АЦАНТХОСИС НИГРИЦАНС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

У акантоза је задебљања и хиперпигментација стратум цорнеума коже, нарочито у областима кожних набора, перианалном простор и пазуха. Сматра се више симптомом него болешћу, јер када се појави обично је то индикација на спољној страни тела (коже) да нешто није у реду.

На захваћеним местима кожа поприма брадави изглед, густу и тамнију од околног интегритета. У многим приликама, посебно на почетку, особа са акантозом нигрицанс погреши хиперпигментацију због прљавштине, па су хигијенске мере екстремне.

Међутим, с временом можете приметити да се пигментација повећава и промене на кожи почињу да се појављују (она постаје гушћа због хиперкератозе), тако да на крају погођена особа препозна проблем и потражи лекарску помоћ.

Симптоми

Згушњавање рожног слоја

Ацантхосис нигрицанс углавном нема никаквих симптома осим промена на кожи; то јест задебљање рожног слоја коже повезано са њеном хиперпигментацијом, која испрва поприми сивкасту боју, а затим постане тамно сива, готово црна.

Појављује се у наборима

Кожа која је највише погођена обично су пазухе, перианална регија, потиљак (задња регија врата) и набори коже, нарочито подручје флексије лактова и препона.

Не ствара бол

Важна карактеристика је да ацантхосис нигрицанс не прати никаква врста бола, сврбежа, црвенила или нелагоде, што је основна карактеристика за постављање диференцијалне дијагнозе у односу на друга стања коже која могу произвести сличну промену изгледа на кожи.

Узроци

Најчешћи узрок ацантхосис нигрицанс је отпорност на инзулин који чини више од 90% случајева овог стања.

Сматра се да отпорност на инзулин стимулише одређене рецепторе на нивоу кератиноцита (ћелије коже), који повећавају њихову брзину раста, што доводи до развоја овог стања.

Међутим, зависно од његове врсте, ацантхосис нигрицанс може бити повезан са другим узроцима:

Ацантхосис нигрицанс тип И (наследно)

Најмање је честа и једина која се појављује у детињству. Лезије су обично много шире него у типу ИИ ацантхосис нигрицанс и често су повезане са скалирањем.

У овим случајевима образац је наслеђен породичан, тако да генетска предиспозиција има главну улогу.

Ацантхосис нигрицанс тип ИИ (ендокрини)

То је најчешће и познато. Као што је већ описано, то је последица стимулације одређених ћелијских путова који индукују пролиферацију ћелија услед отпорности на инзулин.

Поред тога, може се видети и код других ендокриних болести попут дијабетес мелитуса, метаболичког синдрома, хипотиреозе, Кушингове болести и синдрома полицистичних јајника.

Сва ова здравствена стања деле бар једну од две карактеристике: периферна резистенција на инзулин и повећани нивои андрогена у циркулацији; обе ситуације су повезане са развојем ацантхосис нигрицанс.

Ацантхосис нигрицанс тип ИИИ (гојазност)

Обично се јавља код младих људи са фототиповима тамне коже (ИВ-В) и високим индексима телесне масе. У суштини, узрок ацантхосис нигрицанс код ових пацијената је периферна резистенција на инзулин, као што је тип ИИ.

Међутим, спада у другу категорију, јер отпорност на инзулин у тим случајевима није примарна, већ је секундарна тежина. Стога се очекује да корекција гојазности побољшава отпорност на инзулин и, према томе, ацантхосис нигрицанс.

Отпорност на инзулин треба посумњати код сваког гојазног пацијента са ацантхосис нигрицанс, због чега је крива толеранције на глукозу формално назначена.

Ацантхосис нигрицанс тип ИВ (секундарно лековима)

Неки лекови као што су глукокортикоиди и хормон раста повезани су са развојем акантхосис нигрицанс. То је зато што они у неком тренутку стварају одређени степен инзулинске резистенције.

Исто тако, успостављена је узрочно-посљедична веза између третмана никотинском киселином и комбинованих оралних контрацептива (естроген-прогестерон) са овим стањем.

У свим случајевима се очекује да се стања погођене коже побољшају заустављањем лека одговорног за акантозу.

Ацантхосис нигрицанс тип В (због малигности)

У тим случајевима се акантхосис нигрицанс развија као паранеопластични синдром. Она је с најгорим прогнозама, не због саме акантозе, већ због основне болести.

Малигне патологије које су најчешће повезане са акантозом нигрицанс су рак желуца, генитоуринарног тракта, дојке, јајника, плућа и неки случајеви лимфома.

Код сваког пацијента који има акантхозу нигрицанс и метаболички узроци се не могу утврдити, скрининг је на малигне болести обавезан, јер је у многим случајевима акантоза нигрицанс први (а понекад и једини) симптом скривене малигне болести.

Лечење

Ацантхосис нигрицанс не реагује на било који локални третман на кожи, па се хиперкератоза (задебљање) или хиперпигментација не могу смањити било којом кремом или лосионом.

Међутим, исправљањем или контролом стања које узрокује аантхозу очекује се да ће се с временом кожа на захваћеним подручјима вратити у нормалу.

Прогноза

Као нозолошки ентитет, прогноза за ацантхосис нигрицанс је добра. Другим речима, он не ствара компликације, не мења квалитет живота пацијента, нити је способан да проузрокује смрт.

Међутим, коначна прогноза зависиће од основног стања које је довело до развоја акантозе. На пример, прогноза за акантхозу типа ИВ је много боља него за тип В.

Референце

1. Кахн, ЦР, Флиер, ЈС, Бар, РС, Арцхер, ЈА, Горден, П., Мартин, ММ, & Ротх, Ј. (1976). Синдроми отпорности на инзулин и ацантхосис нигрицанс: поремећаји инсулинских рецептора код човека. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 294 (14), 739-745.
2. Дунаиф, А., Граф, М., Мандели, Ј., Лаумас, В., Добрјански, А. (1987). Карактеризација група хиперајидрогених жена са Ацантхосис Нигрицанс, ослабљеном толеранцијом на глукозу и / или хиперинсулинемијом. Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам, 65 (3), 499-507.
3. Бровн, Ј. и Винкелманн, РК (1968). Ацантхосис нигрицанс: Студија од 90 случајева. Медицина, 47 (1), 33-52.
4. Худ, ЈА, Цохен, ЈБ, Вагнер, ЈМ и Цруз, ПД (1992). Преваленција и значај ацантхосис нигрицанс у одраслој гојазној популацији. Архива дерматологије, 128 (7), 941-944.
5. Дунаиф, А., Хоффман, АР, Сцулли, РЕ, Флиер, ЈС, Лонгцопе, Ц., Леви, Љ, и Цровлеи, ВФ (1985). Клиничке, биохемијске и морфолошке карактеристике јајника код жена са ацантхосис нигрицанс и маскулинизацијом. Акушерство и гинекологија, 66 (4), 545-552.
6. Цруз Јр, ПД, и Худ Јр, ЈА (1992). Прекомерно везивање инсулина за рецепторе фактора раста сличне инсулину: предложени механизам за ацантхосис нигрицанс. Часопис за истраживачку дерматологију, 98 (6), С82-С85.
7. Торлеи, Д., Беллус, ГА, и Мунро, ЦС (2002). Гени, фактори раста и акантхоза нигрицанс. Британски часопис за дерматологију, 147 (6), 1096-1101.