ВЕРНИЦКЕОВА АФАЗИЈА: СИМПТОМИ, ВРСТЕ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Верницке 'а афазија , сензорна афазија или прихватају афазију поремећај говора у којем ће појединац имати проблема разумевање језика чули или понављање речи или фразе које су други рекли; док ће изговор бити тачан.

Стога је Верницкеова афазија немогућност разумевања речи или говора истовремено стварајући кохерентно значење уз одржавање артикулације говорних звукова. На овај начин постоји обострано неразумевање између пацијента и његовог саговорника; имајући ово да уложим велики напор да разумете погођене.

Подручје Верницкеа, једног од погођених подручја ове врсте афазије

Када пацијент са овим проблемом стигне на консултације, његов брзи и необрезан говор је упечатљив, што захтева да друга особа интервенише како би стала. У ствари, погођена особа обично не схвата да оно што каже нема смисла и нема осећај да у дијалогу постоје проблеми (или покушаји дијалога).

карактеристике

Према Лурији, овај поремећај има три карактеристике:

Пацијент не разликује различите фонеме (звукове језика)

Другим речима, да бисте правилно слушали и емитовали звукове говора, прво морате знати како да препознате звукове који постоје на вашем језику. Људи са овим проблемом нису у стању да изолују карактеристичне звукове свог језика и класификују их као познате фонемичке системе.

Говорни дефект

Међутим, он нема проблема са артикулирањем говора, збуњујући фонетске карактеристике, он производи „реч салату“ (емитујући речи без везе једни са другима, стварајући нескладан говор, али без губитка течности).

Проблеми са писањем

Као последица проблема лошег препознавања фонема, нећете моћи евоцирати графеме (графички прикази фонема, попут писменог писма).

Узроци

Може бити акутна (услед трауме главе, шлога, неоплазме итд.) Или хронична (упоредо са Алзхеимеровом болешћу).

У Верницкеовој афазији погођена подручја налазе се у париеталним и темпоралним режњевима доминантне хемисфере (обично лево), тежини дефицита у зависности од величине повреде.

Испрва се сматрало да је то настало због оштећења или квара у области Верницке, одакле потиче и његово име. Област мозга одговорна за процесе разумевања језика, која се налази у задњем делу темпоралног режња доминантне хемисфере (обично левој).

Међутим, чини се да кључни дефицити ове врсте афазије нису само због оштећења на том подручју; радије је нешто сложеније:

• Већина структура мозга на неки начин учествује у језику, то јест, ова функција није ограничена на једно место у мозгу.
• Чини се да је већина пацијената са поремећајима ове врсте имала мождани удар или опструкцију у средњој церебралној артерији, која снабдева различита подручја мозга, попут базалних ганглија, што такође може утицати на језик.
• Чини се да Верницкеова афазија узрокује бројне различите симптоме, од којих сваки вероватно има различиту неуролошку основу.
• Поред тога, постоје истраживачи који су потврдили да лезије на овом подручју нису директно повезане са течном афазијом, али чини се да утиче на чување реченица у сећању од тренутка када су саслушани до тренутка када се морају поновити, што такође утиче на риму речи (меморија за утицаје звука).

Оштећења медијалног темпоралног режња и беле материје

Тада се сугерише да главне потешкоће у овом поремећају потичу од оштећења медијалног темпоралног режња и доње беле материје. То подручје је у близини слушног кортекса.

Врхунски гирус темпоралног режња

Његов изглед је такође примећен изменама у одређеном делу супериорног звиждања темпоралног режња, што утиче на везе са другим језграма одговорним за језик који се налази у окципиталној, темпоралној и париеталној регији.

С друге стране, ако је подручје Верницкеа оштећено, али на не-доминантној хемисфери (обично десна), појавиће се апросодија или диспросодија. То значи да постоје потешкоће у схватању тонова, ритма и емоционалног садржаја језичних израза.

То се дешава зато што је десна хемисфера углавном задужена за регулисање разумевања и продукције говора, утичући на тумачење и емитирање интонације и ритма.

