ЕПИДЕМИОЛОШКА ТРАНЗИЦИЈА: ПРОСТОРИЈЕ, МОДЕЛИ, ФАЗЕ - ЛЕК - 2025

Епидемиолошка транзиција је теорија која фокусира интерес о комплексних промена произведених у здравственим обрасцима и болести. Анализира се њихова интеракција, њихове одреднице и демографске, социолошке и економске последице.

Етимолошки, термин епидемиологија означава проучавање група људи. Бави се анализом дистрибуције болести, смртности коју узрокује, узроцима и последицама код великих група становништва.

Епидемиолошка транзиција иде паралелно са демографском транзицијом, која има своју главну претпоставку да су смртност заједно са плодношћу два основна фактора која се јављају у животној динамици становништва.

Демографска транзиција и епидемиолошка транзиција су интерпретације друштвених појава које се користе да опишу скуп промена у епидемиолошким и демографским обрасцима друштва.

Ове промене се дешавају када друштво пређе из ситуације неразвијености или индустријске заосталости у вишу фазу развоја.

Шта је епидемиолошка транзиција?

Пре него што се позабавимо детаљима епидемиолошке транзиције, потребно је објаснити етимолошко порекло термина епидемиологија.

Ова латино реч састоји се од три корена: епи, што значи "на"; демо, чије је значење "људи"; и логотипа, што значи "проучавање"; то јест проучавање људи.

Епидемиологија проучава расподелу болести и њене узроке, смртност коју она изазива и последице ове појаве у великим популацијским групама.

Теорија епидемиолошке транзиције заснива своје научно интересовање на променама које се дешавају у обрасцима здравља и болести становништва.

Слично томе, она проучава интеракције које настају између ових образаца, њихове узроке и последице са демографског, социолошког и економског аспекта.

Исто тако, овај концепт указује на динамичност фактора који интервенишу у процесу, посебно оних који се односе на болести и смртност.

На пример, било је времена када су заразне болести преовладавале због недостатка исхране или приступа чистој води, а затим су се на крају промениле у услове повезане са генетском и менталном дегенерацијом.

Настаје паралелно са демографском транзицијом, што је промена која се дешава код популације која прелази од високих стопа наталитета и смртности до ниских стопа ових друштвених појава.

Да би се означила епидемиолошка транзиција, често се користе и појмови транзиције здравља и смртности.

Теоретске премисе

Епидемиолошка транзиција успоставља пет основних премиса:

Прва претпоставка

Смртност и плодност су два основна фактора која се јављају у животној динамици становништва.

Друга претпоставка

Током процеса транзиције, генерише се дугорочна промена у морталитету и обрасцима болести.

Пандемије инфекције прогресивно расељавају дегенеративне болести изазване људима, које постају главни облик оболијевања и узрок смрти.

Трећа претпоставка

Најзначајније промене у здравственом стању и обрасцима болести током епидемиолошке транзиције дешавају се код деце и младих жена. Обе групе постају највише користи.

Четврта претпоставка

Карактеристичне промјене у здравственом стању и обрасцима болести уско су повезане са демографским и социоекономским транзицијама, које су дио процеса модернизације.

Пета претпоставка

Карактеристичне варијације у обрасцу, детерминанти, ритму и последице демографских промена успостављају три различита основна модела епидемиолошке транзиције: класични модел, убрзани модел и савремени или одложени модел.

Омран приступ

Средином 20. века јавља се потреба за разумевањем процеса становништва и пада стопе смртности у Европи у последњих 200 година. Циљ је био покушати пронаћи узроке и разлоге такве ситуације.

Због тога је Абдел Омран 1971. године изнио теорију епидемиолошке транзиције да би му дао јаснији и снажнији одговор на ову посебну појаву.

У чланку названом Епидемиолошка транзиција, епидемиолошка теорија промене становништва, Омран излаже низ постулата који указују да је човечанство прошло кроз низ фаза, где је смртност била висока све док се није значајно смањила до тачке у којој дегенеративне болести они су сада главни узроци смрти.

Аутор наглашава да су ови обрасци део сложеног процеса где смртност игра виталну улогу у динамици раста становништва.

Међутим, они имају везе са елементима као што су економски, политички, социјални, па чак и технолошки развој, који ће такође утицати на наведени индекс.

