АПСЦЕС МОЗГА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Мозак апсцес је врста можданог инфекције Неки стручњаци дефинишу као гнојни процес у коме акумулација гноја и мртвих ћелија долази. То је озбиљно и по живот опасно здравствено стање, иако је ретко. Генерално, бактеријски агенси су најчешћи узрок развоја можданих апсцеса.

Упркос чињеници да је дијагноза ове инфекције компликована, посебно у раним фазама презентације симптома, нове методе снимања мозга (магнетна резонанца, рачунарска томографија итд.) Значајно су олакшале тачну и рану идентификацију мождани апсцеси.

С друге стране, терапијске интервенције за апсцес мозга обично су усмерене на давање антибиотских лекова и хируршке интервенције.

Карактеристике можданих апсцеса

Церебрални приступ је дефинисан као жаришна инфекција унутар мозга паренхима, то јест у можданом ткиву. Поред тога, то је облик интракранијалне суппурације који представља медицинску хитност која доводи у опасност живот обољеле особе.

Уопште, мождани апсцеси почињу показивањем локализованог исхемијског или некротичног подручја, са упалом можданог ткива. Након тога следи таложење легекоцитних антигена.

Антигени леукоцита испуњавају имуну функцију и зато покушајте да заштитите тело од узрочника који изазивају инфекцију. На макроскопском нивоу таложење ове врсте агенса манифестује се присуством гноја.

Пус је густа течност са жућкастом или зеленкастом бојом, коју излучују или луче упаљена ткива. Генерално, ову супстанцу чине серум, леукоцити, мртве ћелије и друга средства.

Након ових догађаја подручје некротичне зоне има тенденцију повећања и такође гнојна гнојница. Затим захваћено или гнојно подручје постаје ограничено и почиње развијати нео-васкуларизацију (формирање нових крвних судова) око њега.

У последњој фази захваћено подручје је окружено капсулом која одржава инфективни процес локализованим.

Статистика

Апсцес на мозгу је медицинско стање које је постало ретко или учестало у развијенијим земљама, посебно од друге половине 20. века, захваљујући медицинском и технолошком напретку.

Статистички подаци показују да се апсцес мозга појављује у опсежној популацији између 0,3-1 случаја на 100 000 људи годишње.

Иако је ниска учесталост ове патологије углавном последица увођења нових антимикробних лекова и развоја студија о снимању мозга, она остаје потенцијално фатално стање.

Када се поквари капсула можданог апсцеса, особа може умрети у отприлике 80%. Поред тога, између оних који преживе, између 20-79% ће се појавити неуролошке последице после инфективног процеса.

Што се тиче секса, неки стручњаци истичу да су апсцеси на мозгу чешћи код мушкараца него код жена. С друге стране, у старосној доби апсцеси мозга се сматрају ретком болешћу или патологијом у дечјој доби.

Студије показују да апсцеси мозга процењују учесталост од око 4 случаја на милион становника дечијег узраста.

Карактеристични знакови и симптоми

Наш централни нервни систем (ЦНС) је заиста подложан било каквим оштећењима или повредама које утичу на нервно ткиво. Дакле, заразни процеси могу изазвати широк спектар неуролошких симптома када захвате мождано ткиво и суседне структуре.

Пацијенти који пате од ове врсте локализоване инфекције обично имају неспецифичну клиничку слику.

Карактеристични знакови и симптоми апсцеса на мозгу се појављују подмукло, развијајући се данима или недељама, углавном, трајање симптома је најмање две недеље.

Клинички ток можданих апсцеса обично укључује:

• Интракранијална хипертензија : повећани притисак вршен цереброспиналном течношћу (ЦСФ) унутар интракранијалног свода.
• Интрацеребрални тумор синдром : присуство гнојне капсуле може деловати на исти начин као и формирање туморске масе, што доводи до компресије нервног ткива и последично до развоја различитих неуролошких симптома (епилептични напади, когнитивни дефицит, поремећаји мотори итд.).
• Главобоље : главобоља, обично јака и упорна. Обично је овај симптом присутан код већине оболелих и може бити једностран или билатерални. Главобоље обично почињу прогресивно.
• Мучнина и повраћање : Опште слабост, мучнина и понављано повраћање обично су присутни код више од 50% оболелих.
• Генерализовани напади : епилептични напади или пражњења су ређи, јављају се у отприлике 30% случајева.
• Папиларни едем : процес упале диска оптике, који се налази у задњем делу ока, кроз који оптички нерв приступа до можданог ткива. Као и претходни, то је риједак симптом, присутан у отприлике 25% случајева.
• Умерена грозница : пораст температуре је обично умерен и јавља се у отприлике 50% случајева.

С друге стране, такође је могуће да апсцес мозга дебитује у другим клиничким облицима;

• Н индроме од фебрилну интракранијалне хипертензије : Развој тешких главобоља, повраћање, мучнина, грчева, грознице, итд Акутни напад у облику менингитиса и акутни напад у облику менингеалног крварења.

