СИНДРОМ БРАОН СЕКУАРДА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Синдроме Бровн - Секуард је неуролошка болест ретка карактерише присуство лезије у кичменој мождини. Клинички је овај синдром дефинисан развојем мишићне слабости, променљивом парализом или губитком осећаја на различитим деловима тела. Све ове карактеристике настају због постојања непотпуног одсека или хемисекције кичмене мождине, посебно у цервикалним пределима.

Етиолошки узроци синдрома Браун Секуард и повреде кичмене мождине често су разни. Неке од најчешћих односе се на туморске формације, трауме, исхемијске процесе, заразне патологије или друге демилинизујуће болести, као што је мултипла склероза.

Најчешће, овај синдром представља наставак трауматичне повреде кичмене мождине. Имајући у виду карактеристичне клиничке налазе у вези са моторичким и сензорним функцијама, од суштинског је значаја да се изврше дијагностичка испитивања како би се потврдила и идентификовала локација повреде кичмене мождине.

Медицинска прогноза погођене особе варира у зависности од временског кашњења дијагнозе и терапијског избора. Најчешће се користи хируршки приступ поправци.

Историја

Овај синдром је у почетку описао 1849. године истраживач Едоуард Бровн-Секуард. Ови први описи односили су се на кичмену хемисекцију која настаје услед повреде оружјем за резање.

Клиничке карактеристике пацијента укључују губитак површног осећаја, губитак проприоцепције, губитак осетљивости на бол и температуру испод повреде и ипсилатералну хемиплегију.

Карактеристике синдрома Браун Секуард

Браун Секуард синдром је врста неуролошке патологије коју карактерише хемисекција кичмене мождине. Најчешћа је да се јавља као последица трауме или раста тумора на нивоу кичме. Ови догађаји узрокују сензорне и проприоцептивне промјене и разне абнормалности повезане са слабошћу мишића и парализом.

Људски нервни систем је класично подељен у два основна одељења, централни нервни систем и периферни нервни систем.

Централни нервни систем чине различите нервне структуре, укључујући мозак, мозак и кичмену мождину. Са своје стране, периферни нервни систем чине ганглије и скуп кранијалних и кичмених нервних завршетака.

Леђна мождина је основни део нашег нервног система. Визуелно, то је структура која се налази у краљежницама и одликује се дугачким бјелкастим врпцем.

Суштинска функција ове структуре заснива се на пријему и преносу сензорних и моторичких информација између различитих телесних подручја и можданих центара, кроз све нервне терминале који из њега произилазе.

У односу на различите делове кичменог стуба у којима се налази и врсту кичмених нерва који га напуштају, можемо идентификовати различите одсеке: цервикални, торакални, лумбални, сакрални и кокцигеални. Када дође до повреде у било којем од ових одељења, пренос информација из погођеног региона и свих одељка испод њега биће изгубљен.

У случају синдрома Браун Секуард, његове клиничке карактеристике настају услед делимичног пресека кичмене мождине. Спинална хемисекција се обично у већини случајева дефинише губитком моторичких и сензорних функција на различитим деловима тела.

Статистика

Бровн Секуард синдром је редак неуролошки поремећај у општој популацији. Епидемиолошке студије показују да је она учестала на 2% свих трауматичних повреда које се налазе у кичменој мождини.

Годишња учесталост синдрома Браун Секуард не прелази 30 до 40 случајева на милион људи широм света. У Сједињеним Државама не постоји национални регистар броја трауматичних и не-трауматичних повреда кичмене мождине који су примећени у хитним медицинским службама, тако да тачна учесталост Браун Секуард синдрома није тачно позната.

Процењује се да се годишње идентификује око 12 000 нових случајева трауматичних повреда, тако да овај синдром може представљати између 2 и 4% укупног броја. Сматра се да би могао утицати на око 273.000 широм Сједињених Држава.

Демографске анализе показују да је она распрострањенија код жена него код мушкараца. Поред тога, обично је повезан са старосном групом између 16 и 30 година.

Међутим, просечна старост људи са синдромом Браун Секуард обично је у 40-има.

Симптоми

Знаци и симптоми секундарне повреде кичмене мождине или хемилесије варирају у зависности од висине кичмене мождине и према томе подручја која су захваћена. На општем нивоу, сви они имају тенденцију да у већој или мањој мери генеришу неке од следећих измена:

Сензорна перцепција

Губитак или смањење осећаја (хипоестезија-анестезија) обично углавном утиче на површинске сензације, бол и температуру.

Класично представљање овог здравственог стања повезано је са контралатералним губитком (супротном страном повреде кичмене мождине) осетљивости на бол (хипоалгезију) и температуре у пределима тела нижим од оних које је захватио захваћени део кичмене мождине.

Исто тако, губитак осјетљивости на вибрацијске стимулансе може се препознати на ипсилатералном нивоу (иста страна повреде кичмене мождине).

Проприоцептион

Проприоцепција се односи на способност нашег тела да буде стално обавештена о положају свих својих чланова. Тај смисао омогућава нам да регулишемо правац својих акција, амплитуду покрета или емисију аутоматских реакција.

У случајевима Браун Секуард синдрома може се утврдити дисфункција проприоцептивног система.

Слабост и парализа

Бровн Секуард синдром обично резултира значајним губитком моторичке функције на ипсилатералном нивоу.

