АДЕНОМЕГАЛИЈА: ВРСТЕ, СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Аденомегалиа је раст лимфних чворова у једној или више региона тела; Овај раст је последица реакције лимфних чворова (који су део имунолошког система) на неки бенигни или малигни патолошки процес.

Природни одговор тела на неку врсту болести је клонско ширење Т и Б лимфоцита како би се реаговало на агресију. Пошто се део овог процеса одвија у лимфним чворовима, када постоји упално, инфективно или неопластично стање, лимфни чворови у том подручју повећавају се.

Извор: Аутор Мехер Азиз, Прасењит Сен Раи, Назима Хаидер и Сумит Пракасх Ратхоре. хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би/3.0/ ("Атрибуција 3.0 није пријављено (ЦЦ БИ 3.0)")

Са клиничке тачке гледишта, аденомегалије се идентификују палпацијом чворова у регионалним лимфним ланцима. Спектар клиничких налаза варира од палпације увећаних чворова без икаквих придружених симптома, до болних чворова, са црвенилом надлактице и чак грозницом.

У зависности од старости и клиничких стања пацијента, узрок и карактеристике лимфних чворова могу варирати. Због тога су клиничка и лабораторијска евалуација неопходне за дијагнозу и могућност успостављања адекватног лечења. У неким је случајевима чак потребно извршити биопсију лимфних чворова како би се добила коначна дијагноза.

Врсте

Постоје различите врсте класификације аденомегалија у зависности од њихових клиничких карактеристика и времена еволуције; Ови системи нису ексклузивни, већ напротив, надопуњују се, помажући да се успостави прецизна етиолошка дијагноза.

Према томе, према времену еволуције, аденомегалије су класификоване као акутне и хроничне; с друге стране, ако су класификовани према узроку, аденомегалије могу бити бенигног или малигног порекла.

Акутна аденомегалија

Аденомегалија, или аденомегалични синдром, како се у медицини често назива, сматра се акутним када се појави изненада (између неколико сати и неколико дана еволуције) и не траје дуже од 15 дана.

Обично су веома деца код деце, повезана са врућицом и општим неразумијевањем; У овим случајевима главни узрок су обично вирусне болести, мада се друге патологије не могу искључити од самог почетка без детаљног проучавања пацијента.

Хронична аденомегалија

Аденомегалија је класификована као хронична када траје дуже од 15 дана од настанка. У тим случајевима аденомегалија може трајати месецима или чак годинама, било да је повезана са другим симптомима или не.

Хронични лимфни чворови углавном се примећују код одраслих пацијената и повезани су са хроничним грануламотским болестима попут туберкулозе или лепре; исто тако, оне су честе код одређених врста карцинома.

Аденомегалија бенигног порекла

Познати и као реактивни лимфни чворови или аденитиси, аденомегалије бенигног порекла обично се повезују са упалним, инфективним или трауматичним болестима које се обично разреше, а да пацијент не остави последице.

Обично су акутни (иако постоје изузеци) и повезани су са другим симптомима као што су нелагода, грозница, а у неким случајевима и осип на кожи.

Клиничка дијагноза је неопходна да би се могло одлучити о најбољем лечењу, мада ће у већини случајева то бити усмерено на контролу симптома пошто је овај тип повећања лимфних чворова (и болести повезане са њим) обично само-ограничен.

Аденомегалија малигног порекла

Сматра се да је аденомегалија малигног порекла када је раст ганглиона услед инфилтрације ћелија малигног тумора.

Ако је рак настао у лимфним чворовима, онда се зове Лимфоми. У тим случајевима порекло рака су ћелије самог лимфног чвора и одатле могу да прелазе на друге делове тела.

С друге стране, када ћелије рака потичу из другог органа и дођу до чвора, то се назива метастазом на лимфним чворовима, што указује на ширење примарног карцинома изван места настанка.

Генерално, аденомегалије малигног порекла су хроничне еволуције. Међутим, у неким случајевима рано откривање и агресивна клиничка студија омогућавају откривање дијагнозе метастазе или тумора примарног чвора пре него што је чвор еволуирао више од 15 дана.

Симптоми

Аденомегалија се сама по себи може сматрати симптомом патолошког процеса изван лимфног чвора. У том смислу раст лимфних чворова може или не мора бити повезан са другим симптомима.

Кардинални симптом у свим случајевима је увећање лимфног чвора, али … када се сматра да се лимфни чвор повећава?

