БЛУМБЕРГОВ ЗНАК: ИСТОРИЈА, РАЗМАТРАЊА, БОЛЕСТИ - ЛЕК - 2025

Ребоунд тендернесс , такође познат као ребоунд знак, је одговор пацијента са абдоминалним болом на маневар од стране лекара о физикалним прегледом. Овај се маневар састоји од притиска на било коју тачку трбуха руком и брзо се декомпресију. Знак је позитиван ако пацијент има бол са наглом декомпресијом трбуха.

Блумбергов знак је један од најпознатијих и користи се у време физичког прегледа пацијента који има болове у трбуху. Лако је научити, не захтева специјализоване технике или опрему и води лекара према дијагнози акутног абдомена.

Фотографом америчке морнарице специјалиста за масовну комуникацију Јосхуа Валцарцел - ову слику објавила је морнарица Сједињених Држава са ИД-ом 090715-Н-9689В-008 (следећа). Ова ознака не показује статус ауторских права на приложеном делу. И даље је потребна нормална ознака ауторских права. Види Цоммонс: Лиценсинг. বাংলা - Деутсцх - Енглисх - еспанол - еускара - فارسی - францаис - италиано - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Платтдуутсцх - Недерландс - полски - پښتو - португуес - свенска - Туркце - укра （нсе简体） - +/−, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=8363188

Израз акутни абдомен односи се на тешко стање бола које означава озбиљну болест, обично инфективног, интра-абдоминалног органа. У великој већини случајева акутног абдомена, лечење је хируршко.

Историја

Блумбергов знак описао је др. Јацоб Моритз Блумберг, родни пруски (данашња Немачка) хирург и гинеколог дипломирао на Универзитету у Вроцлаву 1897. године.

Маневар палпације код пацијената са акутним боловима у трбуху описан је у његовом чланку Нови дијагностички симптом у упала слијепог цријева, објављен 1907. Повезан је са упалом перитонеума, што је лист који покрива трбушну шупљину и омогућава га своју покретљивост.

Опис знака

У публикацији из 1907, др Блумберг објашњава да пацијент мора да легне на леђа да би извршио маневар да би извео маневар. У том положају лекар треба да притисне руку на део абдомена на преглед.

Док вршите овај притисак, требали бисте посматрати пацијентово лице и питати о интензитету бола који осећа.

Након тога, лекар треба брзо уклонити руку која је вршила притисак и питати пацијента о степену боли који осећају током покрета. Знак се сматра позитивним када пацијент промијени израз лица у један од болова и пријави више боли декомпресијом него притиском на трбух.

Би Интернет Арцхиве Имагес - хттпс://ввв.флицкр.цом/пхотос/интернетарцхивебоокимагес/14597558680/страница књиге: хттпс://арцхиве.орг/стреам/цлевеландмедицал1518унсе/цлевеландмедицал1518унсе#паге/н490/моде/1уп, без ограничења , хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=42515521

Блумбергов знак заснован је на одскочењу два слоја перитонеума између њих и тако изазива бол код пацијента који пати од инфективног процеса трбуха.

Перитонеум је слој који линија органа трбушне шупљине. Састоји се од два слоја који су у нормалним условима у директном контакту.

Када постоји инфективни процес у трбуху, као што је на пример упала вермиформног додатка, перитонеум се упали и између слојева који га чине је формирана течност. То узрокује стварање малог простора између њих и они клизе и одскачу приликом извођења ове врсте маневра.

Клиничка разматрања

Маневром према физикалном прегледу који је описао др Блумберг, који активира бол у трбуху када се рука која врши притисак на трбух нагло повуче, циљ је одскочити оба перитонеална слоја заједно.

Аутор: ОпенСтак Цоллеге - Анатомија и физиологија, веб локација Цоннекионс. хттп://цнк.орг/цонтент/цол11496/1.6/, 19. јуна 2013., ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=30148415

Са упалом коју перитонеум представља услед интра-абдоминалне инфекције, овај опоравак узрокује јаку бол пацијенту, генеришући неколико реакција. Једна су такозване алгидне фасције, које нису ништа друго до промена израза. Односно, пацијент са нормалним изразом одмах усваја бол.