За Омран је важно истаћи да епидемиолошка транзиција испуњава суштинске фазе:

• Доба куге и глади: карактерише висок и флуктуирајући смртност због епидемија и ратова. Ово је утицало на раст становништва и резултирало очекиваним животним веком између 20 и 40 година.
• Епа пандемије: смртност опада упркос присуству пандемије. Захваљујући томе, раст становништва почиње се успостављати и животни век се успоставља између 30 и 50 година.
• Старост дегенеративних болести: Стопе смртности и даље опадају, тако да животни век прелази 50 година. Плодност је пресудни фактор раста становништва.
• Ера опадања кардиоваскуларне смртности: додаје се у новије време, ово карактерише лечење кардиоваскуларних болести.
• Ера очекиваног квалитета живота: у овој фази се очекују важни бројеви дугог живота, посебно средином овог века.

Модели епидемиолошке транзиције

Важно је споменути низ модела који истичу важност интервенције економског и друштвеног развоја у друштву:

• Класични или западњачки модел: углавном одговара европским друштвима у којима су стопе смртности и плодности смањене, захваљујући напредном социоекономском систему.
• Убрзани модел: карактеристичан за земље Источне Европе и Јапана где је Ера куге и глади брзо прошла због раширених санитарних побољшања.
• Одгођени модел: јавља се у осталим земљама света у којима је смањење смртности дошло после Другог светског рата. Иако се смртност смањује, плодност расте и земља се, уз то, такође мора суочити са проблемима претходних година.

Прехрамбена епидемиолошка транзиција

Међу основним елементима за смањење стопе смртности спада и исхрана, која омогућава опстанак становника одређеног подручја.

На овај начин ће прехрамбене навике и начин живота утицати на раст и развој популације, у ономе што би био сложен демографски процес.

Прехрамбене ситуације ће се разликовати од регије до земље. На пример, у Латинској Америци постоји хетерогена панорама где постоје нације које показују напредак по том питању, али друге имају значајна кашњења због проблема нехрањености који су били представљени у прошлости.

Исто би се могло рећи за неке земље у Азији, где је примећено повећање потрошње масти и шећера, праћено смањењем потрошње житарица и воћа. Што се такође претвара у популацију са високим нивоом прехрамбених болести и склону дегенеративним болестима.

У напреднијим друштвима - Европи и Северној Америци - иако постоји напредак у здравственим и плодним процесима, они такође представљају сличне ситуације као у азијским земљама. То јест, захваљујући исхрани са високим калоријским профилом, веће је присуство болести повезаних са гојазношћу и претераном телесном тежином.

Намјера прехрамбене епидемиолошке транзиције је креирање одговарајућих политика за подизање свијести становништва и подстицање потрошње уравнотежене исхране у циљу постизања бољег квалитета живота.

Епидемиолошка транзиција у Мексику

У Латинској Америци је епидемиолошка транзиција каснила у поређењу с развијеним земљама. Почело је након Другог светског рата, где су те исте нације представиле и напредак ка модерном свету.

Вакцине и акције усмјерене на побољшање здравља зауставиле су напредовање паразитских и заразних болести средином 20. вијека.

У случају Мексика, главни узроци смрти били су обољења попут грипа, упале плућа, кашља који грми, малих богиња и туберкулозе. Чак се процењује да су у прве две деценије КСКС века ове болести изазвале 35% смрти у земљи.

Након 1980. године, Мексико је успео да побољша здравствени систем, поред тога што је направио друга побољшања у погледу приступа храни и лековима, као и питкој води, што је довело до смањења поменутог индекса за 20% у то време.

Упркос претходно поменутом напретку, и даље постоје проблеми где су највише погођене аутохтоне заједнице, које нису у могућности да имају приступ горе поменутим.

Слабо присуство здравствених и заштитних јединица значи да нека рурална мексичка подручја представљају кашњења у епидемиолошкој транзицији на националном нивоу.

Треба напоменути да је, упркос овој панорами, тренутно забележени животни век порастао дајући у просеку 75 година (и за мушкарце и за жене), што представља значајно побољшање у погледу онога што је регистровано у претходном деценија прошлог века.

Стопе наталитета и смрти

Мексички случај је у супротности са аргументима да је висока стопа наталитета препрека економском или социјалном развоју земље. Такође да економски и друштвени развој аутоматски производе плодност.