Удар

Верницкеова афазија обично настаје због можданог удара, мада се такође може догодити због тупе трауме услед несреће.

Закључно, боље је сматрати да је Верницкеово подручје веома важно подручје ове врсте афазије, што је дио много ширег процеса који укључује више структура и њихових веза.

Симптоми

Ова врста афазије може се представити на различите начине и на различитим нивоима озбиљности. Неки погођени можда не разумеју ниједан говорни или писани говор, док други могу да воде разговор.

Болест се обично појави изненада, док се симптоми појављују мало по мало. Главни симптоми особе са Верницкеовом афазијом су:

Немогуће разумевање говорног и писменог језика

Проблеми са разумевањем језика, чак и појединачних речи или једноставних фраза. Можда чак и не разумеју реченице које сами изговарају. Међутим, разумевање може да се погорша до врло различитих степена и пацијент ће морати да користи ванбрачне знакове (тон гласа, израз лица, гестикулација …) да би покушао да разуме другог.

Учинак умора

Особа која је погођена може разумети неколико речи или неку тему о којој се расправља, али само у кратком временском периоду. Ако разговарате више него што је потребно, пацијент вас не може разумети; проблем се повећава када постоје друге дистракције, попут буке или других разговора.

Говор и фразе глупости

Изузетан је контраст између течног говора и бесмислености поруке. Такође емитују фразе или реченице које су неусаглашене јер додају непостојеће или неважне речи.

Ниво грешака које праве у говору ових пацијената може бити променљив, неки могу имати само 10% грешке, док други 80%.

Пхонемиц парапхасиас

Ово су потешкоће у избору и организовању слова или слога речи или вербалних парафазија, у којима је права реч замењена другом која није део семантичког поља.

Потешкоће са тумачењем значења

Чест симптом је погрешно тумачење значења речи, слика или геста. У ствари, колоквијални изрази као што су: „јако пада киша“ или „види сву боју ружа“ могу се схватити буквално.

Аносогносиа

Односно, они не схватају да користе речи које не постоје или које у том контексту нису тачне. Они не знају да оно што говоре можда неће имати смисла за примаоца.

Очување речи са емоционалним значењем

Занимљиво је да су речи афективног типа или повезане са емоцијама сачуване. Стога се чини да су речи које су заборављене или замењене оне које немају емоционалан садржај за особу, без толико зависности од значења саме речи.

Потешкоће са понављањем

Потешкоће у понављању, које одражавају њихове проблеме са разумевањем. Понекад додају више речи или изразе (то се назива увећање) или уводе измишљене речи или парафазна изобличења.

Неуролошки знакови

У неким случајевима се могу појавити благи неуролошки знаци попут пареза на лицу, који су обично привремени. Могу се појавити са кортикалним сензорним проблемима, као што су дефицит у препознавању објеката додиром.

Ови симптоми су, између осталог, повезани са акутном фазом болести и временом нестају паралелно са опоравком од повреда мозга.

Други

- Понекад повезују низ речи које звуче као реченица, али заједно немају смисла.

- Неологизми или проналазак речи.

- Аномија: потешкоће у проналажењу речи.

- Промените глаголске десетке, заборавите да изговорите кључне речи.

- У неким случајевима недостатак прагматичних вештина. Можда не поштују потезе разговора.

- Притисак говора или вербија: прекомерно пораст спонтаног језика, односно особа не схвата да превише говори.

- Јергафасиа: неразумљив усмени израз, због великог броја парафазија које представљају.

- Они имају дефицит у именовању предмета, животиња или људи; иако то могу учинити уз помоћ испитивача (ако вам он каже, на пример, први слог речи).

- Проблеми у читању и писању. Када пише, долази до замене, ротације и пропуста слова.

- Могу се примијетити проблеми једноставних геста, попут рецимо збогом, молбе за тишину, бацања пољубаца, чешљања косе … што је симптом идеомоторне апраксије.