Па, клинички лимфни чворови не би требали бити опипљиви у нормалним условима, па се сматра да када се ове структуре открију палпацијом ланца лимфних чворова током физичког прегледа, то је зато што је њихова величина већ већа од нормалне.

У том смислу, конзистенција лимфних чворова је врло корисна за усмеравање дијагнозе. У случајевима бенигне или хроничне грануломатозне патологије, чворови су обично смеђе конзистенције (слични гуми), док су у случајевима малигне болести чворови обично камени.

У многим случајевима аденомегалија представља изоловани клинички налаз који није повезан са другим очигледним симптомима, док у другима постоје попратни налази као што су бол (у ганглијуму), грозница, црвенило надложне коже и у неким случајевима чак и гнојни исцједак.

Узроци

Узроци аденомегалије су вишеструки и разноврсни, у ствари с обзиром да ганглије чине неку врсту "алкабале" која штити организам од сваке инвазије или спољног агенса, могуће је да се аденомегалија дешава у ситуацијама тривијалним попут клинастог нокта (онихокриптоза ).

Сада, да бисмо дали мање или више општи преглед могућих узрока аденомегалије, у даљем тексту је листа најчешћих клиничких стања у којима су лимфни чворови повећани:

Вирусне инфекције

То је група болести које карактерише стварање гранулома и успорена еволуција, а које утичу не само на лимфне чворове, већ и на друге органе.

Грануломатозне болести могу бити инфективног порекла, као што су појаве код туберкулозе, лепре и неких дубоких микоза, или аутоимуног порекла, као што је случај са Вегенеровом грануломатозом.

Одговор на трауму

Ово је посебно видљиво код мале деце где су лимфни чворови у одређеним пределима повећани због хроничне трауме; На пример, код деце која играју фудбал аденомегалија се може применити у ингвиналној регији због сталних траума и малих повреда доњих удова. Исто тако, код пацијената који пате од великих опеклина могуће је да се могу развити лимфни чворови.

Малигне новотворине

Аденомегалија сама по себи не захтева никакво лечење, у ствари у већини случајева лимфни чворови ће спонтано регресирати (нестати) и не остављајући никакве последице.

Међутим, када се појаве придружени симптоми попут врућице или бола, може се указати на специфично симптоматско лечење које ублажава наведене симптоме; Исто тако, кад се утврди узрок аденомегалије, лечење треба да буде усмерено на лечење наведеног стања.

У том смислу, неким пацијентима са аденогалијама неће требати више од симптоматског лечења (као у случају реактивних лимфних чворова секундарних вирусних болести), док ће другима бити потребна употреба антибиотика (бактеријских инфекција), па чак и хемотерапија када је реч о аденомегалији порекла зли.

Референце

1. Симон, ЦИ, Цастро, ЦНД и Ромеро, ГАС (2005). Тоночна аденомегалија као доминантна манифестација паракокцидиоидомикозе. Ревиста да Социедаде Брасилеира де Медицина Тропицал, 38 (5), 448-449.
2. Рендон-Гарциа, Х., Цоваррубиас-Еспиноза, Г., Дуразо-Ортиз, Ј., & Финг-Сото, ЕА (2005). Малигна аденомегалија и дијагностички поступци код деце. Клиничка болница Инфантил дел Естадо де Сонора, 22 (2), 71-76.
3. Генес де Ловера, Л., Риварола, Ц., & Маттио, И. (2006). Аденомегалија код деце. Дијагностички приступ на хемато-онколошкој клиници референтне болнице. Педијатрија (Асунцион), 33 (1), 15-19.
4. Варгас Виверос, ЈП, и Хуртадо Монрои, Р. (2011). Аденомегалија Часопис Медицинског факултета (Мексико), 54 (4), 10-23.
5. Боза, Р. (1991). Цитомегаловирусна инфекција код здравих одраслих особа. Ацта Мед Цостар, 34, 39-44.
6. Манна, А., Цордани, С., Цанесса, П., и Пронзато, П. (2003). ЦМВ инфекција и упала плућа код хематолошких малигнитета. Часопис за инфекцију и хемотерапију, 9 (3), 265-267.
7. Јиндра, П., Коза, В., Боудова, Л., Возобулова, В., Черна, К., Карас, М.,… и Швојгрова, М. (2003). Епстеин - Барр-лимфопролиферативни поремећај Б-ћелија који је повезан са вирусом код пацијената са ЦЛЛ-ом након лечења флударабином и циклофосфамидом, праћен хемотерапијом високе дозе аутологном трансплантацијом матичних ћелија. Трансплантација коштане сржи, 31 (10), 951.