ОКРУГЛИ ПРОНАТОР: ПОРЕКЛО, УМЕТАЊЕ, ФУНКЦИЈЕ, ИНЕРВАЦИЈА - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2024

У Пронатор терес је мишић на подлактице, такође познат под именом МУСЦУЛУС Пронатор терес или радијуси терес. То је спљоштен мишић, смештен косо и површно на предњем и проксималном делу подлактице.

Овај мишић је инервиран средњим нервом и снабдева га улнарна артерија и радијална артерија. Познавање пута, не само мишића, већ и средњег нерва, од суштинског је значаја за адекватно лечење, посебно када долази до компресије нерва и када бол исијава из подлактице у руку.

Шема на којој су приказани различити мишићи подлактице и пронатор терес су истакнути. Извор: Селкет на енглеској Википедији. Измењена слика.

Овај мишић је веома користан, јер омогућава ротацију подлактице, што се назива пронација. Због тога, оне активности или спортови који имају своје главно кретање више пута ротацију зглоба и подлактице, могу утицати на мишић пронатор терес.

На пример, покрет који играчи голфа, бејзбола и бацачи џемата морају да ураде у својим спортовима.

Порекло

Мишић се састоји од два снопа мишићних влакана, који се такође називају чворови. Дебљи излази из костију кврга. Последњи је смештен на унутрашњој страни лакта, тик изнад трохлеје, односно медијалног епикондила хумеруса или епитрохлеје.

Док најтања фашика потиче од избочења улне, названог короноидни процес улне.

Инсертион

Мишић пронатор терес имплантира се према удаљеном и бочном подручју радијуса, тачније у средњу трећину.

Карактеристике

Назив пронатора долази од речи пронатион, од латинског пронатио. Израз пронација значи ротацију, у овом случају подлактицу. Стога се назив пронаторног мишића односи на његову функцију.

Пронатор терес прати пронаторски квадрат у ротацијском покрету. Оба мишића успевају да положе подлактицу с леђима руке окренутим према горе. Овај покрет се назива пронација. Такође омогућава подлактици да се савије према горе.

Супротно кретању, при чему је стражњи део руке спуштен, назива се супинација и изводе га други мишићи.

Треба напоменути да је пронатор терес помоћни или секундарни мишић, јер је пронатор куадратус главни мишић у пронацији. Мишић пронатор терес достиже своју највећу снагу када је рука испружена.

Иннервација

Пронатор терес мишића или пронатор терес је инервиран средњим нервом. Ово се налази између два мишићна влакна пронаторног мишића.

Васкуларизација

Да би правилно функционисали, мишићи се морају наводњавати крвљу. У том смислу, пронаторни мишић се снабдева улнарном или улнарном артеријом и радијалном артеријом.

Синдроми

Пронатор синдром

Прво га је описао Сеиффартх. Јавља се када је средњи нерв из неког разлога стиснут.

Живац се може компримирати различитим узроцима, укључујући урођене аномалије, трауму, хипертрофију мишића, туморе, између осталих. Ови узроци могу произвести анатомска померања његове путање и узроковати сажимање истог.

Типично живац излази из улнарне фосе и наставља свој пут пролазећи између две главе пронатор тереса (улнарне и хуморалне).

Међутим, Риверо и др. Открили су да понекад средњи живац може имати друге путеве и проћи иза глава мишићних влакана пронатор тереса или иза једне од глава (улнарне или хуморалне) истог мишића.

Други пут се може наћи средњи нерв који пробија главицу улнаре пронатор тереса.

Живац се такође може компримовати када прође кроз влакнасте лукове. Они се формирају од површног мишићног флексура прстију и пронатор терес мишића, или обоје.

С друге стране, могуће је да је средњи нерв компримован у лакту (супракондиларни део), услед присуства Струтхерсовог лигамента. Овај лигамент присутан је само у 2% популације. Афекција се назива Струтхерсов синдром.

Све ове промене могу проузроковати бол у подлактици и руци. Понекад може доћи до слабости у покрету палца (опозиција палца), губитка снаге и парестезије (ослабљен осећај).

Када синдром пронатора прати синдром карпалног тунела, клиничка слика се назива синдром двоструке компресије.

Лечење пронаторског синдрома зависиће од узрока. Већину времена се одмара одмором, али у другим је случајевима потребна хируршка декомпресија.