- Копија цртежа са недостатком детаља или потпуно неструктурирана.

- Ритам и нормална прозодија, одржавање одговарајуће интонације.

- Не представљају никакав моторички дефицит, јер као што смо рекли артикулација говора је сачувана.

- Интелектуалне способности које нису повезане са језиком су у потпуности сачуване.

Овде можете видети какав је језик код пацијента са Верницкеовом афазијом:

Врсте

Према Рабадан Парду, Санцхез Лопез и Роман Лапуенте (2012), типови Верницкеове афазије зависе од степена лезије у мозгу.

Има пацијената са малим оштећењем супериорног зглоба темпоралног режња и други, међутим, такође имају лезије у оближњим структурама, као што су поткожна бела материја и супрамаргинални и угаони жири. Потоњи ће имати много оштећених језика.

На овај начин постоје две врсте:

Чиста глухоћа за речи

Штета постоји само у области Верницке. Многи аутори сматрају да то није врста афазије јер утиче само на рецепцију усменог језика и класификују га као врсту агнозије. Ови пацијенти теже разумеју писани језик боље од усменог.

Верницкеова афазија

Лезије на подручју Верницкеа и других суседних подручја. Не само да постоје потешкоће у препознавању звукова, већ постоје и недостаци у усменом, гестуралном и писменом изражавању и разумевању.

Диференцијална дијагноза

Није изненађујуће да је Верницкеова афазија погрешно дијагностикована јер је лако мешати са другим поремећајима. Диференцијална дијагноза се прво мора поставити пажљивим неуролошким прегледом.

Ово је важно јер ће лоша дијагноза имати за последицу да се прави проблем лечи касно или се не лечи и самим тим се пацијент не може побољшати.

Стога се Верницкеова афазија не може мешати са психотичним поремећајем, будући да начин изражавања и понашања може бити сличан, као што су нескладност језика или појава неорганизованог мишљења.

Лечење

Како свака особа различито представља поремећај, лечење ће зависити од наклоности и озбиљности која се догоди. Поред тога, постојећи третмани су разноврсни.

Првих 6 месеци су од суштинског значаја за побољшање језичких вештина, па је важно открити афазију и рано интервенисати. Важно је јер би се когнитивне промене стабилизовале у току године и после тог времена тешко је да се пацијент значајно побољша.

Не постоји дефинитивна метода која је увек ефикасна за Верницкеову афазију. Уместо тога, стручњаци су се фокусирали на компензацију оштећених функција.

Много пута пацијенти са афазијом не захтевају лечење за себе, јер нису свесни да имају проблема. Да би се интервенисало, било би веома корисно прво мотивисати особу тако што ће му пружити разумевање његових недостатака и позвати га на лечење. Тако се олакшава сарадња са терапијом и резултати су бољи.

Ово су подручја / аспекти који се третирају у Верницкеовој афазији:

Комуникација

Пре свега, покушаћемо да побољшамо комуникацију са пацијентима. Да би то постигли, научиће их да комуницирају помоћу знакова, гестикулације, цртежа или чак користећи нове технологије, што је пре могуће.

Терапије кроз разговор

Промовисање стратегија и вештина за ефикасну комуникацију. Они су уоквирени у прави контекст који ће олакшати разумевање: као што су наручивање хране у ресторану, добијање новца на благајни, одлазак у супермаркет …

Саговорник треба да пружи пацијенту контекстуалне трагове, говори спорије и краће реченице (и постепено повећава потешкоће) и буде сувишан тако да пацијент боље разуме.

Ситуациона терапија

Интервенира се ван консултација, у стварном окружењу. Ово подстиче пацијента да користи знање које је имао пре повреде мозга и користи га да се изрази и разуме друге.

Изнад свега, тренирање сачуваних капацитета повезаних са десном хемисфером мозга: разумевање израза лица, тона гласа, прозодије, гестикулације, држања… Такође се побољшава семантичка меморија која се односи на концепте и дефиниције.

