ЦЕРЕБЕЛЛАРНИ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Церебеларни синдром је болест која утиче на мозак, производећи низ знакова и симптома који ометају њихову активност: хипотонија, атаксија, слуха билансне и хода, намера тремор, абнормални рефлекси, нистагмус и дизартрија.

Мозак је један од делова који чине централни нервни систем. Овај орган је највећи део задњег мозга и налази се у задњој кранијалној фоси, иза четвртог вентрикула, обдужнице медуле и понса.

Главна функција можданог црева је да крећу једнообразним и координираним. Да би обавио овај задатак, прима наредбе и информације од других органа као што су мозак, кичмена мождина и сензорни рецептори.

Мозак је одувек приписивао функције повезане са моторичким способностима и захваљујући новим студијама њему су приписане нове. Међу њима је регулисање мишићног тонуса, одржавање држања, мерење силе и енергије неопходних за моторичке акте, активирање процеса учења повезаних са моторичким апаратима, интервенција у когнитивне процесе и течност језика или регулација извршна функција и емоционални процеси.

Симптоми

Хипотониа

Односно, низак мишићни тонус. Овај симптом карактерише смањена отпорност на палпацију или пасивна манипулација мишића. Хипотонија је обично праћена смањеним тетивним рефлексима и клатном типа.

Један од начина за утврђивање ових ефеката је Стеварт Холмес тест, у којем се од пацијента тражи да савије руку и одупире се. У међувремену, особа која врши тест ће покушати да га донесе.

Ефекат је у томе што ће пацијент, када се ослободи, сопственом руком ударити у лице. У случају особе којој недостаје болест која погађа мозак, трицепс би се зауставио, а самим тим и флексија руке би се зауставила.

Атакиа

Атаксија се састоји од промене координације добровољних покрета. Овај симптом доводи до појаве следећих знакова:

• Хиперметрија : настаје када особа изврши покрет и не успе да га прекине. Једном када је циљ постигнут, извршеним покретом, ти људи преувеличавају покрете и настављају да се крећу.
• Асинергија : недостатак координације између повезаних мишића у извођењу одређеног покрета. Бабински истиче да то није некоординација, већ поремећај у способности удруживања елементарних покрета у сложеним актима.
• Дихронометрија : афекција покрета која се односи на тренутак почетка и краја истог, као и његово укупно трајање.
• Адиадохокинезија , немогућност контроле одређених покрета мишића. Овај знак је уочљив када је у питању заустављање једног импулса и замена другог.

Измењена равнотежа и ход

Ова измена производи нестабилност у усправном положају (такође познато као ортостатизам). Из тог разлога, пацијенти са церебеларним синдромом имају тенденцију да шире ноге како би проширили базу подршке.

Током марша присутне су честе осцилације и оне не варирају ако су очи затворене, што се догађа и код вестибуларних поремећаја.

Ход ових пацијената подсећа на особу која је попила велику количину алкохола и, у ствари, клинички је означена као пијани ход. За ову покрет је карактеристично што оклевају, ходају с раздвојеним ногама и прелазе на страну повреде.

Намјерни тремор

Представљају дрхтање које се може лако уочити приликом извођења покрета који укључују фине мишиће. То значи да су то непрецизни покрети, на пример: причвршћивање дугмади, писање итд.

Рефлексни поремећаји

Они показују рефлексије дуже време. У случају остеотендинозног рефлекса, клатно кретње кољена настаје након удара пателарне тетиве.

Нистагмус

Поремећај покрета ока, сличан атаксији ових мишића. Овај симптом је ритмичка осцилација очију која се лакше показује одступањем очију у водоравном смеру.

Може се догодити да осцилација има исту брзину у оба смера (нистагмус педикула) или, да је у једном правцу бржа него у другом (трзај нистагмус).

Дисартрија

Дисастрија настаје атаксијом у мишићима гркљана. Артикулација речи одвија се кретенима, а слогови се нормално емитују, одвојени један од другог.

Друга повезана очекивања

Они нису директно повезани са можданим мозгом, али су повезани са структурама у близини. Они су следећи:

• Главобоље због разумевања менинга.
• Мучнина и повраћање, будући да се центар за повраћање смешта у ретикуларној формацији обдужнице медуле.
• Поремећаји вида и диплопија (двоструки вид) узроковани компресијом шестога кранијалног нерва.

Врсте церебеларног синдрома

Постоје две врсте церебеларног синдрома, подељене према области на коју утичу.

Церебеллар вермис синдром

Најчешћи узрок је постојање медуллобластома вермиса код деце. Ова врста малигног тумора изазива мишићну некоординацију главе и трупа, а не екстремитета.

Уз то, проузрокује пад главе према напријед или натраг, као и немогућност да се држи мирно и у усправном положају. Немогућност да останете у чврстом положају утиче и на пртљажник.

Хемисферични церебеларни синдром

Обично га узрокује постојање тумора или исхемије (заустављање или смањење циркулације крви) у једној хемисфери можданог црева. Симптоми се обично јављају једнострано и ипсилатерално погађају захваћену хемисферу мозга.

Односно, утичу на исту страну тела као на оболелу хемисферу. У овом случају утичу покрети удова. Хиперметрија (прекомерни и прекомерни покрети) и распадање покрета су уобичајени и лако се примећују.

Узроци

Постоји више разлога због којих особа може имати церебеларни синдром. Међу њима налазимо следеће:

Повезано са васкуларним системом

• Вертебробасиларна инсуфицијенција: Серија стања која прекидају доток крви у задњи део мозга.
• Срчани удар
• Крварења
• Тромбоза.

