Подвез тест или Румпел-Лееде тест је тест који се изводи да истражи нестабилност пацијента крвних судова. То је једноставан тест, једноставан за извођење, који се углавном користи код пацијената са симптомима денге.
Састоји се од стављања петље или неког елемента на руку пацијента који прекида нормалну циркулацију. Када се на пацијентовој кожи појаве мале црвене лезије у броју већем од 30, тест се сматра позитивним.
Би хттпс://веллцомеимагес.орг/индекплус/обф_имагес/0а/б8/8ебац05а26е565фед5ф471б53д0б.јпгГаллерија: хттпс://веллцомеимагес.орг/индекплус/имаге/М0010705.хтмлЦалл Галлери колекција (2018-04-02): хттпс: // веллцомецоллецтион.орг/воркс/б4ддк9ка ЦЦ-БИ-4.0, ЦЦ БИ 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=36347195
Иако позитивност теста није дефинитивна дијагноза денге или неке циркулаторне болести, мада делује као предиктор за могућност крварења код овог пацијента.
Турникуе тест је врста физикалног прегледа који се широко користи, посебно у домовима здравља где нема потребних ресурса за спровођење потребних тестова крви који би дијагностиковали болест која изазива крварење.
Тоурникует тест
Турникуе тест је техника која се углавном користи за процену болести које узрокују крхкост капилара или смањен број тромбоцита код пацијента.
Феномен који се јавља код пацијента када је тест позитиван описао је др. Тхеодор Румпле 1909. године и поново 1911. године др Царл Стоцкбридге Лееде.
У то време су вршили студије на пацијентима са шарлатском или шкрлатном грозницом, што је заразно обољење проузроковано контаминацијом бактеријом Стрептоцоццус пиогенес. Ово стање представља појаву малих црвених лезија коже названих петехије.
Петехије се појављују када најмањи крвни судови, звани капилари, постану крхки због болести или када је пацијентов број тромбоцита врло низак. Тромбоцити су задужени за контролу крварења, па када нема довољно долази до поремећаја згрушавања.
Процес
У идеалном случају тест треба обавити помоћу манжетне мерача крвног притиска. Да би се постигао тачан учинак, требало би измерити пацијентов крвни притисак и користити средњи артеријски притисак (МАП) као границу за надувавање манжетне и не подвргавати пацијенту непотребна и болна оштећења руке.
Аутор: Мицхаел В Хаиес са енглеског језика Википедиа, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=2941104
На пример, знајући да су нормалне вредности артеријског притиска између 60 и 80 ммХг, ако пацијент има притисак од 120/80 ммХг, можемо урадити тест надувавањем маншете до 70 ммХг.
Иако би ово израчунавање требало обавити са свим елементима које математичка формула има (МАП = (срчани излаз к системски васкуларни отпор) + централни венски притисак), циљ теста је брз тест, тако да је израчунава просек на основу притиска пацијента у тренутку прегледа.
Једном када се крвни притисак усреди, манжетна се надува на тај број и чека 5 минута да је испуши. Након две минуте врши се процена пацијентовог удова.
У случају да нема потребну опрему, преглед се може обавити штапом, што је еластична трака којом се зауставља циркулација крви, петљом или било којим уређајем којим ће пролаз крви до уд пацијента.
Би хттпс://веллцомеимагес.орг/индекплус/обф_имагес/0а/б8/8ебац05а26е565фед5ф471б53д0б.јпгГаллерија: хттпс://веллцомеимагес.орг/индекплус/имаге/М0010705.хтмлЦалл Галлери колекција (2018-04-02): хттпс: // веллцомецоллецтион.орг/воркс/б4ддк9ка ЦЦ-БИ-4.0, ЦЦ БИ 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=36347195
Резултати
Када се отпусти притисак руке коју врши манжетна или елемент који се користио, кожа на пацијентовом удушту се процењује.
Ако се формирање петехија покаже у броју већем од 30 на површини од 10 цм или већој од 10 на површини од 3 цм, тест ће бити позитиван.