Други одговор на изненадне и јаке болове је тренутни прекид дисања и такође говора, у случају да одговарате на било које питање испитивача.

Овај се маневар користи и у случајевима када се сумња да пацијент лажира бол у трбуху, будући да је знак иритације перитонеја веома тешко лажно обавити. Поред представљања других клиничких манифестација, као што су повећани тонус трбушних мишића, који су познати и као мишићна одбрана.

Придружене болести

Блумбергов знак је болан одговор који резултира интра-абдоминалним инфективним процесом.

Овај процес може бити у распону од упала слијепог цријева који започиње упалним процесом, до перфорације или руптуре интра-абдоминалног органа.

Акутна упала слепог црева

Акутни упала слијепог цријева је најчешћи узрок акутног абдомена код младих пацијената. Ово је упала вермиформног додатка, који је орган смештен у узлазном делу дебелог црева познатом као цецум.

Додатак је шупљи орган који завршава врећом. Лумен има мали пречник и сваки елемент који га омета може започети свој упални процес који се завршава акутним упалама црева.

Постоји много узрока који покрећу упала слијепог цријева. Једна од најчешћих је ударивање малог дела измета, познато као фецалито. Фекалит потпуно опструира лумен додатака, омогућавајући бактеријама из нормалне цревне флоре да се размножавају, што на крају контаминира трбушну шупљину.

Блумбергов знак је често повезан са клиничком дијагнозом акутног упала слијепог цријева. У ствари, део је неких предиктивних система упала слијепог цријева, попут Алварадове скале, што даје велику тежину његовом присуству код пацијента са болом у трбуху.

Акутни холециститис

Акутни холециститис један је од најчешћих узрока болова у трбуху, посебно код жена.

То је акутна упала жучне кесице која је орган смештен испод јетре који служи као резервоар вареној течности масти названој жуч и који је често место стварања камена.

Аутор БруцеБлаус - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44926476

Када жучна кеса има камење унутар ње, то изазива јаке грчеве боли зване билијарна колика. Међутим, ако се бактерије почну размножавати унутар њега, може се покренути прави упални процес који чак може довести до перфорације овог органа.

Када се пацијент оцени као целина, узимајући у обзир историју, симптоме, еволуцију и физикални преглед, присуство Блумберговог знака води лекара ка погоршању холециститиса, што указује на то да може бити малих перфорација у зиду жучне кесице и пацијента треба хитно оперисати.

Хируршки значај

Када је Блумбергов знак присутан код пацијента са болом у трбуху, лекар који лечи треба да буде будан и настави са хируршким лечењем.

То је зато што Блумбергов знак указује на иритацију перитонеја, односно започео је инфективни упални процес у трбушној шупљини који се проширио по перитонеуму и који може донети озбиљне компликације за пацијента, чак и смрт.

Референце

1. Алварадо, А. (2016). Како побољшати клиничку дијагнозу акутног упала слијепог цријева у ограниченим ресурсима. Светски часопис хитне хирургије. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Растоги, В; Сингх, Д; Текинер, Х; Ие, Ф; Мазза, Ј.Ј .; Иале, СХ (2019). Физички знакови трбуха и медицински називи: ИИ део. Физички преглед палпације, 1907-1926. Клиничка медицина и истраживање. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Голледге, Ј., Томс, АП, Франклин, ИЈ, Сцривен, МВ и Галланд, РБ (1996). Процјена перитонизма у упала слијепог цријева. Анали Краљевског колеџа хирурга Енглеске. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Хумес, Д. Ј; Симпсон, Ј. (2006). Акутна упала слепог црева. БМЈ (клиничко истраживање ед.) Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Охле, Р., О'Реилли, Ф., О'Бриен, КК, Фахеи, Т., & Димитров, БД (2011). Алварадо резултат за предвиђање акутног упала слијепог цријева: систематски преглед. БМЦ лек. Преузето са: бмцмедицине.биомедцентрал.цом