Поред тога, ако се дијагноза постави касно, апсцес у мозгу напредује, повећавајући гнојну суппутацију, церебрални едем и интракранијални притисак. Због тога се могу појавити неки озбиљни неуролошки симптоми као што су:

• Конфесионална држава.
• Просторно-временска дезоријентација.
• Упорни и чести нападаји.
• Губитак свести.
• Кома.

Узроци

Апсцес на мозгу се развија као последица постојања инфективног процеса.

Упркос чињеници да овај медицински субјект има тенденцију да представи разноврсну етиологију, постоје фактори ризика који омогућавају идентификацију приближног узрока и локације инфекције.

Неки од предиспонирајућих фактора су:

• Инфекције суседних или суседних структура.
• Повреде главе.
• Неурохирургија.
• Удаљени извор инфекције.

На тај начин различити заразни узрочници, вируси или бактерије могу доћи до можданог ткива, што доводи до стварања гнојне капсуле.

У случају апсцеса мозга бактеријског поријекла, стрептококи су најчешћи патогени, што узрокује отприлике 70% случајева.

Дијагноза

У многим случајевима апсцеса на мозгу, дијагноза није лака, а пошто су симптоми неспецифични. Велики део симптома личи на оне карактеристичне за друге патологије или болести неуролошког порекла.

У случају апсцеса на мозгу, од суштинске је важности неуролошки преглед који се врши путем различитих тестова слике, попут магнетне резонанце или рачунарске томографије.

Неуроимангенски тестови омогућавају нам да анатомско утврдимо присуство можданих лезија, попут апсцеса.

С друге стране, такође је уобичајено да медицински специјалиста задужен за случај захтева друга лабораторијска испитивања као што су крвне културе или лумбална пункција како би се утврдило присуство инфективног агенса.

Третмани

Тренутно, медицински напредак омогућава развој различитих терапијских опција. Избор једног од њих зависиће од карактеристика апсцеса у мозгу и клиничких карактеристика погођене особе.

Типично, најчешће лечење укључује фармаколошку и хируршку интервенцију.

Фармакотерапија

Приступ апсцесу мозга кроз фармаколошки третман обично се фокусира на примену антибиотске терапије, која се назива антибиотичка терапија.

За лечење можданих апсцеса који не прелазе 2,5 центиметра обично се препоручују антибиотици.

У првим недељама велике дозе ових лекова се обично користе како би се осигурала довољна пенетрација и концентрација антибиотика у ткиву мозга.

Обично ова врста лечења траје отприлике 6-8 недеља, а чак може да достигне и 3-6 месеци у тешким случајевима на којима се не може применити.

Хируршко лечење

Хируршке интервенције се користе и за терапеутски приступ и за реализацију дијагнозе, обично се показују код апсцеса који су већи од 2,5 центиметара.

Разне технике неурохирургије омогућавају да се на захваћеном подручју изврши пункција-биопсија. Дакле, ови поступци омогућавају евакуацију гноја, што доводи до декомпресије можданог ткива.

С друге стране, потпуно уклањање капсула обично укључује поступак са великим ризиком за пацијента, па су оне ограничене на тешке случајеве у којима остале мере нису биле ефикасне.

Прогноза

Када се постави дијагноза можданог апсцеса, од кључне је важности рано спровести медицински приступ, лечити секундарне неуролошке компликације и, поред тога, спровести праћење.

Иако тренутне терапије помажу у контроли напретка ове патологије, обољели умиру у 5-10% случајева.

Упркос чињеници да је патологија која доводи у опасност живот те особе, смртност је смањена за отприлике 25%, у случајевима боравка у одељењу интензивне неге лечења.

Са друге стране, превладавају неуролошке последице (30-5%), неке су благе, док друге могу укључивати значајније симптоме, попут епилепсије.

Референце

1. А, Алвис Миранда, Х., Цастеллар-Леонес, С., & Мосцоте-Салазар, Л. (2016). Апсцес мозга: Тренутно управљање. Часопис за неурознаности у руралној пракси.
2. Борреро-Домингез, Р., Наварро Гомез, М., Гомез-Цампдера, Ј., и Царрерас Фернандез, Ј. (2005). Дојеначки апсцес мозга. Ан Педриатр (Барц), 63 (3), 253-258.
3. Броок, И. (2016). Апсцес мозга. Добијено из Медсцапе-а.
4. Лаурицхессе, Ј., Соуисси, Ј., и Лепорт, Ц. (2009). Апсцес мозга. ЕМЦ (Елсевиер Массон САС, Париз), Траите де Медецине Акос.
5. Мартинез Цастилло, Е., Цхацон-Пизано, Е., и Мејиа-Родригуез, О. (2013). Апсцес мозга. Атен Фам., 20 (4), 130.
6. Неурологија. (2016). БРАИН АБСЦЕСС. Добијено из неурологије.
7. УЦЦ. (2016). Облици упале. Добијено из Приручника за општу патологију.
8. Унинет. (2016). Поглавље 4. 1. Акутне инфекције централног нервног система. Добијено из принципа хитности, хитних случајева и критичне неге.
9. Винт, Ц., & Солан, М. (2015). Апсцес мозга. Добијено од Хеалтхлине-а.