Краткорочна и радна меморија интервенција

Показало се да је интервенција за побољшање краткотрајне меморије и радне меморије ефикасна код Верницкеове афазије. То се заснива на чињеници да понављање речи повећава њихово памћење, што помаже да се повежу са њиховим значењем, побољшавајући разумевање реченица и натерајући особу да их укључи у свој речник.

Они који су примили овај третман повећали су број запамћених речи и чак су почели да укључују и глаголе, које нису учили у лечењу.

Обука за разумевање

Циљ је побољшати пажњу на слушне поруке које вам долазе од других и из вашег сопственог гласа. Веома је ефикасан у лечењу вербија, јер учи пацијенте да пажљиво слушају, а не да говоре.

Специјалиста ће пацијенту дати одређена упутства, користећи дискриминаторне подражаје које мора да научи да идентификује (попут геста или одређених израза лица). Погођена особа ће завршити асоцијацију ових стимуланса тако што ће престати говорити и почети слушати.

Важно је да погођена особа научи да успори свој говор и да га надгледа.

Сцхуелл-ова стимулација

Неки аутори сматрају да је то ефикасан третман који делује тако што повећава активност неурона на захваћеним местима. Они се бране да се на тај начин олакшава реорганизација мозга и; према томе, опоравак језика. Састоји се од подвргавања пацијента јакој, контролисаној и интензивној слушној стимулацији.

Дрога

У студији Иоон, Ким, Ким & Ан (2015) представљен је случај 53-годишњег пацијента који је применио донепезил током 12 недеља, откривши значајно побољшање језика заједно са бољим опоравком мозга.

Породична помоћ

Помоћ породице је кључна, увођење је у програме лечења тако да напредак буде бољи и бржи. Тако ће специјалисти едуковати породицу тако да разумеју поремећај и стимулишу пацијента када и по потреби. Углавном ће се подучавати да прилагођавају обрасце говора како би повећали комуникацију са погођеним чланом породице.

Прогноза

Прогноза овог поремећаја зависи од тежине симптома и степена оштећења слушања; будући да што је више погођен, биће теже вратити нормални језик.

Референце

1. Бровн, Јасон (1972). Клинички и теоретски аспекти Афазије, Апраксије и Агнозије. Спрингфиелд, Иллиноис: Цхарлес Ц Тхомас Публисхер. пп. 56–71.
2. Францис, зора; Цларк, Нина; Хумпхреис, Глин (2003). „Лечење дефицита слушне радне меморије и импликације на способност разумевања реченица у благом„ пријемчивој “афазији. Афазиологија 17 (8): 723–50.
3. Хоег Дембровер, К., вон Хеијне, А., Лауренцикас, Е., и Ласка, А. (2016). Пацијенти с афазијом и инфарктом у Верницкеовој области имају користи од ране интензивне терапије говором и језиком. Афазиологија, 1-7.
4. Јаи, Тимотхи (2003). Психологија језика. Нев Јерсеи: Прентице Халл. п. 35.
5. Рабадан Пардо, МЈ, Санцхез Лопез, посланик и Лапуенте Роман Ф. (2012). Верницкеова афазија. У неуропсихологији кроз клиничке случајеве (стр. 127-137) Мадрид, Шпанија: Редакција Медицо панамерицана.
6. Врсте афазије. (6. марта 2015). Добијено од Удружења удараца.
7. Верницкеова афазија. (сф) Преузето 17. јуна 2016. из Националног удружења за афазију.
8. Вхисхав, ИК и Колб, Б. (2009). Порекло језика. Ин Хуман Неуропсицхологи (стр. 502-506). Мадрид, Шпанија: Уредништво Медица Панамерицана.
9. Иоон, С., Ким, Ј., Ким, И. & Ан, И. (2015). Утицај донепезила на Верницке афазију након билатералног инфаркта средње церебралне артерије: одузимање анализе мозга Ф-18 флуородеоксиглукозе позитронски емисијски томографски снимци. Цлиницал Неуропхармацологи, 38 (4), 147-150.