Тип тумора

• Медуллобластома: најчешћи узрок појаве синдрома церебеларног вермиса код деце.
• Цистични астроцитом: болест која обично погађа и у детињству и код које се тумори формирају у мождану, могу бити бенигни и малигни. Овај узрок је директно повезан са синдромом хемисфере церебелар.
• Хемангиобластом: бенигни тумори који потичу из васкуларних капилара и нормално су смештени у мождану. У 20% случајева они су повезани са Вон Хиппле-Линдау болешћу.
• Акустична неурома: тумор који се налази у унутрашњем слушном каналу. Ако се не открије на време, може се проширити до церебеларног угла и чак стиснути мождано стабло. Генерално, узрокује губитак слуха.
• Метастасис.
• Паранеопластични синдром: настаје када особа пати од рака (на пример плућа) и кроз крвоток носи ћелије које могу утицати на друге органе упркос чињеници да нема метастаза.

Трауматични тип

• Контузија: оштећења настала стискањем или ударањем дела можданог црева.
• Лацерација: рана која се јавља на кожи и захваћа ткиво испод ње.
• Хематома: место на кожи, обично љубичасте боје, узроковано накупљањем крви изазваним ударцем или ударцем.

Токсични тип

• Алкохол.
• Дрога
• Хидантоинати: антиконвулзивни лек. Користи се у лечењу епилепсије и других сродних поремећаја.

Заразно

• Виротски церебелитис: упала мозга изазвана вирусом.
• Суппуративни церебелитис: упала мозга проузрокована суппурацијом церебелума или неког органа или структуре у близини.
• Апсцес: накупљање гноја унутар или изван можданог црева.
• Туберкуломи: манифестација туберкулозе која се може јавити у мождану.

Дегенеративне болести

• Фриедицхова атаксија: аутосомно рецесивни генетски поремећај који узрокује трошење неких подручја мозга и кичмене мождине. На овај начин утичу активности везане за кретање.
• Пиерре-Марие болест: наследна дегенеративна неуролошка болест коју карактерише атаксија и церебеларни синдром.
• Мултипла склероза: хронична болест централног нервног система.

Малформације

• Болест Арнолда Цхиарија: малформација која погађа мозак, већа је од нормалне величине и, према томе, заузима део кичмене мождине.
• Данди Валкер синдром: удруживање урођених поремећаја мозга које могу бити дио неколико слика и које не представљају ниједну такву.
• Васкуларне малформације: аномалије присутне од рођења и које никада не нестају. У ствари, они се могу повећати.

Дијагноза

Откривање церебеларног синдрома може се извршити једноставним тестовима који стручњаку могу пружити информације о потешкоћама пацијента да изврши одређене покрете. Такође је важно да се узму у обзир медицинска анамнеза и неки тестови, као што су крвни тестови. Могу се извршити следећа испитивања:

Тест прста на носу

Од особе се тражи да прстом додирује нос. Помоћу овог теста може се утврдити да ли су покрети дрхтави и / или постоји дисинергија (поремећај координације мишића).

Тест од пете до колена

Пацијент ће заузети положај леђа и после тога мораће да превуче пету своје ноге преко супротне ноге, почевши од колена. Ако пета осцилира, то указује на присуство церебеларног синдрома.

Брзи наизменични покрети

У овом тесту тражиће се да извршите следеће покрете: ударите у бедро, подигните руку и закрените је, а затим поново ударите по бедру. Ако не можете да наступите, вероватно ћете имати адиадохокинезију.

Ромбергов тест

Гледајући ко спроводи тест, особа би требало да буде мирна, заједно са ногама и додирујући пете. Затим подигните руке длановима окренутим према горе и затворите очи. Ако током извођења покрета осцилира и / или се креће, то ће бити церебеларни синдром.

Март

Приметиће се ако током марша пацијент осцилира и / или корача. Такође, ако ходате раширивши ноге да добијете више основа.

Поред ових техника, потребно је обавити и неке радиолошке тестове попут функционалне магнетне резонанце или компјутеризоване аксијалне томографије да би се проверило да ли постоји било какав облик органског учешћа.

Лечење

У случају овог синдрома, најраспрострањенији и вероватно најбољи третман је физикална терапија. Да би се та динамичка буна добро провела, прво се мора извршити евалуација и видети који аспекти морају да делују у већој мери.

На овај начин можете направити радни план прилагођен потребама пацијента. Физиотерапија је обично усмерена на побољшање координације покрета, враћање функционалних аутоматизама, као и на поновно васпитање равнотеже и ходања.

Потребу за другим третманом и / или лекарским рецептом одређује здравствени радник и вероватно ће га одређивати етиологија церебеларног синдрома у зависности од пацијента, као и њихове потребе и манифестације болести.

Референце

1. Церебеллар Синдроме (2015). Монографија. Ресурси за студиј медицине.
2. Церебеллар Синдроме. Јесус А. Цустодио Маррокуин.
3. Церебеллар Синдроме. Веб портал Ливинг Велл.
4. Хемангиобластомас. Барцелона Сургери.
5. Јурадо Гамез, Б; Гарциа де Луцас, Мª. Д; Гудин Родригуез. (2001) Рак плућа и паранеопластични синдроми. ГОДИШЊА УНУТАРЊЕ МЕДИЦИНЕ.
6. Фриедицхова атаксија. Медлине Плус.
7. Арнолд Цхиари аномалија. Кидс Хеалтх.
8. Данди-Валкер синдром. ФЕДЕР.
9. Редондо, П. Васкуларне малформације (И). Појам, класификација, физиопатогенеза и клиничке манифестације. Ацтас Дермосифилиогр 2007; 98: 141-58 - Том 98 бр. 3
10. Делгадо, ЈА (2009). Церебелларна атаксија (рехабилитација).