Као што то показује мексички случај, веза између друштвених промјена и пада наталитета много је сложенија.

Вриједно је рећи да напредак није нужно праћен ниским наталитетом или смртношћу дојенчади.

Случај Мексика и даље остаје енигма и велики изазов за оне који се усуде представити поједностављену визију између епидемиолошке и демографске транзиције.

Пад наталитета у Мексику од 1980. године био је мањи од очекиваног и подразумевао је раст популације.

Из тог разлога се препоручује проучавање стварног утицаја који економски раст има на образовање, здравство и рад становништва.

Такође је неопходно проучити демографски и епидемиолошки утицај на приход по глави становника, продуктивност, образовне услуге и здравство.

Разлика између епидемиолошке и демографске транзиције

Демографска транзиција покушава да објасни разлог пораста светске популације у последња два века и везу која постоји између заосталости и плодности или развоја и нижег наталитета.

Кроз ову теорију описан је процес трансформације из прединдустријског или неразвијеног друштва са високим стопама наталитета и смртности у индустријско или развијено друштво са ниским стопама наталитета и смртности.

Са своје стране, епидемиолошка транзиција анализира динамичке и дугорочне процесе промена који се дешавају у друштву, у погледу величине, учесталости и дистрибуције морталитета и морбидитета у одређеној популацији.

Истовремено, епидемиолошка транзиција настоји да објасни везу између ових промена и економске, социјалне и демографске трансформације. То није појединачни или изоловани процес.

Референце

1. Епидемиолошка транзиција: теорија епидемиологије промене становништва (ПДФ). Преузето 31. јануара 2018. из нцби.нлм.них.гов
2. Демографска и епидемиолошка транзиција - јавно здравство Мексика (ПДФ). Опоравак са салудпублица.мк/
3. Епидемиолошка транзиција - Инеи. Консултован од пројецт.инеи.гоб.пе
4. Мартинез С., Каролина; Леал Ф., Густаво. Епидемиолошка транзиција у Мексику: случај лоше осмишљене здравствене политике лишен доказа. Консултован са редалиц.орг
5. Јосе Игнацио Сантос-Прециадо и други. Епидемиолошка транзиција адолесцената у Мексику (ПДФ). Опоравак са сциело.орг.мк
6. (Епидемиолошка транзиција). (сф) Ин Пројецтс Инеи. Преузето: 6. фебруара 2018. у Проиецтос.Инеи ен Проиецтос.инеи.гоб.пе.
7. Боланос, Марта Вера. (2000). Критички преглед теорије епидемиолошке транзиције. Ин Сциело. Преузето: 6. фебруара 2018. са СциЕло де сциело.орг.мк.
8. Дуран, Пабло. (2005). Прехрамбена епидемиолошка транзиција или „ефекат лептира“. Ин Сциело. Преузето: 7. фебруара 2018. са СциЕло де сциело.орг.ар.
9. Есцобедо де Луна, Јесус Мануел. (сф) Епидемиолошка транзиција у Мексику и развој њене смртности. Ин Ацтациентифица. Преузето: 7. фебруара 2018. из Ацрациентифица на адреси ацтациентифица.сервициоит.цл.
10. Епидемиолошка транзиција. (сф) На Википедији. Преузето: 6. фебруара 2018. на ен.википедиа.орг Википедиа.
11. Гомез Ариас, Рубен Дарио. (2003). Транзиција у епидемиологији и јавном здравству: објашњење или осуда? Ин Салудвиртуал Рецовери: 6. фебруара 2018. у Салудвитуал де салудвиртуал.удеа.еду.цо.
12. МцКеовн, Роберт Е. (2009). Епидемиолошка транзиција: Промјена обрасца морталитета и динамике становништва. У америчкој Националној медицинској библиотеци Национални институти за здравље. Преузето: 6. фебруара 2018. у Националној медицинској институцији за здравство САД-а са странице нцби.млм.них.гов.
13. Прехрамбена транзиција. (сф) На Википедији. Преузето: 7. фебруара 2018. на ен.википедиа.орг Википедиа.
14. Омран, Абдел Р. (2005). Епидемиолошка транзиција: теорија епидемиологије промене становништва. У америчкој Националној медицинској библиотеци Национални институти за здравље. Преузето: 6. фебруара 2018. у Националној медицинској институцији за здравство САД-а са странице нцби.млм.них.гов.