КОНСЕНЗУАЛНИ РЕФЛЕКС: ОД ЧЕГА СЕ САСТОЈИ И КАКО СЕ ПОЈАВЉУЈЕ - ЛЕК - 2025

Пристанка одраз је било одраз примећен на једној страни тела када је стимулисана са друге стране. Овај рефлекс је доказан углавном у процесу контракције зјенице оба ока освјетљавањем само једног од њих (Рјечник, 2017).

Одзив зенице на светло је смањење величине зенице при директном осветљавању ока. Ово је најчешћи стимуланс који се примењује за контракцију отвора у центру шаренице.

Извор: мрцопхтх.цом

Процес уједначеног стицања оба ученика, када се стимулус генерише у једном оку, познат је као консензуални рефлекс (Бацкхаус, 2011).

Консензуални рефлекс је важан за утврђивање да ли постоји неуролошко или централно оштећење нервног система. Ако се контракција зјеница догоди неравномјерно, може се закључити да постоји оштећење кранијалних живаца пацијента. Слично томе, консензуални рефлекс може вам помоћи да се утврди да ли постоји оштећење мрежнице или окуломоторних живаца.

Постоји неколико тестова и светлосних подражаја помоћу којих се може доказати нормална реакција консензуалног рефлекса у обе зенице. Ови тестови укључују постепено осветљавање просторије, директно наношење светлости на једно од два ока или тест осцилирајућег светла.

Консензуални рефлекс се разликује од фотомоторног рефлекса, а последњи се догађа у оку у коме се светлосни стимуланс директно примењује и чији је ефекат такође и контракција зјенице.

Како се производи консензуални рефлекс?

Величина зјенице одређена је интеракцијом симпатичког и парасимпатичког нервног система, који су повезани у шареници.

Овим системима управља централни нервни систем, који мозгу шаље сигнале под утицајем бројних фактора, као што су осветљење, удаљеност посматрања, будност и когнитивно стање (Драгои, 1997).

Смањење величине зенице настаје када се кружни мишић ока, који контролише симпатички нервни систем, стеже као одговор на спољни подражај светлости.

Ступично сужење сваког ока настаје када мрежница или оптички нерв и преткутна језгра сваког ока узимају сензорне информације споља.

Када је једно од појединачних очију прекривено, а друго око осветљено, контракција зјенице оба ока мора се догодити истовремено и једнолико.

То се догађа захваљујући слању аферентног сигнала кроз оптички нерв који се повезује са језгром Едингинг-Вестфала, чији аксони пролазе кроз окуломоторне живце оба ока.

Манифестација консензуалног рефлекса

Величина и облик зенице у нормалним светлосним условима су у опсегу од 1 до 8 милиметара. Када зенице раде исправно, кажу да су изохоричне, то значи да на исти начин реагују и на светлосне подражаје. Када се овај стимулус модификује, зјенице морају расти симетрично и истовремено.

Да би се проценило да зјенице нормално функционишу, обично се примјењује споразумни рефлексни тест.

Овај тест састоји се од осветљавања оба ока независно, на такав начин да се у очима које се светлу стварају директан зјенични одговор, а индиректни одговор у оку које не прима је стимуланс.

Ако је оптички нерв осветљеног ока оштећен, зенски се рефлекс не одвија, дакле, консензуални рефлекс се не одвија, јер око које није стимулирано не прима поруку.

Међутим, ако су видни нерв ока који се светли и околомоторни нерв ока који се не стимулирају у беспријекорном су стању, наступиће консензуални рефлекс, јер сигнал може да шаље једно око, а друго прима. (Белл, Вагонер, & Боид, 1993).

Ненормалности ученика

Постоје неки поремећаји који се могу јавити у нервном систему ока који могу утицати на процес вађења зјенице.

Ови поремећаји могу утицати на парасимпатички систем и узроковати да се консензуални одговор на светлост одвија на неправилан начин (Леватин, 1959). Неки од ових поремећаја могу обухватати следеће:

1 - Упала оптичког нерва (оптички неуритис).

2-Високи интраокуларни притисак (тешки глауком).

3-директна или индиректна очна траума (трауматска оптичка неуропатија).

4-Тумор оптичког нерва.

5-болест у очној утичници.

6-оптичка атрофија.

7 - Инфекције или упале видног нерва.

8-Болести мрежнице

9-интракранијалне патологије

10-повреде мозга

11-Фармаколошки блокови (Ловтх, 2017)

Осцилирајући тест светлости

Тест осцилирајућег светла користи се за откривање присуства реактивних оштећења здјелице на зеници. То значи да се тест користи да се утврди да ли постоји разлика у начину на који оба ока реагују на примену светлости на једно од два ока.

Тест је врло користан за откривање болести мрежнице или оптичког нерва због којих се зјенице асиметрично стежу (Броадваи, 2012).

Кораци за спровођење овог теста су следећи:

1 -Користите лампу која се може фокусирати близу ока у слабо осветљеној соби.

2 - Затражите од пацијента да погледа у даљину док око светли. Ово ће спречити да се зеница уговара због реакције на близину батеријске лампе током теста.

3 - Преместите светиљку намерно са једног на друго око, осветљујући свако око независно. Пазите да не померите батеријску лампу близу носа, јер то може подстаћи зјеницин одговор на оближњи предмет.

4 - Наставите померати лампицу на истој удаљености од сваког ока да бисте осигурали да свако око прими исти подражај.

5 Држите лампицу три секунде у сваком оку, омогућавајући кретање зјенице да се стабилизује. Посматрајте шта се дешава са другим учеником током овог процеса.

6-Поновите тест неколико пута да бисте утврдили шта се дешава са зјеницом сваког ока када је освијетљена.

Референце

1. Бацкхаус, С. (2011). Пупиллари Лигхт Респонсе, Пупиллари Респонсе. У ЈС Креутзер, Ј. ДеЛуца и Б. Цаплан, Енциклопедија клиничке неуропсихологије (стр. 2086). Нев Иорк: Спрингер СциенцеþБусинесс Медиа.
2. Белл, Р., Вагонер, П., и Боид, В. (1993). Клиничко оцењивање релативних аферентних оштећења зенице. Арцх Опхтхалмол, 938–942.
3. Броадваи, ДЦ (2012). Како се тестира на релативни аферентни дефект зенице (РАПД). Јоурнал оф Хеалтх Еие Хеалтх, стр. 79-80; 58-59.
4. Речник, ТФ (2017). Бесплатни речник. Преузето из рефлексије светлосног рефлексије: медицал-дицтионари.тхефреедицтионари.цом.
5. Драгои, В. (1997). Неросциенце Онлине. Преузето из Поглавља 7: Очни моторички систем: неуросциенце.утх.тмц.еду.
6. Леватин, П. (1959). Збрињавање пупица код болести мрежнице и оптичког нерва. Арцх Опхтхалмол. , 768-779.
7. Ловтх, М. (2017, 1, 4). Пацијент. Преузето са зенских абнормалности: пацијент.инфо.