ТЕСТ УРЕАЗЕ: ОБРАЗЛОЖЕЊЕ, ПРИПРЕМА, ПОСТУПАК - ЛЕК - 2025

Тест уреазе или тест даха је специфичан тест за индиректно откривање присуства Хелицобацтер пилори у желудачној мукози. Овај микроорганизам карактерише да је снажан произвођач уреазе, због чега овај тест има велику осетљивост.

Поред тога, сматра се да је тест изузетно специфичан, јер је Хелицобацтер пилори до сада једина позната бактерија која може сместити, преживети и изазвати патологију желучане мукозе.

Графички приказ микроорганизма Хелицобацтер пилори и тест даха или тест уреазе. Извор: Пикабаи.цом

С друге стране, уреаза није ензим који се може наћи у стомаку физиолошки или због различитих узрока. Дакле, ако је тест даха или уреазе позитиван, нема сумње да је присутан Х. пилори.

Узимајући у обзир да Хелицобацтер пилори има велику преваленцију у светској популацији и да представља фактор ризика оболевања од рака желуца, важно је да се постави рана дијагноза.

За то постоје различите дијагностичке методе којима се открива присуство Хелицобацтер пилори, неке су инвазивне, а друге неинвазивне.

Нема сумње да је биопсија желучане слузнице једна од најпоузданијих техника, али њен недостатак је што је то инвазивна техника, што отежава извођење. Такође, тестира само мали део укупног стомака.

С друге стране, мора се узети у обзир да ова инфекција обично почиње у детињству, па је неопходно да постоје неинвазивне дијагностичке технике. Неинвазивне технике велике специфичности и осетљивости укључују тест уреазе или тест дисања.

Основе

Ова техника је индиректна метода за дијагнозу присуства Хелицобацтер пилори. Ово се заснива на откривању производње уреазе од стране микроорганизма. Да би се то постигло, пацијенту се даје доза уреаја са обележјем 14-Ц.

Ако је микроорганизам присутан, он ће брзо разградити уреа у амонијак и ЦО ₂ . ЦО ₂ произведен прелази у крв, а одатле у плућа, елиминишу се дисањем (издисајним ваздухом). Тест дисања заснован је на прикупљању издисаног ваздуха и детекцији или мерењу радиоактивности.

Ако се открије радиоактивност, тест уреазе за Хелицобацтер пилори је позитиван. Ова техника има 97-100% осетљивости и специфичности.

Припрема пацијента да изведе тест за дисање или тест уреазе

Да би се извршио овај тест, пацијент се мора припремити 2 до 4 недеље унапред и мора испуњавати одређене захтеве:

- Пацијент не сме бити на лечењу антибиотицима најмање 1 месец пре испитивања.

-С друге стране, пацијент можда није био или је лечен одређеним лековима, као што су: инхибитори протонске пумпе (желучани штитници), лекови који садрже бизмут или сукралфат. Присуство ових лекова пружа лажне негативне последице.

-Да дана теста морате потпуно постити.

Поступак испитивања уреаза

Тест са Ц14

Пацијенту се даје капсула од 1 мг 14 Ц урее са 20 мл воде. Може се извести и са Ц13 урејом која је обележена, али поступак је компликованији и скупљи. Из тог разлога се највише користи изотоп Ц14.

Приликом гутања капсуле пацијент треба избегавати додиривање усана или образа. Након 3 минуте пацијент треба пити 20 мл више воде.

Од овог тренутка чекају 7 минута. Када прође време, од пацијента се тражи да издахне ваздух кроз уста кроз шупљу канило, чији ће се супротни крај уронити у 2,5 мл течности из даха.

Ова течност је плаве боје и дизајнирана је да постане кристална када прими 2 ммол угљен-диоксида. Следећи корак се састоји од додавања 10 мл сцинтилационе течности, мешања и остављања да одстоји 1 сат.

