ТУМОРИ МОЗГА: ВРСТЕ, СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

У тумори мозга су тип болести карактерише формирањем абнормалним ткива иу мозгу и кичменој мождини (Национални институт за рака, 2015). То је ненормална акумулација ћелија које формирају масу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Упркос чињеници да је знање о овој врсти неоплазме значајно напредовало последњих деценија и да је због тога опстанак пацијената порастао, прогноза се није значајно променила. Стога се у њеном лечењу још увек користе традиционални приступи: хирургија, радиотерапија, хемотерапија и увођење нових лекова (Лафуенте-Санцхез, 2002).

Ћелије су основне структурне и функционалне јединице за људе. Кад наше тело делује координисано и нормализовано, нормалан развојни пут је формирање нових ћелија које ће заменити старе или оштећене. Међутим, ћелије такође могу почети да расту ненормално, формирајући тумор (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Овај неконтролисани развој ћелија настаје услед мутације или повреде гена одговорних за регулисање раста и смрти ћелија (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Када генетски регулаторни механизми не функционишу оптимално, ћелије могу неконтролисано да расту и деле се и зато формирају туморе у било ком делу тела (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Ове масе или тумори проузроковаће оштећења на неуролошком нивоу, како због притиска који могу вршити на друге мождане и кичмене структуре, тако и због његовог ширења кроз различита подручја (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Хоће ли сви тумори мозга и кичме проузроковати неуролошка оштећења?

Генерално, сви тумори без обзира где се налазе могу се класификовати као бенигни или злоћудни (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016):

Бенигни тумор

То је ћелија која није карцинома која расте споро и локално, не шири се на друга подручја. Ћелије које формирају овај тумор су сличне непатолошким и обично се уклањају хируршким путем без поновног појављивања.

Може оштетити и стиснути подручја мозга; ако се налазе у виталним подручјима, они могу бити опасни по живот Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Малигни тумор

То је маса сачињена од ћелија рака, оне имају тенденцију бржег раста и ширења на глобалном нивоу. Поред употребе хирургије, за његово лечење су су честе хемотерапије и радиотерапије. Генерално, малигни тумори озбиљно угрожавају живот особе која пати од њих Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Без обзира да ли се ради о бенигном или малигном тумору, све масе које расту у или продре у мождано ткиво потенцијално могу оштетити различите неуролошке функције.

Иако се неки тумори мозга могу проширити и на друга подручја тела, већина њих има тенденцију ширења између неуронског ткива, и малигних и бенигних тумора (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Последице на нивоу мозга и кичме

У зависности од врсте, тумори могу изазвати различите догађаје на нивоу мозга и кичме (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016):

• Оштетити или уништити здраве ћелије.
• Оштети или поремети функцију здравих ћелија.
• Може померити или притиснути околно ткиво.
• Они могу блокирати проток крви, узрокујући упале, опструкцију, хипоксију, између осталог.
• Може блокирати проток неуронских информација оштећујући путеве како би стимулисао улазак или излазак.

Иако је најчешћа појава широке симптоматологије, документовани су и случајеви код којих је присуство мозга или кичмене мождине без симптома.

Врсте тумора мозга и кичме

Клинички и експериментални извештаји идентификовали су више од 120 врста тумора мозга и кичме. Све ове врсте могу се класификовати по месту порекла и експресије, према врсти ћелија које их потичу и / или према одређеној локацији на којој се налазе (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

-Зависно од порекла и ширења

Обично у научној литератури, у зависности од порекла и ширења ове врсте тумора, говоримо о примарним или метастатским туморима:

Примарни тумор

Ћелије почињу локално да расту у централном нервном систему. Могу бити бенигне или злоћудне и повољно се јављају код одраслих (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016). Најчешћи су менингиоми и глиоми (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Метастатски тумор

Примарни тумор канцерозног или малигног типа настаје у другом делу тела и шири се на регионе централног нервног система (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Отприлике 50% метастатских тумора мозга и медуле настају производима карцинома плућа, иако могу довести и до меланома, рака дојке, рака бубрега и рака назофаринкса (Национални институт за рак, 2015).

-У зависности од врсте ћелије која потиче

Зависно од изворног типа ћелије или дела мозга или кичмене мождине где се налази, неки од најзаступљенијих типова су и у деце и у одраслих (Национални институт за неуролошке поремећаје, 2016):

Глиоми

Тумори потичу из глијалних ћелија (ћелија које подржавају различите неуронске функције). Обично се јављају на церебралној хемисфери и у другим областима као што су оптички нерв, мождано стабло или мозак. Можемо направити класификацију глиома на основу типа типа глијалних ћелија:

• Атроцитоми : развијају се из астроцита. Они су узрок отприлике 50% тумора централног нервног система. Најчешћи облици су: анапластични астроцитом, полицистични астроцитопа, мултиформни глиобластом.
• Епендимоми : развијају се из ћелија које постављају аквадукте и шупљине мозга и кичменог канала, где се ствара и складишти цереброспинална течност. Обично је бенигног типа.

-Други

Остали тумори који се могу појавити укључују:

Цхордомас

Развија се у кичменом стубу, обично су конгенитални и могу упасти и у кичмени канал и мозак.

Папиломи хороидног плексуса

Они у суштини утичу на производњу цереброспиналне течности повећавајући њену производњу или блокирајући нормалан проток.

Царнопхарингиомас

Обично расту у бази мозга, у пределима близу хипофизе, оптичког нерва и околног ткива. Обично су урођеног типа.

