СПОЉНИ ПТЕРИГОИД: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ПОРЕКЛО, ФУНКЦИЈА, ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2024

Спољни криласти или бочно криласти важан жвакањем мишића. Израз долази од латинског Птеригоидеус латералис или ектернус. Састоји се од два чвора или мишићног снопа, једног горњег и једног доњег. Сваки мишићни сноп испуњава одређену функцију супротну ономе другог, али они функционишу координирано.

Доња зглоба одговорна је, заједно са осталим мишићима, за отварање уста и кретање вилице напријед и у страну. Док супериорна чељуст чини супротно, делује тако да затвара уста и вилицу враћа у првобитно или почивалиште.

Локација спољног или бочног птеригоидног мишића. Извор: Хенри Вандике Цартер. Измењена слика.

Овај мишић се почиње формирати у људи око 10. недеље ембрионалног развоја и кулминира његово формирање око 20. недеље гестације.

Спољни птеригоид може да пати од грчева напетости различитих узрока и проузрокује бол. Такође се верује да је спазам овог мишића узрок других патологија, попут синдрома боли и дисфункције темпоромандибуларног зглоба.

карактеристике

То је мали, трокутастог мишића, чији се предњи уложак налази испод лобање, а његов задњи уметак је смештен у темпоромандибуларном зглобу. Мишић простире кров птеригомакиллари фосса.

То је упарени мишић, јер га има симетрично на свакој страни лица. Бочни птеригоидни мишић прекривен је танком апонеурозом која се назива интерптеригоид (Фасциае интер птеригоидеус) и птеригоидном апонеурозом.

Спољни птеригоидни мишић има три лица: супериорно лице, антеро екстерно и постеро-унутрашње.

Горње лице

Разграничава се са већим крилом сфеноида (свод зиготичне фосе). Треба напоменути да између мишића и поменуте структуре постоји неколико нерава, укључујући массетерични нерв, медијални дубоки темпорални живац, букални нерв и гране доње вилице.

Антеролатерално лице

Разграничава се с мишићним мишићем (сигмоидни зарез), с короноидним процесом, привременом тетивом и са Бицхат-овим врећама.

Постеро-унутрашње лице

Са ове стране оно се разликује од унутрашњег птеригоидног мишића, језичног нерва, доњег зубног нерва и аурицулотемпоралног нерва.

Порекло

Овај мишић има две везе, назване сфеноидни или супериорни сноп и птеригоидни или инфериорни сноп. Међутим, постоје аутори који описују трећи део који се налази у доњем делу снопа птеригоида. Свака потиче с другог места.

Спхеноидни или супериорни сноп (мањи зглоб) настаје из већег крила сфеноидне кости кроз њен хоризонтални инфрацрвени део, и медијалног до спхеноидног или темпоралног сфеноидног гребена. Влакна су распоређена према напријед и назад водоравно док не дођу до мјеста уметања.

С друге стране, птеригоидни или инфериорни сноп (већа здјелица) потиче из птеригоидног процеса (крило и вањско лице), у палатинске кости (спољни дио пирамидалног процеса) и у туберосити максиларне кости.

Један део његових влакана (доњи) распоређен је према споља, према горе и назад, а други део његових влакана (горњи) су усмерени према горе док не дођу до места уметања.

Инсертион

Обје фасције су усмерене према темпоромандибуларном зглобу (ТМЈ) или краниомандибуларном зглобу. Доњи фасцикул се причвршћује на унутрашњи део кондила доње чељусти, тачније у птеригоид фосса.

Док се супериорна чељуст убацује у интертикуларни диск ТМЈ-а и због тога продире у зглобну капсулу. Такође је део убачен у дубока влакна птеригоидног или инфериорног снопа.

Наводњавање

Спољни или бочни птеригоидни мишић снабдева се унутрашњом максиларном артеријом или познатим и као унутрашња мандибуларна артерија која ће емитирати узлазне и силазне гране.

Неки аутори спомињу другу артерију која се назива интерптеригоидна артерија, а која може потицати из исте унутарње максиларне или средње менингеалне гране.