Потом се одводи у специјализовану опрему која се зове бета сцинтилациони бројач. На крају, за израчунавање дезинтеграције у минути користи се следећа формула:

Извор: 2. Агуилар Ц, Сааведра П, Мендоза Г, Буссаллеу А, Цок Ј, Мартинез Ф и др. Испитивање уреазног теста или теста дисања (ТА) и повезаност са биопсијом желуца ради откривања Хелицобацтер пилори (Хп) код диспептичних пацијената болнице Национал Цаиетано Хередиа - Лима. Влч. Гастроентерол. Перу, 2007; 27 (2): 172-176. Доступно на: хттп: //ввв.сциело

Тест са Ц13

Процедура је слична, али има одређених промена. У том случају треба узети два узорка даха, један на почетку и један после 20 минута конзумације урее са обележјем 13-Ц.

Узорци се пропуштају кроз апарат који колоиметријом детектује концентрацију Ц13. Мерни инструмент назива се спектрофотометар.

Ниска основна вредност Ц13 са значајним порастом Ц13 у другом узорку показује позитиван резултат.

Корисност

Гастрична инфекција Хелицобацтер пилори достиже алармантне бројке широм света; статистика изражава да скоро 50% популације може бити заражено овом бактеријом.

Хелицобацтер пилори изазива хронични гастритис и пептичне чиреве. Поред тога, постоје студије које показују да је ова бактерија фактор ризика за касније обољење од рака желуца у пропорцији 2-6%. Ове су бројке важне јер је познато да је ова неоплазма друга онколошка патологија која узрокује више смртних случајева широм свијета.

Треба напоменути да су људи подложни зарази овом бактеријом од ране доби. Због свега тога важно је имати дијагностичке методе које су једноставне за употребу, доступне а истовремено врло осетљиве и специфичне.

Биопсија желучане мукозе заједно са брзим тестирањем уреазе дуго се сматра „златним стандардом“ тестова за откривање Хелицобацтер пилори, али имају недостатак и то што су оба инвазивна испитивања.

У том смислу, Агуилар и др. Демонстрирали су да тест уреазе или тест даха нуди резултате упоредиве са онима добијеним биопсијом желуца и брзим тестом уреазе. Поред тога, служи и за процену праћења лечења.

Зато неке земље користе тест даха као рутински тест за дијагнозу ове бактерије. Иако треба напоменути да тест дисања није једина опција, постоје и друге неинвазивне, јефтине и поуздане методе које су такође корисне, као што је детекција антигена Х. пилори у столици.

С друге стране, серологија, иако је корисна, није добра за праћење.

Предност

-Метод високе осетљивости и специфичности

-Неинвазивно

-Лакост у случају употребе изотопа Ц14

-Економично ако се ради са изотопом Ц14.

-Изотоп Ц13 није радиоактиван и погодан је за децу и труднице.

-Процените цео стомак.

Недостаци

-Метода која користи изотоп Ц14 не може се користити код трудница и деце јер је радиоактивна. У овим случајевима је пожељније користити изотоп Ц13, али последњи има недостатак што је техника напорнија и скупља.

Референце

1. Силва Р, Цасанова Г, Албаррацин З, Гарциа М, Торрес Р. Дишни тест и хистопатолошки налази повезани са инфекцијом Хелицобацтер пилори. Ген 2012; 66 (2): 93-99. Доступно на: сциело.орг
2. Леон-Баруа Р. Значење позитивног серолошког теста за откривање Хелицобацтер пилори. Рев Мед Херед, 2004; 15 (3): 123-124
3. Нгуиен Тхи Х, Фалцон Маркуез Р, Вазкуез Рамудо С, Алмагуер Родригуез Т, Тамаио Брито Ц, Цорралес Санцхез Р и др. Процена учинка два теста за откривање антигена Хелицобацтер пилори у измету. Рев Кубана Мед Троп; 2017; 69 (1): 1-7. Доступно на: сциело.слд.
4. Родригуез А, Алварадо Ј, Сандлер Р, Хани А, Санмигуел Ц, Гомез Г. Асоцијација између инфекције Хелицобацтер пилори и рака желуца у Колумбији. Ацта Мед Цоломб 2000; 25 (3): 112-116). Доступно на: ацтамедицацоломбиана.цом
5. Еспиноза В, Табори Х, Меза Ц, Буссаллеу А, Васкуез Л, Агуилар В и др. Валидација брзог теста уреазе за откривање Хелицобацтер пилори у Националној болници Цаиетано Хередиа, Лима, Перу. Влч. Гастроентерол. Перу 2017; 37 (1): 53-57. Доступно на: сциело.орг.