Петехије су мале тачке у облику тачке које се налазе на кожи. Равне су, милиметричне и црвене боје. Његов изглед указује на крварење због крхкости капилара, који су терминалне крвне жиле врло малог пречника.
Када капиларе постану крхке због клиничких стања, долази до екстравазације крвних ћелија званих еритроцити. Ово ненормално протицање црвених крвних зрнаца у кожу је оно што узрокује појаву петехије.
Позитиван резултат указује на то да пацијент има стање које изазива крхкост крвних судова или смањење броја тромбоцита, што изазива поремећаје у нормалном процесу згрушавања.
У тропским и суптропским земљама уобичајено је мишљење да је денга болест која изазива овај ненормалан процес коагулације. Међутим, тест може бити позитиван код пацијената са другим стањима, као што су дијабетес мелитус, висок крвни притисак или шарлатска грозница.
Клиничка разматрања
Када је тест жуборице позитиван, лекар започиње испитивање дијагнозе пацијента.
Из испитивања и позадине особе која се лечи формира се одређени профил који води дијагностичком приступу.
Ако пацијент има историју високог крвног притиска или неку врсту наследне анемије, то може бити узрок крхкости капилара.
Код пацијента без анамнезе који има грозницу и слабост и који има позитиван резултат теста џигерице, може се посумњати на инфекцију денге.
Денгуе
Денга је вирусна болест која се преноси уједом комараца. То је најчешћа болест широм света која се преноси уједом инсекта. Изузетак је у Европи где су случајеви веома ретки.
Више од сто милиона људи годишње пати у свету и то је узрок смртности од 25.000 годишње у више од сто земаља. Смрт денга углавном се јавља код деце.
Преноси га женска врста комараца Аедес аегипти која се обично налази у тропским и суптропским земљама. Међутим, инсект се брзо умножава, тако да је тренутно врста која се налази у многим земљама без разлике поднебља.
Аутор Нуван Девинда - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=80064218
Болест узрокује, између осталих симптома, врућицу и крхкост капилара од стране мало познатог и проучаваног механизма, а може довести до смрти у најтежим случајевима болести.
Референце
- Гранде, А. Ј; Реид, Х; Тхомас, Е; Фостер, Ц; Дартон, Тексас (2016). Тоурникует тест за дијагнозу денге: систематски преглед и мета-анализа тачности дијагностичког теста. ПЛоС занемарене тропске болести. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Халсеи, Е. С; Вилцарромеро, С; Форсхеи, Б. М; Роцха, Ц; Базан, ја; Стоддард, С. Т; Моррисон, АЦ (2013). Извођење теста за постављање дијагнозе денге у Перуу. Амерички часопис о тропској медицини и хигијени. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Маикаи, М; Пхетсоуванх, Р; Мооре, Ц. Е; Цхансамоутх, В; Вонгсоуватх, М; Сисоупхоне, С; Невтон, ПН (2011). Предиктивна дијагностичка вредност теста за испитивање дијагнозе денге код одраслих. Тропска медицина и међународно здравље: ТМ и ИХ. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Пацхецо Ацуна, Р; Ромеро Зунига, Ј. (2008). Тоурникует тест као предиктор спонтаног крварења у случајевима класичне денге због ден-2. Костарички часопис за јавно здравље, 17 (33), 19-23. Преузето са: сциело.са.цр
- Варела, Д; Тран, Д; Нгамду, К; Труллендер, Б; Мукхерјее, Д; Аббас, А. (2016). Румпел-Лееде феномен који се представља као хипертензивна хитност. Зборник радова (Универзитет Баилор. Медицински центар), 29 (2), 200–201. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Сцхаефер, ТЈ; Волфорд, РВ. (2019). Денга грозница. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Гублер, ДЈ (1998). Денге и денга хеморагична грозница. Преглед клиничке микробиологије, 11 (3), 480–496. Преузето са: нцби.нлм.них.гов