ЛИПЕМИЧКИ СЕРУМ: ЗНАЧЕЊЕ, УЗРОЦИ И ПОСЛЕДИЦЕ - ЛЕК - 2025

Липемиц серум је млечно појава лабораторијског узорка због високог садржаја масти плазме. Узрок липемије је присуство липопротеина ниске густине и хиломикрона триглицерида у плазми. Хидрофобна природа масти ствара суспензију у серуму и карактеристичан млечни изглед липемије.

На први поглед, узорак целе крви не показује присуство молекула вишка масноће. Одвајање серума - ради хемијске анализе - захтева да се узорак подвргне центрифугирању. Раздвајање ћелијских елемената резултира супернатантом плазме чији је нормални изглед јантарни, док је липемични серум бјелкасти.

Липемички серум је редак налаз у лабораторији, отприлике мање од 3% узорака. Овај налаз ће зависити од количине узорака које лабораторија обрађује. Међу узроцима високог садржаја липида у крви су дислипидемије, неадекватно постење пре узимања узорка или дејство лекова.

Важност липемије серума лежи у променама које настаје у рутинској анализи. Аналитичка интерференција је последица која се јавља у узорку засићеном липидима. Уз то, налаз липемичког серума је предиктор срчаних или цереброваскуларних патологија код пацијената.

Значење

Значајан аспект проналаска липемичног серума је ометање лабораторијског теста крви. Аналитичка интерференција представља измену резултата због карактеристика узорка. Ненормално висок садржај липида у серуму изазива ограничење или грешку у резултатима хемије крви.

Липемија или липемик у серуму резултат је велике концентрације липида у крви. То изазива замућеност или непрозирност серума у ​​крви због суспензије масних честица у њему; међутим, сви липиди не стварају замућеност серума. Липемија је узрокована присуством хиломикрона и липопротеина врло ниске густине (ВЛДЛ).

Хиломикрони имају густину мању од 0,96 г / мл и углавном садрже триглицериде. Ови молекули, заједно са ВЛДЛ дугог и средњег ланца, када се налазе у великим количинама, стварају липемију. Молекуле као што су фракције холестерола високе и ниске густине - ХДЛ и ЛДЛ, односно, не производе липемију.

Налаз липемичког серума указује да неки лабораторијски тестови могу бити измењени или погрешни. Чињеница је да је липемија други узрок аналитичких интерференција након хемолизе. Данас постоје технике разјашњавања липемичког серума које омогућавају да се анализа проведе без сметњи.

Узроци

Висока концентрација липопротеина у крви може имати неколико узрока. Најчешћи узрок хиперлипопротеинемије и липемичног серума је неадекватно гладовање пре узорковања.

Нека клиничка стања, примена лекова или парентерална исхрана могу да изазову повишење липида у крви.

Кратки интервал између гутања и узорковања

Узорак за хемијску анализу крви треба узети ујутро, након 12-сатног поста. Разлог за то је добијање резултата у базалним стањима организма.

Понекад то није у потпуности остварено. Кратко време између гутања и узимања узорака може довести до повишеног липида у крви.

Постоје и други фактори који узрокују липемију у серуму. Уношење хране са прекомерном масноћом или узимање узорка у било ком тренутку значајно утиче на квалитет узорка и његове последице.

У хитним случајевима које захтевају тренутно испитивање, идеални услови за узорковање се занемарују.

Болести које изазивају хиперлипидемију

Неке болести, попут дијабетес мелитуса, изазивају повишене липиде у крви. Тешке дислипидемије - нарочито хипертриглицеридемија - су очигледни, али ретки узрок липемичног серума. Остале болести које мењају садржај липида у крви су:

- панкреатитис.

- Хипотиреоза.

- Хронична бубрежна инсуфицијенција.

- Колагенопатије, попут системског еритематозног лупуса.

- Карцином јетре или цироза јетре.

- Канцер дебелог црева.

- Мијелодиспластични поремећаји, попут мултиплог мијелома.

- Хронични алкохолизам.

Парентерална исхрана

Примена раствора који садрже липид за парентералну исхрану изазива хиперлипидемију. То је зато што липидни препарати за исхрану иду директно у крвоток. Узорак за хемијску лабораторијску анализу у овим условима садржи високу концентрацију липида.

Дрога

Природа неких фармацеутских специјалитета може изазвати липемију. Међу лековима који могу да изазову повишење липида у крви су следећи:

- Стероиди, посебно код дуже употребе.

- Хормонски препарати, као што су естрогени орални контрацептиви.

- Антиретровирусни лекови на бази инхибитора протеазе.

- Неселективни β-адренергички антагонисти.

- Анестетици, попут пропофола.

- Лекови против нападаја.

Последице

Очигледне последице липемичког узорка ће зависити од механизама који производе промене параметара су различите. Ови механизми се називају аналитичким интерференцијама и њихов резултат су вредности које се разликују од стварних.