Карпал тунел синдром

Настаје компресијом гране медијалног живца која снабдева зглоб, зване кожна палмарна грана. Задебљавање, траума и упала зглоба зглоба могу сузити карпални тунел и стиснути нерв.

То може бити узроковано другим стањима, као што су реуматоидни артритис или прекомерна употреба флексије и покрета зглоба. На пример, људи који раде сатима куцајући на рачунару и претерано користе миш.

Жене чешће пате од синдрома карпалног тунела од мушкараца. Симптоми су дрхтање, трнце и бол у руци и прстима. Понекад бол може зрачити на подлактицу.

Лечење може укључивати одмор, клизање, лед, оралне анти-инфламате и на крају хируршко лечење.

Епикондилитис

Епикондилитис је веома болно стање у лакту. Настаје прекомерним ротацијским покретима подлактице. Постоје две врсте, латерални и медијални епикондилитис.

Први је врло чест код тенисера, због чега је популарно познат и као "тениски лакат", док је други веома чест код оних који тренирају голф или бејзбол, па је зато наклоност често названа " голфер или бејзбол лакат. '

Медијални епикондилитис настаје услед ангажовања пронатор терес мишића, мада могу бити укључени и флексор царпи радиалис и палмарис лонгус.

Дијагноза

Тестови физичког прегледа

За то се може извести неколико маневара. Међу њима је тест компресије пронатор терес. Овај тест показује да ли постоји захватање средњег нерва.

Тест се састоји од седења пацијента и окренутог према њему. Пацијентов лакат је приближно савијен (20 ° - 45 °). Доктор једном руком држи пацијентов лакат, а другом руку. Пацијента се пита да покуша да продужи и ротира подлактицу, док се лекар опире покрету.

Од пацијента се такође може тражити да трајно ротира подлактицу силом, а испитивач га не блокира подлактицу.

Други маневар који се може извести је одупирање ротацији и флексији зглоба. На крају, кажипрст, прстен и мали прсти су продужени док пацијент покушава савити средњи прст према себи. Овај последњи тест је обично болан и досадан сам по себи.

Сви наведени тестови тумаче се на исти начин. Тест је позитиван када пацијент током теста доживи парестетски осећај дуж целог пута нерва.

Остала дијагностичка испитивања

Електромиографија није корисна у дијагностицирању пронаторског синдрома. Док је радиографија корисна само у присуству Струтхерсовог лигамента.

Са своје стране, ултразвук је од мале користи ако нема тумора, хипертрофије или хематома који могу изазвати компресију средњег нерва.

Коначно, снимање магнетном резонанцом функционише веома добро, али има недостатак што је јако скупо.

Референце

1. "Пронатор терес мишић." Википедија, Слободна енциклопедија. 12 јун 2019, 17:56 УТЦ 12 август 2019, 15:51 википедиа.орг.
2. Риверос А, Олаве Е, Соуса-Родригуес Ц. Односи између средњег нерва и округлог пронаторног мишића у Улнарном региону: анатомско-клиничке импликације. Ј. Морпхол. 2015; 33 (4): 1448-1454. Доступно на: сциело.орг
3. Паз Е. Физиотерапеутски третман прелома дисталне хумеруса. Радим на квалификацији за звање физикалног терапеута и рехабилитације. 2018. Универзитет Инца Гарциласо Де Ла Вега. Перу. Доступно на: репоситори.уигв.еду.пе
4. Алвес Н, Цандидо П, Фразао Р. Иннервација пронатор терес мишића. Ј. Морпхол, 2004; 22 (3): 237-240. Доступно од: сциело.цоницит.ц
5. Вергара Е, Маурицио Д, Вела Ф. Анатомски опис порекла флексорних и пронаторних мишића у медијалном епикондилу хумеруса. Рев Цубана Ортоп Трауматол, 2013; 27 (2): 199-208. Доступно на: сциело.орг
6. Лопез Л, Цлифтон Ј, Наварро Е, Вилларруел Ј, Зермено Ј, Еспиноса А, Лозано Ј и др. Пронатор синдром Ортхотипс, 2014; 10 (1): 46-57. Доступно на: медиграпхиц.цом
7. Веинек Ј. (2004). Спортска анатомија. Четврто издање, уреднички Паидотрибо. Барселона, Шпанија. Доступно на: боокс.гоогле