ХОФФМАНОВ ЗНАК: ШТА ТО ЗНАЧИ И КАКО СЕ ДОБИЈА? - ЛЕК - 2025

Хофман знак је ненормално рефлекс одговор који се састоји од ћете савити прсте на руци када притиснете нокат на средњем прсту. Иако је углавном повезана са патологијама као што је пирамидални синдром, може се јавити код здравих људи који имају појачане рефлексе (што се назива хиперрефлексија).

Очигледно да овај знак обично указује на неко оштећење кичмене мождине или мозга. Клинички неуролошки преглед имао је велику важност у прошлости, када технолошки развој данашње медицине није постојао. У њему су проверени рефлекси да би се посматрало здравствено стање особе.

Слика путем: неуроапис4

Међутим, данас, помоћу неуро-сликарских техника, ови тестови имају мању тежину приликом доношења клиничких одлука.

Опис Бабински рефлекса или плантарног рефлекса 1896. године натерао је неурологе да потраже другу врсту рефлекса. Доњи екстремитети били су анатомска регија у којој су рефлекси највише истражени.

Ненормални рефлекси у горњим екстремитетима били су мање стални, теже их је добити и мање дијагностички значај. Иако се Хоффманов знак користи више од сто година за откривање патологија.

Име му долази од немачког неуролога Јоханна Хоффмана (1857-1919) који га је открио крајем 19. века. Међутим, онај који је први написао о овом знаку био је његов помоћник Цурсцхманн 1911. године.

Знаци Хоффман и Тромнер су клинички најчешће коришћени знакови горњих екстремитета, који указују на проблеме у кортикоспиналном тракту.

Хоффманов рефлекс понекад се погрешно назива „Бабински рефлекс горњег екстремитета“. Међутим, они су различита размишљања и не треба их бркати.

Јоханн хоффманн

Хоффманов знак познат је и као дигитални рефлекс и коришћен је као тест за болести кортикоспиналног тракта пирамидалног тракта.

Присуство овог рефлекса може указивати на укљученост горњих моторних неурона који чине пирамидални пут. Ови неурони су одговорни за добровољно кретање горњих удова.

Када су погођени, поред Хоффмановог знака, стварају и друге симптоме, као што су хипертонија (повишен мишићни тонус), слабост, хиперрефлексија, ритмичка и нехотична контракција мишића или потешкоће у прављењу прецизних покрета рукама.

Како се добија Хоффманов знак?

Да би се добио Хоффманов знак, опуштена рука пацијента је ухваћена са зглобом савијеним према доле, а средњи прст делимично савинути. Испитивач ће држати пацијентов средњи прст тако што ће га поставити између кажипрста и средњег прста.

Вршиће снажан покрет палцем, тапкајући или грицкајући нокат пацијентовог средњег прста. Међутим, то се може видети и додиривањем нокта кажипрста или прстена.

За Хоффманов знак се каже да је палац аддуктиран и кажипрст савијен. Понекад је присутна и флексија преосталих прстију.

Поред тога, примећено је да савијање или продужење врата понекад може погоршати овај знак.

Шта каже Хоффманов знак?

Хоффманов знак указује на оштећење кортикоспиналног тракта пирамидалног тракта. То је скуп нервних влакана који путују од мождане коре до кичмене мождине. Његова функција је преношење нервних импулса за обављање добровољних покрета.

Ове штете могу бити билатералне или једностране. Када се догоди једнострано оштећење, утиче страна тела супротна месту где се повреда налази. Стога се овај знак може појавити у једној или у обје руке, зависно од тога да ли је једнострани или билатерални.

Хиперрефлексија

Хоффманов знак указује на присуство хиперрефлексије. Прати широку палету стања, као што су хипертиреоза, неке врсте анксиозности и друга стања повезана са дубоким тетивним рефлексима.

Хиперрефлексија услед хипертиреозе обично даје билатералне налазе. Док ће структурно оштећење мозга, попут тумора, довести до једностраног рефлекса.

Болести вратне кичме

Овај знак се такође користи за процену болести грлића материце. У поређењу са Бабинскијевим знаком, Хоффманов знак је распрострањенији код пацијената који су хируршки третирани због мијелопатије.

Мијелопатије су хронични поремећаји кичмене мождине. Обично се односе на оне који нису последица трауме или упале. Неки аутори указују да је Хоффманов знак вероватнији код пацијената са мање тешким неуролошким проблемима.

Мултипла склероза

Очигледно, Хоффманов знак такође може бити показатељ мултипле склерозе. Примећује се када је дошло до повреде моторних нервних путева или кичмене мождине у делу живаца који контролирају покрете руку (као што је Ц5).

Разумијевање леђне кичме

Код пацијената са болешћу лумбалне краљежнице, али без симптома повезаних са вратном краљежницом, овај знак је показатељ скривене компресије вратне краљежнице.

Међутим, у студији Гласер, Цура, Баилеи и Морров (2001) која је анализирала 165 пацијената са компресијом цервикалне кичмене мождине, закључили су да Хоффманов тест није поуздан алат за предвиђање овог стања.

Пошто су приметили значајну учесталост постојања Хоффмановог знака у здравих људи, док су открили пацијенте са компресијом кичме који нису показали овај знак.

С друге стране, у студији Сунг и Ванг (2001) проучавани су асимптоматски пацијенти са Хоффмановим знаком. На 16 пацијената су урађени рентгенски и рентгенски снимци грлића материце.

Снимање магнетном резонанцом одражавало је патологије код свих пацијената. Четрнаест њих имало је цервикалну спондилозу. 15 је имао компресију пупчане врпце услед херније нуклеуса пулпоза. Док је један од њих имао хернирани диск на Т5-Т6, са компресијом која је резултирала.

Важно је напоменути да Хоффманов знак не значи увек постојање патологије пирамидалног тракта. Понекад је примећен код људи са „живим“ рефлексима, попут оних који пате од анксиозности или су под утицајем супстанци које стимулишу.

Међутим, када су праћени другим патолошким рефлексима или ненормалним симптомима, овај знак подразумева неку болест нервног система.

Референце

1. Барман, Б. (2010). Поновљени клинички знак: Хоффманов знак. Индијски часопис за медицинске специјалности, 1 (1), 44-45.
2. Цампбелл, ВВ, & ДеЈонг, РН (2013). ДеЈонг-ово Неуролошко испитивање. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс: Филаделфија.
3. Гласер, ЈА, Цуре, ЈК, Бејли, КЛ, и Морров, ДЛ (2001). Компресија леђне мождине и знак Хоффманн. Иова Ортхопедиц Јоурнал, 21, 49-52.
4. Знак Хоффманна: Црвена застава за мијелопатију грлића материце. (сф) Преузето 9. априла 2017. са Еортхопод: еортхопод.цом.
5. Хоффманов знак. (21. јануара 2008.). Добијено из мултипле склерозе: мулт-сцлеросис.орг.
6. Хоффманов знак. (11. април 2012.). Добијено из уџбеника ортопедије без Вхеелесс-а: вхеелессонлине.цом.
7. Сунг, РД, & Ванг, ЈЦ (2001). Повезаност позитивног Хоффманновог рефлекса и патологије грлића материце код асимптоматских особа. Спине, 26 (1), 67-70.