Механизми аналитичких интерференција

До сада су предложена четири механизма аналитичке интерференције услед липемије:

Промјена у односу воде и липида

У нормалним условима, садржај липида у серуму не прелази 9% укупног броја. Липемични серум може да садржи између 25 и 30% липида, смањујући проценат серумске воде. Ово може променити резултате приликом мерења електролита у серуму.

Интерференција у спектрофотометрији

Спектрофотометар је уређај који квантифицира параметар у складу са његовом способношћу да апсорбује светлост. Ова аналитичка метода зависи од реакције, супстрата, реагенса и таласне дужине неопходне за демонстрирање наведене реакције.

Молекули липопротеина апсорбују светлост, утичући на параметре који за њихову анализу захтевају мале таласне дужине. Апсорбанција и расипање светлости изазване молекулама масти ствара грешку у мерењу у параметрима као што су трансаминазе и серумска глукоза.

Хетерогеност узорка

Хидрофобна природа липида узрокује одвајање серума у ​​двије фазе: једну водену а другу липидну. Хидрофилне супстанце ће бити одсутне из липидне фракције узорка, док ће се липофилне супстанце „одвојити“ од њега.

Технике разјашњења или одвајања липида

Када није могуће добити узорак са нижом концентрацијом липида, они се одвајају. Методе прочишћавања серума укључују разблаживање узорка, поларну екстракцију растварача и центрифугирање.

Неке методе чишћења узорка могу изазвати смањење стварне вредности испитиваних супстанци. То се мора узети у обзир при тумачењу добијених података.

Параметри измењени липемичким серумом

Грешке као последица аналитичке интерференције услед липемије изражене су као вредности које нису прилагођене стварности. Ова измена може показати вештачко повишење или смањење вредности испитиваних параметара.

Повећана концентрација

- Тотални и фракционисани протеини, као што су албумини и глобулини.

- Жучне соли

- Калцијум.

- Трансферрин и способност везивања гвожђа за његов транспорт (ТИБЦ).

- Утакмица.

- Магнезијум.

- Гликемија.

Смањена концентрација

- Натријум.

- Калијум.

- Хлор.

- Трансаминазе, као што су ТГО и ТГП.

- Амилазе.

- Креатин-фосфо-киназа или ЦПК, укупна и фракцијска.

- Инсулин.

- Млечна дехидрогеназа или ЛДХ.

- Прашак за пециво.

Треба напоменути да неки крвни тестови, попут хемограма, диференцијалног броја леукоцита, тромбоцита и времена згрушавања -ПТ и ПТТ - не мењају липемички серум.

Важно је узети у обзир да се хиперлипидемија јавља због повишеног нивоа липопротеина ниске густине. Хиперлипидемија повећава ризик од васкуларне атерогености, срчаних и цереброваскуларних болести.

Одлуке добијене из лабораторијске анализе су од суштинског значаја за успостављање лечења пацијента. Потребно је да све особље лабораторија буде свесно аналитичких грешака изазваних липемичким серумом. И биоаналитичари и асистенти треба да едукују пацијента о захтевима пре узорковања.

Пристраност или аналитичка грешка изазвана липемичким серумом могу довести до непотребних индикација и третмана, чак и штетних за пацијенте. Одговорност за узимање адекватних узорака укључује све здравствено особље, укључујући лекаре и медицинске сестре.

Референце

1. Ницолак, Н. (Биоцхем мед, 2014). Липемија: узроци, механизми ометања, откривање и управљање. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
2. Енгелкинг, Ларри (2015). Хиломикрони. Опоравак од сциенцедирецт.цом
3. Верујте, М .; Ландерсон, Ј. (Лабораторијска медицина, 1983). Аналитичка грешка услед липемије. Опоравак од ацадем.оуп.цом
4. Сен. С .; Гхосх, П .; Гхосх, ТК; Дас, М .; Дас, С. (из Јоурнал оф биомолецулар ресеарцх & терапеутицс, 2016). Испитивање утицаја липемије на мерење електролита поступком селективне електроде са директним јоном. Опоравак са омицсонлине.орг
5. Уреднички тим (2016). Тестови на које су утицали хемолизовани, липемични и иктерицни узорци и њихов механизам. Опоравак од лабораторијаинфоинфо
6. Маинали, С .; Давис, СР; Красовски, МД (Практична лабораторијска медицина, 2017). Учесталост и узроци интерференције липемије у лабораторијским тестовима клиничке хемије. Опоравак од сциенцедирецт.цом
7. Цастано, ЈЛ; Аморес Ц. Сметње изазване мутноћом (липемија) у одређивању 14 састојака серума. Клиничка хемија 1989; 8 (5): 319-322
8. Салдана, ИМ (Аналес де ла Фацултад де Медицина, 2016). Мешање у одређивање 24 биохемијских састојака у аутоанализатору АДВИА 1800, узроковано додавањем ин витро комерцијалне парентералне храњиве емулзије у базен серума. Опоравак са сциело.орг.пе