породицу да му дозволи ексхумацију тела. Тако су 1867. године лобања и метална шипка послани доктору Харлову.

Цаге Браин Студиес

Приказ штапа који пролази кроз Гегеову лобању. Ван Хорн ЈД, Иримиа А, Торгерсон ЦМ, Цхамберс МЦ, Кикинис Р и др.

Харлов је 1868. написао кратку књигу о животу Пхинеас Гаге-а. Захваљујући сарадњи сведока и разговорима са породицом, он углавном описује искуства пацијента у 12 година, 6 месеци и 8 дана након његове несреће.

И даље се сматра најбољим приказом промене понашања услед промене префронталног кортекса. Међутим, мора се рећи да нису сви прихватили Гегеову невероватну причу. Многи су помислили да је то лажно.

Управо је др Давид Ферриер спречио ову причу да падне у заборав, који је 1870. године објавио да је случај Пхинеас Гаге доказ да је префронтални кортекс функционално подручје мозга. Захваљујући томе, непознате функције овог подручја почеле су да се истражују.

Лобања Пхинеас Гаге-а и гвоздена шипка која га је пробила налазе се у музеју Варрен на Медицинском факултету Харвард. Касније су спроведене студије о могућим повредама мозга Гаге-а у складу са његовом лобањом и тродимензионалним реконструкцијама.

1990. године Ханна Дамасио ет. до. реконструисали су Гегеов мозак и његову повреду на тродимензионални начин. Показују да оштећење покрива префронтални вентромедијални регион обе церебралне хемисфере.

Међутим, 2004. године радиолошки тим у Бригхаму и Женска болница у Бостону обавили су нову реконструкцију. Указано је да лезије захватају само леви фронтални режањ, остављајући виталне васкуларне структуре нетакнуте.

Лобања Пхинеас Гаге-а и штап који му је пробио лубању. Аутор: ЈБС Јацксон, МД - Описни каталог из Варрен-овог анатомског музеја (1870), Публиц Домаин.

Утицај на френологију

Прича о Пхинеас Гаге-у је такође била централна у фнологији, дисциплини која је у то време била у пуном јеку.

Пхренологистс су вјеровали да су менталне способности у специфичним подручјима мозга. Они су се такође ослањали на облик лобање, главе и лица како би анализирали особине лика и личности.

Која су подручја Цаге-овог мозга погођена?

Тренутно је познато да мождани кортекс игра фундаменталну улогу у менталним функцијама. Међутим, пре 18. века, веровало се да овај део мозга није функционалан, већ да је његов циљ био да заштити остатак мозга. Односно, мождана кора се сматрала пуком овојницом можданих вентрикула.

Данас, са случајем Пхинеас Гаге-а, познато је да је мождана кора повезана са извршним функцијама. Ове функције су оно што нам омогућава да решавамо проблеме, инхибира понашање, саморегулише своје понашање, когнитивне активности и емоције, креирамо флексибилне стратегије решавања проблема итд. Префронтални кортекс се такође сматра местом окупљања емоција и спознаје.

Сметње Пхинеас Гаге-а су једноставно лоциране на емоционалном нивоу, описујући спољне промене у понашању. Међутим, о когнитивном нивоу се не расправља, вероватно зато што нису постојали инструменти за оцену који би их могли мерити.

Префронтални кортекс

Префронтални кортекс

Разним истраживањима је закључено да је оштећење веће на левој хемисфери него у десној и да је искључиво утицало на префронтални кортекс, посебно на вентромедијални део поменутог кортекса.

Ово је подручје од суштинске важности за доношење одлука, утврђивање будућих планова, саморегулацију према наученим социјалним правилима и одабир најприкладнијег понашања.

Супротно томе, пажња, когнитивна флексибилност и прорачун су сачувани, јер ове функције одговарају бочном или спољном делу префронталног кортекса.

Стога је префронтални кортекс подручје велике сложености и сваки део учествује у различитим функцијама.

У случају Пхинеас Гаге-а, главна компонента на коју утиче је способност социјализације, јер повређени део мозга успоставља кругове са лимбичким системом који је повезан са емоцијама. Предња подручја доприносе одређивању, на овај начин, афективног тона односа са другима.

Лимбички систем

Дискусије

Случај Пхинеас Гаге изазвао је бројне дебате између аутора о врло различитим темама. Прво, неки тврде да је током Гагеова боравка у Чилеу вероватно дошло до побољшања његових симптома. То је зато што је успео да остане дуго радећи као возач кочија.

Како овај посао захтева одређено планирање и учешће извршних функција, неки тврде да је то био показатељ њиховог опоравка.

С друге стране, различити аутори бране потребу да се у овом случају препознају социо-културни фактори Пхинеас Гаге-а.

То јест, они критизирају неурознаност тврдећи да чињеница да је након повреде имао чудан физички изглед може допринети Гагеовим симптомима.

Референце

1. Ардила, АА и Солис, ФО (2008). Историјски развој извршних функција. Часопис Неуропсицхологи, Неуропсицхиатри анд Неуросциенцес, 8 (1), 1-21.
2. Гарциа-Молина, А. (2012), Пхинеас Гаге и енигма префронталног кортекса, Неурологиа, 27 (6): 370-5.
3. Харлов ЈМ (1868) Опоравак од проласка гвоздене шипке кроз главу. Публикације Медицинског друштва Масачусетс, 2: 327-47.
4. Котовицз, З. (2007). Чудан случај Пхинеас Гаге-а. Историја људских наука, 20 (1), 115-131.
5. Муци-Мендоза, Р. (2007). Несрећа у Пхинеас Гаге-у: Његово наслеђе на неуробиологији. Гац Мед Царацас, 115 (1), 17-28.
6. Росселли, Д. (2005). Пхинеас Гаге, Тан и значај клиничких случајева. Рев Неурол, 40, 122-4.
7. Пхинеас Гаге. (сф) Преузето 5. фебруара 2017. са Википедије: ен.википедиа.орг.