ЗНАК СИВЕ БОЈЕ: ШТА ЈЕ ТО И ПРИДРУЖЕНЕ ПАТОЛОГИЈЕ - ЛЕК - 2025

Греи Тарнер знак је клиничка манифестација у којима постоји љубичаста обојеност, као модрицу, према кожи боковима, на било ком нивоу стомака пацијената без трауме том подручју.

Знак Греи Турнер-а генерално је повезан са пацијентима са озбиљним патологијама које изазивају ретроперитонеално крварење. Перитонеум је слој који покрива абдомен, а сви органи који се налазе иза тог слоја називају се ретроперитонеални органи. Најчешћа патологија код које пацијент манифестује овај клинички знак је акутни некротизирајући панкреатитис.

Аутор: Харри Листер -, ЦЦ БИ 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=33010691

Присуство знака Греи Турнер повезано је са другим знаком сличних карактеристика, Цулленовим знаком, који је љубичаста боја периумбилицал коже. Када се оба пацијента појаве код пацијента са панкреатитисом, прогноза је веома лоша.

Шта је знак Греи Турнер?

Знак Греи Турнер описао је 1920. године енглески хирург, Георге Граи Турнер, који је описао манифестацију екхимозе или љубичасте боје на трбушним боковима, код пацијената са тешким акутним панкреатитисом.

У вези с тим, написао је: „Приметио сам две области дисколорације према боковима. Величине су длана, мало уздигнуте и љубичасте и сиво-зелене боје. Манифестирају се едемом, али без бола “.

Иако је Греј Турнер ову манифестацију описао као специфичан знак пацијената са акутним панкреатитисом, истоимени се користи за описивање љубичасте обојења бокова код пацијената са било којом патологијом која изазива ретроперитонеално крварење.

Овај истоимени албум не треба користити за описивање хематома коже због различитих патологија, укључујући директну трауму на боковима. У сваком случају је знак упозорења. То значи озбиљну болест са лошом прогнозом.

Патофизиологија

Начин на који течност прелази у ретроперитонеум и у поткожно ћелијско ткиво бочних страна је детаљно проучаван.

Опажено је бојање на боковима јер се болесни ретроперитонеални орган упали, због чега почиње да преноси течност у остатак ретроперитонеалне шупљине. Када достигне ниво бубрега, течност почиње да се накупља.

Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (види одељак „Књига“ доле) орг / в / индек.пхп? цурид = 4797101

Генерално, ова запаљенска течност садржи неке ензиме који разграђују ткиво и пролазе кроз мишић док не дође до поткожног ћелијског ткива бокова.

Једном када се инфламаторна течност скупи на бочним странама, она почиње да разграђује поткожно ћелијско ткиво и крвне производе који се тамо обично налазе, узрокујући промену хемоглобина, што у коначници даје карактеристичну боју Греи-овог знака. Турнер.

Ретроперитонеум

Ретроперитонеум је регија трбушне шупљине и карличне шупљине која лежи иза перитонеума.

Перитонеум је мембрана која линира интра-абдоминалне органе. Међутим, постоје органи који леже иза њега и творе друго подручје унутар трбуха које је испред перитонеалне ламине ограничено.

Неки од органа који се налазе у ретроперитонеалној шупљини су бубрези и уретери, аорта и вена кава, неки мишићи, попут дијафрагме и псоаса, као и ректум и панкреас.

Изменио Хенри Греи (1827–1861) - Викимедиа Цоммонс Филе: Граи1035.пнг, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=58446317

Симптоми ретроперитонеалних органа су касни и тешко их је проценити. Ретроперитонеални тумори, на пример, имају тенденцију раста много пре него што је пацијент свестан свог присуства. Дијагноза се често поставља помоћу сликовних тестова као што је компјутеризована аксијална томографија.

Прегледајте да је око 80% тумора на овом подручју злоћудно.

Панкреас је ретроперитонеални орган који је одговоран за пробаву масти и угљених хидрата и за контролу шећера у крви. Главно патолошко стање панкреаса је акутни панкреатитис, а једна од његових компликација је некротизирајући панкреатитис.

Придружене патологије

Акутни панкреатитис

Акутни панкреатитис је упала панкреаса која је последица прекомерне активације пробавних ензима панкреаса. Ова реакција покреће оштећење ткива само-варењем.

Најчешћи узроци су опструкција црева панкреаса камењем из жучне кесе и алкохолизам.

Аутор: Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (погледајте одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 1100, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 530038

Акутни панкреатитис карактерише умерена бол која се налази у епигастричној регији и зрачи на обе стране трбуха, формирајући својеврсни појас. Бол се повећава како време пролази.

Тешко је предвидети ток ове болести. У већини случајева он се ограничава или побољшава лечењем стања које узрокује. Међутим, постоје компликовани случајеви са врло лошом прогнозом у којој је живот пацијента угрожен.

Једна од компликација акутног панкреатитиса је некротизирајући панкреатитис. У тим се случајевима дигестивни ензими настављају у процесу само-пробаве ткива панкреаса, формирајући истинско некротично ткиво које може постати контаминирано.

Случајеви акутног панкреатитиса с озбиљном некрозом могу довести до постављања озбиљних компликација код пацијента, укључујући дијабетес, па чак и смрт.

Рупурирана ектопична трудноћа

Ектопична трудноћа је стање у којем се имплантација ембриона дешава на месту које није материца. Најчешће место ектопичне трудноће су јајоводи.

Аутор БруцеБлаус - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44897672

Како вријеме пролази, заметак расте како би формирао плод. Међутим, када се налазите у ограниченом простору, попут лумена јајовода, долази до тренутка када се ово ткиво даје на месту и пукне узрокујући велика карлична крварења.

Знак Сивог Турнера можете пронаћи у случајевима пукнуће ванматерничне трудноће, посебно смештене према странама карлице. Не налази се често јер је ова патологија апсолутна хитност и већину времена се лечи пре него што се инсталира специфична симптоматологија.

Абдоминална траума

Код тупих траума трбуха, које настају када се трбух судара са површином без оштећења меких ткива, али узрокује велика унутрашња оштећења, може доћи до крварења из органа које је тешко проценити, посебно на почетку.

Када је знак Греи Турнер видљив код пацијента са тупом траумом трбуха, код кога нису уочени други узроци крварења, ретроперитонеално крварење треба одмах размотрити. Неки ретроперитонеални орган или мишић могу бити озбиљно повређени и могу бити узрок клиничке манифестације.

Референце

1. Гулднер ГТ, Магее ЕМ Греи-Турнер знак. (2019). СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Боумитри, Ц; Бровн, Е; Кахалех, М. (2017). Некротизирајући панкреатитис: тренутно лечење и терапије. Клиничка ендоскопија. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Бендерски, В. А; Маллипедди, М. К; Слотх; Паппас, ТН (2016). Некротизирајући панкреатитис: изазови и решења. Клиничка и експериментална гастроентерологија. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Моокадам, Ф; Цикес, М. (2005). Слике у клиничкој медицини. Цулленови и Турнер-ови знакови. Н. Енгл. Ј. Мед., Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Вентилатор, З; Зханг, И. (2017). Знакови Граи Турнера и Цуллена изазвани спонтаним крварењем трбушног зида после кашља. Анали хируршког лечења и истраживања. Преузето са: нцби.нлм.них.гов