Иннервација

Спољни птеригоидни мишић добија инервацију из спољне гране која припада мандибуларном нерву, а назива се темпоробукални нерв.

Функција

То је мишић који делује у процесу жвакања. Доњи и горњи део раде одвојено, али координисано, тако да сваки има функцију, а када је један активан, други је неактиван и обрнуто.

Лошији зглоб се уговара заједно са осталим мишићима када отворимо уста, а такође и када чељуст померамо бочно (ипсилатерални мандибуларни покрети) или напред (избочени покрет), изван својих нормалних граница. Током ових покрета горњи део је неактиван.

Супериорна чељуст се активира када затворимо уста и када вратимо мандибулу у првобитни положај, то јест за време покретања повлачења (уназад) и при стабилизацији зглоба ТМЈ у медијални положај. У овом случају, инфериорна честица постаје неактивна.

Због тога се каже да овај мишић врши стабилизирајућу функцију темпоромандибуларног зглоба, посебно главе и кондиларног диска.

Придружене патологије

Птеригоидна напетост мишића

Узроци који могу довести до напрезања овог мишића су ненормална оклузија, стрес, напади анксиозности или беса и трауме.

Када постоји бол у пределу вилице, тешко је одредити који је мишић захваћен. Један од начина да то откријете је да питате пацијента да покуша да стисне зубе, ако то повећава бол, то значи да је мишић који је укључен супериорни птеригоид.

Међутим, интракапсуларни бол узрокује исту нелагоду приликом извођења ове вежбе, дакле, за разликовање оба бола, пацијенту се сада тражи да стисне зубе, али да између њих постави размак, ако бол настави, долази од мишића, али ако бол умире, то је интракапсуларни бол.

С друге стране, ако тражимо од пацијента да отвори уста што је могуће шире, а то не изазива нелагоду, то значи да није захваћена доња чељуст, али ако боли, онда је умешана.

Темпоромандибуларна дисфункција

Ово стање се такође назива синдром темпоромандибуларног зглоба и дисфункција (ТМДСС). Када постоје проблеми са темпоромандибуларним зглобом, размислите о провери спољног птеригоидног мишића.

Антеродискални помак зглоба може бити повезан са спазмом овог мишића.

Миофасцијални бол који се јавља у овом мишићу обично зрачи на чељуст и ухо.

Овај мишић је врло тешко палпирати, а још више ако пацијент осећа бол. Један од могућих третмана је сува иглица спољне птеригоиде. Постоје и вежбе које помажу у стабилизацији чељусти, али их морају водити специјалисти.

Ако у диску постоји редукција предње дислокације, терапије се могу извести да се поврати положај диска, али то је могуће тек након што сте вежбали истезање на спољни птеригоидни мишић.

Референце

1. „Спољашњи птеригоидни мишић“. Енциклопедија, са бесплатне универзалне енциклопедије на шпанском. 21. феб 2009, 22:42 УТЦ 20. дец 2019, 11:14 енцицлопедиа.ус.
2. Куирос ЈГ, Перез Љ, Цалдерон ЈЦ. Утицај латералног птеригоидног мишића на раст хрскавице мандибуларног кондила. Рев Циенц Салуд 2013; 11 (1): 105-119. Доступно на: сциело.орг.цо/
3. Алтруда Л, Алвес Н. Уметање супериорне главе бочног птеригоидног мишића у људске фетусе. Ј. Морпхол. 2006; 24 (4): 643-649. Доступно на: сциело.цоницит
4. Тапиа Ј, Цантин М, Завандо Д, Суазо И. Проценат бочног мишића који се налази у дискотеци хуманог темпоромандибуларног зглоба. Ј. Морпхол. 2011; 29 (3): 965-970. Доступно од: сциело.цоницит.
5. Цабрера И, Алварез М, Гомез М, Малцом М. Оклузија и стрес у синдрому дисфункције темпоромандибуларне боли: презентација пацијента. АМЦ. 2009; 13 (3). Доступно на: сциело
6. Јеффреи О. (2013). Лечење оклузије и темпоромандибуларних стања. Осмо издање, Елсевиер. Шпанија. Доступна у. боокс.гоогле