Дембриоплазматски неуроепителни тумори

Обично се развијају у горњој половини мозга. Иако су углавном бенинго, они изазивају значајан број нападаја.

Тумори зародних ћелија

Они се развијају из ћелија које се током развоја централног нервног система не мигрирају и диференцирају у одређени орган. Обично се формирају унутар мозга, близу пинеалне жлезде и могу се проширити на друга подручја мозга и кичме. У зависности од врсте клице, која потиче из ње, можемо наћи тератоме, ембрионалне карцине и герминоме.

Менингиоми

Развијају се у мембранама које штите мозак и кичмену мождину, менинге. Обично су доброћудни и немају тенденцију да нападају суседна ткива.

Примитивни неуроектодермални тумори

Обично се развијају из примитивних или незрелих ћелија које су присутне током развоја нервног система. Може се проширити кроз мозак и кичмену мождину на неправилан начин. Постоје две врло уобичајене врсте:

• Медуллобластомас : Јављају се код више од 25% тумора мозга код деце. Обично се стварају у мозгу и могу се ширити по читавој кичменој мождини.
• Неуробластоми : обично се развијају над надбубрежном жлездом, али се могу налазити и у другим деловима мозга и кичмене мождине.

Васкуларни тумори

Развијају се у крвним жилама које снабдевају мозак и кичмену мождину.

Симптоми

Као што смо видели, постоји велики број тумора, па ће се симптоми разликовати овисно о локацији тумора. Поред тога, величина и стопа раста такође ће одредити клинички ток симптома (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).

Неки од најчешћих симптома који се могу појавити су (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016):

• Главобоља или главобоља
• Емисије заплене.
• Потешкоће са концентрацијом или говором.
• Промене у личности
• Промјене у понашању
• Слабост или парализа одређеног дела тела или целе стране.
• Губитак слуха.
• Губитак вида
• Збуњеност и дезоријентација.
• Заборав и губитак меморије.

Ови симптоми се често класификују овисно о томе да ли је поријекло у мозгу или кичми кичме (Национални институт за рак, 2015):

• Симптоми тумора мозга: јутарња главобоља ублажена повраћањем; конвулзивна криза; проблеми или потешкоће са видом, слухом или говором; губитак апетита; понављајућа мучнина и повраћање; промене у личности, расположењу, понашању или способности концентрације; губитак равнотеже или отежано ходање; слабост и претјерана поспаност (Национални институт за рак, 2015).
• Симптоми тумора кичме : бол у леђима који се шири до екстремитета; промена навика црева или отежано мокрење; слабост и укоченост у ногама и рукама; потешкоће са ходањем (Национални институт за рак, 2015).

Узроци

Тренутно клиничко истраживање још не зна узроке развоја примарних тумора мозга и кичме. Неки од узрока који се истражују су: вируси, генетске мутације, изложеност хемијским супстанцама или опасним материјалима и поремећаји имуног система (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

С друге стране, познато је да је конзумирање алкохола и дувана или различите нездраве прехрамбене навике повезане са неким врстама рака, али ниједан од њих није повезан са присуством примарних тумора у централном нервном систему (Национални институт за неуролошке болести Поремећаји и мождани удар, 2016).

Постоји мали број пацијената код којих су идентификовани неки специфични генетски узроци: неурофиброматоза и гомољаста склероза (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Ко добија тумор на мозгу или кичми?

Статистичке процјене процјењују да у Сједињеним Државама може бити више од 359.000 људи који живе са дијагнозом тумора ЦНС-а. Поред тога, сваке године се дијагностикује више од 195 000 нових случајева (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016)

Генерално, тумори мозга су чешћи од тумора кичме. Могу се појавити у било којем узрасту; међутим, они су чешћи код средовјечних и млађих одраслих (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016)

Упркос томе, приближно више од 3200 тумора централног нервног система се дијагностикује код деце сваке године (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Фактори ризика за туморе у централном нервном систему

Неке студије су показале да постоје неки услови који могу повећати ризик од развоја ових врста тумора (Цанцер Суппорт Цоммунити, 2016):

• Изложеност винил хлориду.
• Зрачење.
• Инфекција вирусом Епсеин-Барр.
• ХИВ-позитивно.
• Трансплантација органа.
• Примарни лимфом ЦНС-а.

Поред тога, идентификовани су и неки генетски фактори (заједница за подршку раку, 2016):

• Неурофиброматоза типа 1 или 2.
• Хиппел-Линдау
• Туберозна склероза
• Ли-Фрауменијев синдром.
• Турцотов синдром тип 1 и тип 2.
• Клинефелтер синдром.
• Синдром карцинома базалних ћелија.

Третмани

Третмани тумора централног нервног система зависе од неколико фактора: величине, локације, симптома, општег здравственог стања и склоности лечењу. Неки од најчешће коришћених третмана су:

• Хирургија.
• Радиотерапија.
• Хемотерапија.

Код неких пацијената је могућа комбинована примена ових терапија, док је код других корисна искључиво употреба једне од њих.

Референце

1. АЦС. (2016). Тумори мозга и кичмене мождине код одраслих. Преузето из Америчког друштва за борбу против рака: Цанцер.орг
2. ЦСЦ. (2016). Тумори мозга и кичмене мождине. Преузето из заједнице за подршку раку:
   Цанцерсуппортцоммунити.орг
3. НХИ. (2016). Лечење тумора централног нервног система код одраслих. Преузето из Националног института за рак: Цанцер.гов
4. Универзитет Јхонс Хопкинс. (2016). О туморима мозга Преузето са Јхонс Хопкинс Медицина: хопкинсмедицине.орг