ТРИЦИПИТАЛНИ РЕФЛЕКС: АФЕРЕНТНИ И ЕФЕРЕНТНИ ПУТ, ФИЗИОЛОГИЈА - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

У трицепси рефлекс је независна мотора одговор воље изазваног механичким стимулус на нивоу трицепс тетива. Припада групи такозваних остеотендинозних рефлекса, рефлекса који потичу од стимулације живчано-мишићног вретена истезањем у висини влакана мишића трбуха.

Мишици и тетива функционишу само као преносиоци напетости; то јест, рефлекс зависи од нерава који се истражује. Проучавање овог рефлекса је веома важно у рутинском неуролошком прегледу сваког пацијента који захтева потпуни физички преглед, јер пружа информације о стању проводних путева нервног система.

Испитивање тетивних рефлекса врло је корисно у диференцијалној дијагнози синдрома као што су горњи и доњи моторички неурон.

Компоненте и стазе за вожњу

- Пријемник.

- Аферентни путеви, који одговарају аксонима сензорних неурона смештених у кичмени ганглији.

- Интернеурон.

- нервни центар, смештен у кичменој мождини, који је сачињен од сензорног неурона, интернеурона и моторног неурона на нивоу Ц7.

- другачији путеви, састављени од аксона моторних неурона.

Нервни комуникацијски путеви - који заједно творе рефлексни лук - формирају рецептор, аферентни пут, централна интеграција, еферентни пут и, на крају, ефекторски орган

Другачији и ефектан пут

Аферентни пут у триципиталном рефлексу представљен је неуронима који се налазе у спиналним ганглијима задњег рога кичмене мождине.

Са своје стране, еферентни пут чине еферентна, моторна влакна предњег рога кичмене мождине.

Физиологија

Главна карактеристика рефлекса трицепса је да је моносинаптички рефлекс, будући да припада групи РОТ (остеотендинозни рефлекси), што имплицира да је између аферентних и еферентних неурона направљен само један синапс.

Рецептор који се активира у рефлексу трицепса назива се мишићно вретено. Када се истеже или издужи, ово вретено ствара нервни импулс који путује до кичмене мождине у кичменом стубу кроз влакна која се називају аферентима.

Једном када су у кичменој мождини, та влакна се синапсе са алфа моторним неуроном; повратним информацијама, овај моторни неурон ствара ексцитацијски сигнал који се преноси мишићима да би се извршила контракција.

Рецептор ове врсте рефлекса налази се унутар самог мишића, што значи да је то један од ретких примера где су рецептор и орган који ће вршити нехотично кретање на истом месту. Овај низ догађаја заједно назива се рефлексни лук.

Истраживање

У случају истраживања овог рефлекса, требало би узети у обзир општа разматрања која су заједничка испитивању свих тетиваних рефлекса.

Пацијент мора бити у потпуном опуштању мишића; Ово опуштање постиже се на различите начине, међу којима су:

- Користите Јендрассик маневар којим се од пацијента тражи да уговара мишићну групу удаљену од мишићне групе коју треба истражити.

- Одвратити пацијенту пажњу. Можете разговарати с њим или тражити да скрене поглед.

Једном када се пацијент опусти, поступак рефлексног истраживања проводи се на следећи начин: једном руком пацијентова подлактица се ухвати за лакат и подлактица испусти желећи створити прави угао.

Трицепс тетива је ударана; као резултат, постиже се продужење подлактице преко руке.

Клинички налази

Степен рефлексне контракције мора бити исти у оба екстремитета - то је у десном десном и горњем левом - јер асиметрија може наговештавати неке промене у анатомским, неуролошким или хомеостатским областима.

Клиничким прегледом рефлекса трицепса може се добити један од следећих резултата:

- одраз нормалних карактеристика; односно продужење подлактице преко руке.

- Повећане карактеристике у зрцаљењу; то јест хиперекстензија подлактице преко руке (хиперрефлексија).

- одраз умањених карактеристика; то јест хипоекстензија подлактице преко руке (хипорефлексија).

- Одсуство триципиталног рефлекса.

У клиничкој историји, горе описани резултати су представљени на следећи начин:

• 0: Арефлексија.
• - +: контракција без помака.
• ++: Нормално.
• +++: Хиперрефлексија.
• ++++: Клонус (понављане контракције мишића и опуштања).

Одсуство

Смањење или потпуно нестајање овог рефлекса обично открива неку врсту прекида лука или мишићни дефект; према томе, проблем може бити у сензорном аферентном путу, рецепторима, моторном неурону, интернеурону, ефекторском апарату или еферентном путу.

Остали процеси кроз које се може створити хипорефлексија или арефлексија су општа анестезија, кичмени кич, дубока кома, поремећаји електролита и хипотиреоза, између осталог.

Претјеривање тетиваних рефлекса сматра се доказом оштећења горњег моторног неурона због промјена у супраспиналној контроли ћелија предњег рога, које постају непотребно узбудљиве.

У овом случају, моторички неурони су стимулисани влакнима попут ретикулоспиналних и вестибулоспиналних влакана.

Остали узроци хиперрефлексије укључују анксиозност, хипертиреозу, поремећаје електролита, тетанију, тетанус, између осталих.

Референце

1. Поремећена координација и рефлекси. (2017). Опоравак од: семиологиацлиница.цом
2. Остеотендински рефлекси. Одељење за физиолошке науке (2000). Опоравак од: мед.јавериана.еду.цо
3. Гонзалез, Нанци. (2007). Клиничка историја и семиологија медицинске пропедеутике. Универзитет Зулиа, Марацаибо, Венецуела.
4. Снелл РС Клиничка неуроанатомија. 4. издање Уредништво Медица Панамерицана. Мадрид (1998)
5. Канделл ЕР, Сцхвартз ЈХ и Јессел ТМ Принципи неуронауке. МцГрав-Хилл / Интерамерицана. Мадрид (2001)