У већини случајева може се идентификовати хемипареза (смањена моторичка способност) или хемиплегија (потпуна парализа) једне од телесних половина.

Мишићну парализу обично прате друге врсте компликација:

• Губитак контроле мјехура.
• Губитак контроле црева.
• Атрофија и дегенерација мишића.
• Губитак способности ходања или прихватања положаја.
• Функционална зависност.

Шта је клинички курс?

Бров Секуард синдром у већини случајева има тенденцију да дебитује са неким почетним симптомима:

• Бол у врату.
• Парестезије на рукама и ногама.
• Потешкоћа са покретљивошћу у различитим удовима.

Касније се клиничка слика развија према развоју сензорних абнормалности и парализи мишића.

Узроци

Озљеде кичмене мождине могу бити резултат више патолошких фактора или здравствених стања. Синдром Браун Секуард често је последица неке врсте трауматичних повреда које погађа подручја која се налазе у пределу кичме или врата.

Најчешћи узрок је обично повезан са продорним механизмима, као што су ране од убода или убода, преломи, дислокације или падови. Такође се могу утврдити неки узроци у болници, као што су хируршке несреће или повреде од уклањања катетера за дренажу цереброспиналне течности.

Трауматичне повреде заузврат могу укључивати тупу повреду или механичко оштећење компресије.

Коначно, међу не-трауматичним етиолошким факторима можемо пронаћи: примарне или метастатске туморске процесе, мултиплу склерозу, хернирани диск, попречни мијелитис, зрачење, епидурални хематом, киропрактичке манипулације, крварења, исхемију, сифилис, инфекцију херпесом, менингитис, осификације , туберкулоза, употреба дрога итд.

Дијагноза

Сумња на дијагнозу Бровн Секуард синдрома заснована је на клиничким налазима. Важно је идентификовати сензорне абнормалности и разне поремећаје повезане са слабошћу мишића и парализом.

Битно је анализирати појединачну и породичну медицинску историју и разлог за пријем у хитне медицинске службе. Након тога, да би се потврдило присуство повреде кичмене мождине, неопходно је извршити различите сликовне тестове.

Снимање магнетном резонанцом често је класична техника за процену пацијената са сумњом Браун Секуард синдрома. Ова техника омогућава локализацију повреде кичмене мождине.

Поред тога, једна од централних тачака дијагнозе је идентификација етиолошког узрока, било да је то трауматични, васкуларни, неуролошки, инфективни догађај, итд.

Рана и тачна дијагноза омогућава контролу секундарних медицинских компликација и развој трајних функционалних последица.

Постоји ли лечење?

Не постоји посебно дизајниран третман или терапијски приступ синдрому Бров Секуард. Интервенција и медицински радници који су укључени значајно се разликују у сваком случају.

Генерално, терапијски приступ заснован је на имобилизацији пацијента да би се спречило оштећење кичмене мождине и хируршко обнављање. Контрола симптома обично захтева давање различитих лекова, попут аналгетика и кортикостероида.

Исто тако, за лечење парализе и слабости од суштинског је значаја да се физичка терапија започне одмах, да се одржи тонус и снага мишића. Употреба уређаја за покретљивост, као што су инвалидска колица или други ортопедски уређаји, може бити неопходна.

Често се користе и програми професионалне рехабилитације чији је циљ враћање функционалне независности погођене особе.

Прогноза

Једном када се етиолошки узрок овог синдрома лечи, прогноза и опоравак су обично добри. Више од половине оболелих поврати моторни капацитет током прве године, правећи први напредак један или два месеца након повреде.

Између 3 и 6 месеци касније, опоравак полако напредује и траје до две године. Уобичајени ток опоравка следи следећи образац:

• Опоравак мишића проксималног екстензора.
• Опоравак дисталних мишића екстензора и флексора.
• Побољшање мишићне слабости и губитка сензора.
• Опоравак добровољне снаге мишића и мотора.
• Опоравак функционалне ход (1-6 месеци).

Референце

1. Бонилла Ривас, А., Мартинез Аргуета, Д., Варгас Зепеда, Д., Борјас Барахона, М., и Ривера Цорралес, Л. (2014). Херниатион грлића материце: Необичан покретачки фактор код синдрома Бровн Секуард или хемисекције кичме. Рев Циент Циенц Мед.
2. Гаиллард, Ф и др.,. (2016). Бровн-Секуард синдром. Добијено из Радиопедије.
3. ГЕНФ. (2005). Синдром бравуре Секуард. Добијено из Гале Енциклопедије неуролошких поремећаја.
4. Левен, Д., Садр, А., Виллиам, М. и Аибиндер, Р. (2013). Тхе Спине Јоурнал.
5. Лим, Е., Вонг, И., Ло, И., & Лим, С. (2003). Трауматични атипични Бровн-Секуард синдром: приказ случаја и преглед литературе. Клиничка неурологија и неурохирургија.
6. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2011). Бровн-Секуард синдром. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
7. НОРД. (2016). Бровн Секуард Синдроме. Добијено од Натионар Органиатоин за ретке поремећаје и мождани удар.
8. Падилла-Вазкуез и др., (2013). Бровн Секуард синдром код херније цервикалног диска. Арцх Неуроциен (Мек).
9. Ванденаккер-Албанесе, Ц. (2014). Бровн-Секуард синдром. Добијено из Медсцапе-а.
10. Вилларреал Реина, Г. (2016). Бровн-Секуард синдром и нуерогени шок.